| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Sistemik hastalıkların karakteristik deri bulguları |
| ad-en | Characteristic cutaneous findings of systemic diseases |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-26 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 30 Deri |
Tablo 664.2 (Nelson - Bölüm 30 Deri, Bölüm 664.1, kitap s.3443). Tablo tam olarak aktarılmıştır (bağ dokusu hastalıkları kesimi).
| Hastalık | Başlangıç yaşı | Deri lezyonları | Dağılım | Tanısal değerlendirme ve bulgular | İlişkili belirtiler/bulgular | Ayırıcı tanı |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Sistemik Lupus Eritematozus | Herhangi bir yaş | “Eritematöz yamalar ve plaklar, ele gelen purpura, livedo retikülaris, ‣, ürtiker” | “Işık gören bölgelerde, ‘malar’ yüz” | “ANA paneli · Anti-dsDNA · Lökopeni/lenfopeni · Trombositopeni · Kompleman düzeyleri · İdrar incelemesi” | “Artrit · Nefrit · Serebrit · Serozit” | “‣ · ‣ · Jüvenil Dermatomiyozit” |
| ‣ | Herhangi bir yaş | “Halka şeklinde, pullu plaklar, atrofi, pigmentasyon bozukluğu” | “Işık gören bölgelerde” | “ANA” | “Skarlaşma” | “Subakut kutanöz lupus · Polimorf ışık erüpsiyonları · Jüvenil Dermatomiyozit” |
| Neonatal Lupus | Yenidoğan dönemi | “Halka şeklinde, eritematöz, pullu plaklar” | “Baş/boyun” | “ANA · Anti-Ro (SSA), anti-La (SSB)” | > [!warning] “Kalp bloğu · Trombositopeni” | “‣ · Atopik dermatit · Seboreik dermatit” |
| Jüvenil Dermatomiyozit | Herhangi bir yaş | “Eritematöz morumsu pullu maküller; eklemlerin üstürde ayrık papüller” | “Göz etrafı, omuz kuşağı; ekstremitelerin ekstansör yüzleri” | “ANA · AST, ALT · Aldolaz · Kreatin kinaz · Laktat dehidrogenaz” | “Yorgunluk · Proksimal kas güçsüzlüğü · Kalsifikasyonlar · Vaskülopati” | “Atopik dermatit · Alerjik ‣ · Lupus eritematozus” |
| Juvenil Lokalize Skleroderma | Herhangi bir yaş | “Hiperpigmentasyon ve atrofi ile düzlesen sklerotik plaklar” | “Değişken” | “Deri biyopsisi · Beyin MRG” | “Nörolojik (nöbet, ‣ baş ağrısı, fokal nörolojik defisit, bulgusu olmayan MRG anormalliği) · Kas-iskelet (eklem kontraktürleri, uzuv uzunluk farklılıkları, artrit, artralji)” | “Juvenil Sistemik Skleroz” |
| Henoch-Schönlein Purpurası | Çocukluk çağı ve ergenlik | “Purpurik papüller ve plaklar” | “Kalça, alt ekstremitelerde” | “İdrar incelemesi · Kan üre nitrojeni/kreatinin oranı · Deri biyopsisi” | “Karın ağrısı · Artrit” | “Vaskülitler · İlaç döküntüleri · İnfantil hemorajik ödem · Viral ekzantem” |
| Hastalık | Başlangıç yaşı | Deri lezyonları | Dağılım | Tanısal değerlendirme ve bulgular | İlişkili belirtiler/bulgular | Ayırıcı tanı |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ‣ | Bebeklik, çocukluk çağı | “Eritematöz maküloapapüllerden ürtiker plaklarına; akral ve kasık eritemi, ödem, soyulma” | “Yaygın” | “Lökositoz · ESH · C-reaktif protein · Trombositoz” | > [!warning] “Çilek dili · ‣ · ‣ · Kardiyovasküler komplikasyonlar” | “‣ · İlaç döküntüleri · Stafilokokal/streptokokal hastalık” |
| ‣ | Çocukluk çağı ve ergenlik | “Aftlar; ‣; ‣; dudak şişliği” | “Baskın olarak oral ve perianal” | “Deri biyopsisi” | “Karın ağrısı, ishal · Kramplar · Artrit · Konjunktivit” | “Behçet sendromu · Vasküller · ‣ koliti” |
| Sweet sendromu | Herhangi bir yaş | “İnfiltre eritemli, ödemli plaklar” | “Baskın olarak baş ve boyun” | “Deri biyopsisi · Lökositoz · ESH” | “Ateş · Grip benzeri hastalık” | “Enfeksiyon · Ürtiker” |
| ‣ | Herhangi bir yaş | “Akut: eritem, papüller/veziküller, büller” | “Yaygın, tercihen baş/boyun ve el ayaları/ayak tabanları” | “Deri biyopsisi · Karaciğer fonksiyonları” | “Ateş · Mukozit · Hepatit” | “‣ · Ürtikeryal vaskülit · Sistemik ‣*” |
| Eozinofili ve sistemik semptomların eşlik ettiği ilaç reaksiyonu (‣) | Herhangi bir yaş | “Eritem ürtikeryal maküller ve plaklar” | “Yaygın” | “Karaciğer fonksiyonları · Eozinofili · Atipik lenfositoz” | “Yüz ödemi · Lenfadenopati · Ateş · Hepatit” | “‣ · Enfeksiyöz döküntü” |
| ‣ benzeri reaksiyon (SHBR) | Herhangi bir yaş | “Ödemli, ürtikeryal plaklar” | “Yaygın” | “Yok” | “Ateş · Lenfadenopati · Artrit, nefrit” | “Kawasaki hastalığı · Ürtiker” |
💡 TUS ipucu — “yaygın ürtikeryal plak + ateş”Kawasaki (çilek dili, konjunktivit, akral ödem/soyulma, koroner) ↔︎ DRESS (eozinofili, yüz ödemi, hepatit, atipik lenfositoz) ↔︎ serum hastalığı benzeri reaksiyon (artrit, nefrit; laboratuvar bulgusu YOK). Üçünü ayıran: Kawasaki’de trombositoz ve koroner tutulum; DRESS’te eozinofili ve karaciğer enzimleri; SHBR’de özgül laboratuvar bulgusu olmaması.
💡 Baş-boyun baskın iki tabloSweet sendromu (infiltre, ödemli eritemli plak + ateş + lökositoz) ve akut GVHD (ayrıca avuç içi/ayak tabanı tutulumu, mukozit, hepatit).
💡 Oral + perianalEnflamatuar bağırsak hastalığı: aft, eritema nodozum, piyoderma gangrenozum, dudak şişliği. Ayırıcı tanısında Behçet ilk sıradadır.
💡 TUS ipucu — dağılım tanı koydururIşık gören bölgeler (malar yüz) → SLE ve DLE.Göz çevresi (Bağ Dokusu Hastalıklarının Kutanöz Belirtileri) + eklem ekstansör yüzleri (Gottron) → jüvenil dermatomiyozit.Baş/boyun, halka şeklinde → neonatal lupus.Kalça ve alt ekstremite, palpabl purpura → Henoch-Schönlein purpurası.
⚠️ Neonatal lupusun iki hayati bulgusuKalp bloğu (kalıcı, pacemaker gerektirebilir) ve trombositopeni. Deri bulgusu geçicidir ama kalp bloğu kalıcıdır. Anti-Ro (SSA) ve anti-La (SSB) sorgula.
💡 Ayırıcı tanıda tekrarlayan üçlüAtopik dermatit · seboreik dermatit · tinea — bu üçü neredeyse her bağ dokusu hastalığının deri ayırıcı tanısında geçer; yaş, dağılım ve eşlik eden sistemik bulgular ayırt ettirir.
💡 Morfeanın ekstrakutanöz yüzüLokalize skleroderma yalnızca deri hastalığı değildir: nöbet, migren, fokal nörolojik defisit (sessiz MRG anormalliği dahil), eklem kontraktürü ve uzuv uzunluk farkı yapabilir → beyin MRG endikasyonu.
💡 Laboratuvar seçimiANA paneli → tüm lupus formları ve JDM.Kas enzimleri (AST, ALT, aldolaz, kreatin kinaz, LDH) → JDM.İdrar incelemesi + BUN/kreatinin → SLE ve HSP (böbrek tutulumu).Deri biyopsisi → morfea ve HSP.
📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı