Konjunktivit, bakteriyel ve viral ajanlara, alerjenlere, irritanlara, toksinlere ve sistemik hastalıklara verilen konjunktival yanıttır; çocukluk çağında yaygındır (Nelson - Bölüm 28 Göz).

• “Konjunktivit çocukluk çağında yaygındır ve enfeksiyöz ya da da enfeksiyöz olmayan nedenlere bağlı olabilir. Kırmızı gözün ayırıcı tanısında gözün diğer bölümlerinin yanı sıra konjunktivanın hastalıkları da vardır (Tablo 644.1).” → Kırmızı Göz Ayırıcı Tanısı

ℹ️ Bu sayfanın rolü Yenidoğan dönemindeki konjunktivit ayrı sayfadadır: Oftalmia Neonatorum.

Akut Pürülan Konjunktivit

• “Bu durum, daha fazla veya daha az yaygın olabilen (%50-75’inde bilateral) konjunktival hiperemi, ödem, mukopürülan eksüda, yapışmış gözler (uykudan sonra birbirine yapışan kapaklar) ve çeşitli derecelerde göz ağrısı ve rahatsızlığı ile karakterizedir.”
• [!tip] TUS ipucu — mevsim ve etken “Genellikle bakteriyel enfeksiyonun bir sonucudur. Ek olarak, genellikle çok az olan veya hiç olmayan kaşıntı ile periauriküler lenf nodu büyümesi vardır; zirve yaptığı dönem Aralık ile Nisan ayları arasındadır.”“Bakteriyel konjunktivit küçük çocuklarda (<5 yaş) daha yaygın iken viral konjunktivit ergenler ve yetişkinler arasında daha yaygındır.”
• [!tip] TUS ipucu — en sık etkenler “En sık karşılaşılan tiplendirilmemiş Haemophilus influenzae Enfeksiyonları (%60-80; aynı taraf Otitis Media ile beraber), Pnömokok Enfeksiyonları (%20) ve stafilokoklardır (%5-10). Özellikle pnömokok veya H. influenzae kaynaklı bakteriyel pürülan konjunktivit, salgınlarda ortaya çıkabilir.”
• “Konjunktival yayma ve kültür, özgün tiplerin ayırt edilmesinde yardımcı olur. Akut pürülan konjunktivitin bu yaygın tipleri genellikle sıcak uygulama ve topikal antibiyotiğin aralıklı damlatılması ile tedavi edilir, bu da hastalığın süresini kısaltır ve okula dönüşü hızlandırır.”
• “Topikal antibiyotikler arasında aminoglikozitler (gentamisin, tobramisin), Kinolonlar (siprofloksasin, ofloksasin, moksifloksasin) ve kloramfenikol ile sulfasetamid kombinasyonları bulunur (Tablo 644.2).”
• [!warning] Brezilya purpurik ateşi “Haemophilus aegyptius kaynaklı Brezilya purpurik ateşi, konjunktivit ile başlar ve sepsis şeklinde kendini gösterir.”
• [!warning] Hiperakut bakteriyel konjunktivit “Hiperakut bakteriyel konjunktivit Gonore veya meningokok enfeksiyonlarından kaynaklanır ve topikal değil, sistemik antimikrobiyal tedaviler gerektirir.”“Göz doktoru başvurusu gerektiren semptomlar: görme kaybı, şiddetli pürülan akıntı, kornea tutulumu, konjunktival skar, kutanöz konjunktival tutulum (Stevens-Johnson Sendromu), tekrarlayan semptomlar, şiddetli ağrı, Konjenital ve Neonatal Herpes Simpleks Enfeksiyonu enfeksiyonu, şiddetli fotofobi ve kontakt (kozmetik veya reçeteli) lens tutulumudur.”

Viral Konjunktivit

• “Bu genellikle sulu akıntı ile karakterizedir. Palpebral konjunktivada foliküler değişiklikler (lenfositlerin küçük birikintileri) sıklıkla bulunur. Genellikle tek taraflıdır ve periauriküler lenf nodları ile ilişkilidir.”
• [!tip] TUS ipucu — mevsim ve yaş “Viral konjunktivit yaz aylarında ve daha büyük çocuklarda (>5 yıl) daha sık görülür.”
• “Adenovirus Enfeksiyonları enfeksiyonundan kaynaklanan konjunktivit nispeten yaygındır, bazen korneal tutulumun yanı sıra farenjit veya pnömoni ile beraber olabilir.”
• [!warning] Akut hemorajik konjunktivit (AHC) “Polio Dışı Enterovirus Enfeksiyonları neden olduğu konjunktival salgınlara da rastlanır; bu tip hemorajik olabilir (Şekil 644.1). Akut hemorajik konjunktivit, hemorajik sulu akıntılı olan kırmızı, şişmiş ve ağrılı gözler ile karakterize olan enterovirus CA24 veya 70 salgını yapabilir.”(Şekil 644.1: “Ağrı, kızarıklık ve göz yaşarması semptomları ile ortaya çıkan oldukça bulaşıcı bir konjunktivittir. Oküler bulgular geniş subkonjunktival kanamalar, foliküller ve kemozistir. Neden olan ajanlar enterovirus koksaki grubu A24 (CA24) ve enterovirus E70 (EV70)’dur.”)
• “Konjunktivit yaygın olarak çocuk çağı döküntülü hastalıkları olan, özellikle Kızamık gibi sistemik viral enfeksiyonlara ilişkilidir. Viral konjunktivit genellikle kendini sınırlar.”

Epidemik Keratokonjunktivit

• [!tip] TUS ipucu — adenovirus 8, 19, 37 “Bu, adenovirus 8, 19 veya 37 serotiplerinden kaynaklanır ve doğrudan temasla bulaşır. Başlangıçta kapakların altında yabancı cisim hissiyle beraber, kaşıntı ve yanma vardır. Ödem (kemozis) ve fotofobi hızla gelişir ve konjunktivada büyük oval foliküller görülür.”