| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Sifiliz (Treponema pallidum) |
| ad-en | Syphilis |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | ABD’de primer ve sekonder sifiliz 2000’den beri artmakta |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-11 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Sifiliz, ERKEN TESPİT EDİLDİĞİNDE KOLAYCA TEDAVİ EDİLEBİLEN, ancak TEDAVİSİZ BIRAKILDIĞINDA DEĞİŞKEN KLİNİK BELİRTİLER VE BELİRGİN MORBİDİTE ile ortaya çıkan, CİNSEL VEYA VERTİKAL (anne-çocuk) BULAŞAN KRONİK SİSTEMİK BİR ENFEKSİYONDUR (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları).
| Özellik | Değer |
|---|---|
| Aile | Spirochaetaceae familyasına ait |
| Morfoloji | İNCE KONİK UÇLARI OLAN HASSAS, SIKI SPİRALLİ, HAREKETLİ BİR SPİROKET |
| Patojenik üyeler | T. pallidum altür pallidum (VENEREAL SİFİLİZ), T. pallidum altür pertenue (EKVATOR SİFİLİZİ / yaws), T. pallidum altür endemicum (BEJEL veya ENDEMİK SİFİLİZ) ve T. pallidum altür carateum (PİNTA) |
⚠️ Neden ışık mikroskobunda görülmezBu mikroorganizmalar ZAYIF BOYANDIĞINDAN ve GELENEKSEL IŞIK MİKROSKOBUNDA SAPTANAMADIĞI İÇİN, klinik örneklerde saptama KARANLIK ALAN, FAZ KONTRAST MİKROSKOPİSİ veya DOĞRUDAN İMMÜNOFLORESAN veya GÜMÜŞ BOYANMASI GEREKTİRİR.T. pallidum IN VITRO KÜLTÜRLERDE ÜRETİLEMEZ.Son yıllarda, ÖZELLEŞMİŞ LABORATUVARLAR TARAFINDAN POLİMERAZ ZİNCİR REAKSİYONU (PCR) NÜKLEİK ASİT AMPLİFİKASYON TESTİ KULLANILARAK GELİŞMİŞ TESPİT YÖNTEMLERİ GİDEREK DAHA FAZLA KULLANILMAKTADIR.
ℹ️ Çocuklarda iki formÇOCUKLARDA VE ERGENLERDE SİFİLİZ İKİ FORMDA OLUŞUR: EDİNİLMİŞ ve KONJENİTAL.
| Konu | Değer |
|---|---|
| Bulaş | Neredeyse tamamen VAJİNAL, ANAL VE ORAL MARUZ KALMA DAHİL CİNSEL TEMASLA OLUR |
| Daha az yaygın yollar | KONTAMİNE KAN TRANSFÜZYONU veya ENFEKTE OLMUŞ DOKULARA DOĞRUDAN TEMASI YOLUYLADIR |
| ABD 1989 zirvesi | Primer ve sekonder sifiliz epidemiğin yeniden yayılım sonrası 1989’da ZİRVE SEVİYESİNE ulaştı |
| 2000 dibi | Yıllık oran %90 oranında azalarak 2000 yılında EN DÜŞÜK SEVİYESİNE ulaştı |
| 2000 sonrası artış | Primer ve sekonder sifiliz vakalarının toplamı 2000 yılından sonra, özellikle ERKEKLERLE VE ‣ POZİTİF KADINLARLA CİNSEL İLİŞKİYE GİREN ERKEKLERDE YENİDEN ARTMAYA BAŞLADI |
| Kadınlarda | Kadınlar arasında neredeyse on yıl boyunca bir düşüş olmasına rağmen, oranlar 2004’ten 2008’e kadar HER YIL ARTIŞ GÖSTERDİ |
| Konu | Değer |
|---|---|
| Mekanizma | SPİROKETLERİN TRANSPLASENTAL BULAŞMASINDAN veya bazen ENFEKSİYÖZ LEZYONLARLA DOĞUM ESNASINDA OLAN TEMASTAN kaynaklanır |
| Risk | PRİMER ve SEKONDER SİFİLİZ ve SPİROKETEMİ olan kadınlarda, FETUSA ENFEKSİYON BULAŞTIRMA OLASILIĞI, LATENT ENFEKSİYONU OLAN KADINLARDAN DAHA YÜKSEKTİR |
| Gebelik evresi | Bulaşma gebeliğin HERHANGİ BİR EVRESİNDE meydana gelebilir |
| Sonuçlar | Bu durum FETAL KAYIP, ERKEN DOĞUM, DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLER, ÖLÜ DOĞUMLAR, YENİDOĞAN ÖLÜMLERİ, KONJENİTAL HASTALIKLI BEBEKLERİN DOĞMASI ile sonuçlanabilir |
| Tedavisiz annelerde insidans | Tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilen enfekte kadınların çocuklarında konjenital enfeksiyonun insidansı PRİMER ENFEKSİYON, SEKONDER ENFEKSİYON ve ERKEN LATENT HASTALIĞIN ortaya çıkmasından İLK 4 YIL boyunca EN YÜKSEK SEVİYEDEDİR |
| 2012’den beri | Konjenital sifiliz oranları 2012’den beri 2001’den sonra en yüksek seviyeye ulaşmıştır (Şekil 245.1) |
| 2005 düşüşü | Konjenital sifiliz vakaları 2005 yılında tarihi bir düşüşe ulaştı, ancak daha sonra KADINLAR ARASINDAKİ YÜKSELİŞLE ORANTILI OLARAK ARTTI |
⚠️ Maternal risk etmenleriKonjenital sifiliz ile ilişkili maternal etmenler arasında:
- SAĞLIK HİZMETLERİNE SINIRLI ERİŞİM, DOĞUM ÖNCESİ BAKIMI GEÇ ALABİLME VEYA HİÇ ALAMAMA
- İLAÇ KULLANIMI
- ÇOKLU SEKS PARTNERİ, KORUNMASIZ CİNSEL TEMAS
- HAPSEDİLME
- SEKS TİCARETİNDE ÇALIŞMA
- GEBELİK SIRASINDA SİFİLİZİN YETERSİZ TEDAVİSİ
ℹ️ Tedaviye rağmen konjenital sifilizEk olarak, anne uygun şekilde tedavi edilmiş olabilir, ancak TEDAVİYE YETERLİ SEROLOJİK CEVABI YOKTUR VE BEBEK YETERSİZ DEĞERLENDİRİLDİĞİNDE DE KONJENİTAL SİFİLİZ ORTAYA ÇIKABİLİR.HEM EDİNİLMİŞ HEM DE KONJENİTAL SİFİLİZİN KANITLANMIŞ VAKALARI YEREL SAĞLIK DEPARTMANLARINA BİLDİRİLMELİDİR.
⚠️ Çoğu hasta farkında değildirSifiliz ile enfekte olan BİRÇOK KİŞİ YILLARCA ASEMPTOMATİK olabilir veya hastalığın ERKEN BELİRTİLERİNİ FARK ETMİYOR VEYA TEDAVİ GÖRMÜYOR.
ℹ️ CDC tarama önerisiHastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC), TÜM GEBE KADINLARI TEST ETMEYİ ve ERGENLERİN LEZYONLARINA VEYA RİSK FAKTÖRLERİNE GÖRE TEST EDİLMESİNİ ÖNERİR.Bu testlere dahil olması gerekenler: CİNSEL İLİŞKİDE BULUNAN ERKEKLER, HAPSEDİLMİŞ KİŞİLER veya PARA VEYA UYUŞTURUCU KARŞILIĞINDA CİNSEL İLİŞKİYE GİREN KİŞİLER.
💡 ŞankrPrimer sifiliz, ŞANKR ve BÖLGESEL LENFADENİT ile karakterizedir.
| Özellik | Değer |
|---|---|
| İnkübasyon | 2-6 HAFTA |
| İlk lezyon | AĞRISIZ BİR PAPÜL (göz ardı edilebilir), giriş bölgesinde (genellikle GENİTAL BÖLGE) görülür |
| Ülsere dönüşüm | Ve bu nedenle ve bol miktarda T. pallidum içeren, TEMİZ, AĞRISIZ, ANCAK YÜKSEK DERECEDE BULAŞICI BİR ÜLSERE (ŞANKR) DÖNÜŞÜR |
| Ekstragenital şankr | İLK GİRİŞİN DİĞER BÖLGELERİNDE MEYDANA GELEBİLİR VE TEŞHİS ZORLUĞU YARATABİLİR |
| Oral lezyonlar | AFTÖZ ÜLSER VEYA UÇUK İLE KARIŞTIRILABİLİR |
| Lenf düğümleri | BİTİŞİK LENF DÜĞÜMLERİ GENELLİKLE BÜYÜR VE HASSAS DEĞİLDİR |
| İyileşme | ŞANKR, 4-6 HAFTA İÇİNDE KENDİLİĞİNDEN İYİLEŞİR ve İNCE BİR İZ BIRAKARAK İYİLEŞİR |
⚠️ Şankr tedavisiz iyileşir — hastalık devam eder Şankrın kendiliğinden iyileşmesi hastalığın geçtiği anlamına gelmez: “Tedavi edilmemiş hastalarda, şankr görülmesini 2-10 hafta sonra SPİROKETEMİYE BAĞLI SEKONDER SİFİLİZ BELİRTİLERİ GELİŞİR.”