| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| guncelleme | 2026-09-18 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan |
“Fetusların %2’si anne karnında enfekte olur; hastalık; bakteriler, virüsler, mantarlar ve protozoalar dahil olmak üzere çok çeşitli ajanlardan prenatal olarak edinilebilir. Klinik belirtiler asemptomatik veya subklinikten yaşamı tehdit eden hastalığa kadar değişebilir” (Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 131.1).
❗ Ayırıcı tanıda ilk kural“Konjenital ve perinatal enfeksiyonların ayırıcı tanısında, altta yatan konjenital kalp hastalığı, genetik bozukluklar ve doğuştan metabolik hastalıklar gibi bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar da düşünülmelidir.” Yani TORCH tablosu gördüğünde sendromik nedenleri de düşün → Dismorfoloji Terimleri
| Enfeksiyon zamanı | Sonuç |
|---|---|
| İlk trimester | Embriyogenezi değiştirebilir; konjenital ‣ sendromunda görüldüğü gibi kalp ve gözlerde bozulmalara neden olabilir → Konjenital Rubella Sendromu |
| Üçüncü trimester (örn. konjenital toksoplazmoz) | Doğumda hepatomegali, ‣ ve sarılık gibi aktif enfeksiyona neden olabilir |
| Gebeliğin sonlarında (örn. konjenital sifiliz) | Doğumdan haftalar veya yıllar sonra klinik belirtilere yol açabilir → Konjenital Sifiliz |
Şekil 131.1 (hematojen transplasental enfeksiyonların patogenezi): maternal enfeksiyon → kan dolaşımına yayılım → plasental enfeksiyon → fetal enfeksiyon → büyüme ve yaşayabilirlik üzerine etki → embriyonik ölüm ve emilim · abortus ve ani ölüm · prematüre veya term infant → intrauterin Büyüme Geriliği · gelişimsel anomaliler · konjenital hastalıklar · normal infant → kalıcı postnatal enfeksiyon → sekel veya ölüme yol açan ilerleyici doku hasarı (Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan).
💡 Sessiz anne, hasta bebek“Sitomegalovirus Enfeksiyonu (CMV), Sifiliz, Toxoplasma gondii, kızamıkçık virüsü, suçiçeği-zoster virüsü (VZV) ve insan Parvovirüs B19 Enfeksiyonuna Bağlı Kırmızı Hücre Aplazisi intrauterin enfeksiyonları, annede minimal semptomlara neden olabilir veya hiç göstermeyebilir, ancak yine de plasentadan fetusa bulaşabilir.”
“Kızamıkçık için maternal antikorların varlığı enfeksiyonu önler, ancak önceden var olan antikorlara rağmen CMV’nin iletimi gerçekleşebilir.”“Annenin bağışıklık durumundan bağımsız olarak, plasenta bir engel görevi görebilir ve fetus enfekte olabilir veya olmayabilir.”
| Etki | Organizmalar |
|---|---|
| Prematürite | Virüsler: CMV, HSV, kızamık, çiçek hastalığı, HBV, ‣* · Bakteriler: Treponema pallidum, mikobakteriyum ‣, Listeria monositogenez, Campylobakter fetüs, ‣ · Parazitler: Toksoplazma gondii, Plaz‣um*, Tripanozoma cruzi |
| İntrauterin gelişme geriliği / düşük doğum ağırlığı | CMV, kızamıkçık, VZV*, HIV* · T. gondii, Plazmodyum |
| Gelişimsel anomaliler | CMV, kızamıkçık, coksakivirüs B*, HIV*, ‣ |
| Konjenital hastalıklar | CMV, kızamıkçık, VZV, HSV, ‣*, kızamık, inek çiçek hastalığı, çiçek hastalığı, coxsackievirüs B, poliovirüs, HBV, HIV, LCV, parvovirüs · parvovirüs, T. pallidum, M. tüberküloz, L. monositogenez, C. fetus, S. typhi, ‣ · T. gondii, Plazmodyum, T. cruzi |
| Kalıcı postnatal enfeksiyon | CMV, kızamıkçık, VZV, HSV, HBV, HIV, Zika · T. pallidum, M. tüberküloz · T. gondii, Plazmodyum |
Yıldız (*) o enfeksiyon için spesifik tanı işaretidir.
| Bulgu | Kızamıkçık | CMV | Toksoplazma gondii | HSV | Treponema pallidum | Enterovirüsler |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ‣ | + | + | + | + | + | + |
| Sarılık | + | + | + | + | + | + |
| Pnömoni | + | + | + | + | + | + |
| Peteşiler veya purpura | + | + | + | + | + | + |
| Meningoensefalit | + | + | + | + | + | + |
| ‣ | + | + | +* | + | — | — |
| Adenopati | + | — | — | — | + | + |
| İşitme bozuklukları | + | + | — | — | — | — |
| Kafa içi kalsifikasyon | — | +* (periventriküler) | +* (dağınık) | — | — | — |
| ‣ | — | — | — | + | — | — |
| Makülopapüler döküntü | — | — | + | + | + | + |
| Egzantem | — | — | + | + | +* | + |
| ‣ | + | — | + | + | — | +* |
| Kemik lezyonları | +* | — | + | — | +* | — |
| ‣ | +* | — | — | — | + (glokom korioretinit retinopati) | — |
| Koryoretinit / retinopati | +* | + | +* | + | + | — |
| ‣ | +* | — | + | + | — | — |
| Mikroftalmi | + | — | + (‣, mikroftalmi) | — | — | — |
| Optik atrofi | — | + | + | — | — | — |
| ‣ | — | — | + | — | + | — |
| Vezikül | — | — | — | +* | — | — |
| ‣ / keratokonjunktivit | — | — | — | +* | — | + |
| Paralizi | — | — | — | — | — | + |
| Kafa içi kalsifikasyon (dağınık) | — | — | +* | — | — | — |
(Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Tablo 131.2)
💡 Tablodan çıkan dört ayırt edici bulguVezikül + keratokonjunktivit → HSV · Katarakt + glokom + kemik lezyonu → kızamıkçık · Dağınık kafa içi kalsifikasyon + hidrosefali + koryoretinit → toksoplazmoz · Periventriküler kalsifikasyon + işitme kaybı → CMV. Miyokardit ve paralizi enterovirüsü, egzantem + adenopati sifilizi düşündürür.
| Organizma | Bulgular |
|---|---|
| Konjenital Varisella Sendromu | Ekstremite hipoplazisi, sikatrisyel deri lezyonları, oküler anormallikler, kortikal atrofi |
| ‣ | Nonimmün Hidrops Fetalis ile Giden Sendromlar |
| HIV | Şiddetli pamukçuk, gelişme bozukluğu, tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonlar, bazal ganglionların kalsifikasyonu |
| Zika virüsü | Mikrosefali, lissensefali, serebellar hipoplazi, akinezi sendromu, maküler skar, retina beneklenmesi, subkortikal kalsifikasyonlar, hipertoni |
(Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Tablo 131.3) → Konjenital Zika Sendromu · Lizensefali ve Kortikal Gelişim Bozuklukları
⚠️ Konjenital VZV sendromu kasada ayrı sayfa olarak yok Nelson bu tabloda dört bulgulu çekirdek tanımı verir (ekstremite hipoplazisi, sikatrisyel deri lezyonları, oküler anormallikler, kortikal atrofi); ayrıntılı bölümü Bölüm 280’dedir ve henüz okunmadı. Ekstremite hipoplazisi + dermatomal sikatris ikilisi TUS’ta konjenital VZV’nin imzasıdır.