| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Viral meningoensefalit |
| ad-en | Viral meningoencephalitis |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi |
Bölüm 621.2 (Andrew B. Janowski ve David A. Hunstad), Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi.
💡 TanımVİRAL MENİNGOENSEFALİT, MENİNKSLERİ ve/veya BEYİN PARANKİMAL DOKUSUNU İÇEREN AKUT ENFLAMATUAR BİR SÜREÇTİR.BU ENFEKSİYONLARA BİRÇOK FARKLI PATOJEN NEDEN OLUR; ANCAK ÇOĞUNLUKLA BOS veya BEYİN DOKUSU ÖRNEKLERİNDEN PATOJEN SAPTANAMAZ**.BOS, PLEOSİTOZ veya GRAM LEKESİ ve RUTİN BAKTERİ KÜLTÜRÜNDE MİKROORGANİZMALARIN BULUNMAMASI İLE KARAKTERİSTİKTİR.SONUÇLAR OLDUKÇA DEĞİŞKENDİR; BAZI PATOJENLERİN NEDEN OLDUĞU MENİNGOENSEFALİT VAKALARI KENDİ KENDİNİ SINIRLARKEN, DİĞERLERİ ÖNEMLİ UZUN DÖNEM NÖROLOJİK SEKELLERLE SONUÇLANIR.**
| Grup | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!warning] ‣ ve parekovirus | VİRAL MENİNGOENSEFALİTİN EN SIK NEDENLERİ ARASINDA ENTEROVİRUSLAR (POLİOVİRUS, KOKSAKİVİRUS, EKOVİRUS)** ve PICORNAVIRIDAE AİLESİ VİRUSLARINI İÇEREN PAREKOVİRUSLAR BULUNUR** |
| Seyir | BU VİRUSLARIN NEDEN OLDUĞU MENİNGOENSEFALİT GENELLİKLE KENDİ KENDİNİ SINIRLAYICIDIR, AMA YENİDOĞANLARDA ŞİDDETLİ veya İMMÜN SİSTEMİ BASKILANMIŞ KONAKLARDA KRONİK OLABİLİR (ÖZELLİKLE X’E BAĞLI AGAMAGLOBULİNEMİ) |
| Özel suşlar | İNSAN KOKSAKİVİRUS A7 ve ENTEROVİRUS D68 ve 71, AKUT FLASK PARALİZİYİ** İÇEREN NÖROLOJİK SEMPTOMLARLA İLİŞKİLENDİRİLMİŞTİR** |
| > [!tip] Parekovirus | PAREKOVİRUSLAR BEBEKLERDE MENİNGOENSEFALİTİN ÖNEMLİ BİR NEDENİDİR ve NADİREN DAHA BÜYÜK ÇOCUKLARDA HASTALIĞA NEDEN OLUR. KLİNİK BULGULAR ENTEROVİRUSLARINKİNE BENZERDİR, ANCAK PAREKOVİRUS ENFEKSİYONU OLAN BEBEKLERDE ABDOMİNAL BULGULAR SEPSİS BENZERİ BİR SENDROM GİBİ GÖRÜNEBİLİR. AYRICA, PAREKOVİRUS ENFEKSİYONUNDA SEREBRAL KORTEKSİN DAHA CİDDİ MRG LEZYONLARI İLE BAĞLANTILIDIR ve BOS PLEOSİTOZU AZ MİKTARDA OLABİLİR ya da YOKTUR |
ℹ️ Zoonotik döngüArboviral Enfeksiyonlar TERİMİ, ARTROPOD VEKTÖRLERİ, GENELLİKLE SİVRİSİNEK veya KENELER TARAFINDAN TAŞINAN ÇOK SAYIDA VİRAL AİLEDEN GENİŞ BİR VİRUS GRUBUNU İFADE ETMEKTEDİR.BU ARBOVİRUSLARDAN ÇOĞU, BİRİNCİL REZERVUARLARI KUŞLARDA veya KÜÇÜK HAYVANLARDA OLDUĞU İÇİN ZOONOTİK OLARAK KABUL EDİLİR**. İNSANLAR GENELLİKLE SON KONAK OLARAK TANIMLANIR, ÇÜNKÜ KLEMBACAKLI VEKTÖRLERE GERİ BULAŞMAYI SAĞLAMAK İÇİN YETERLİ BİR VİREMİ GELİŞTİREMEZ.BUNUNLA BİRLİKTE, İNSANLAR** Zika Virus Enfeksiyonu, Chikungunya Ateşi ve DENG GİBİ VİRUSLARIN BİRİNCİL REZERVUARIDIR**.ABD’DE** Batı Nil Ensefaliti VİRUSU (WNV) EN YAYGIN NEDENDİR**; 1999’da batı yarımkürede ortaya çıkmıştır ve ayrıca** KAN NAKLİ, ORGAN NAKLİ ve PLASENTADAN DİKEY OLARAK DA BULAŞABİLİR**.** WNV’Sİ OLAN ÇOCUKLARIN ÇOĞUNDA HAFİF BAŞAĞRISI ya da HİÇBİR BELİRTİ OLMAYAN VİRAL BENZERİ BİR HASTALIK VARDIR; ENFEKTE İNSANLARIN YAKLAŞIK %1’İNDE MSS HASTALIĞI GELİŞİR ve YETİŞKİNLER ÇOCUKLARDAN DAHA AĞIR ETKİLENİR**.**
| Virus | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!warning] HSV tip 1 | ÇOCUKLARDA ve YETİŞKİNLERDE CİDDİ, SPORADİK ENSEFALİTİN ÖNEMLİ BİR NEDENİDİR; ANTİVİRAL TEDAVİ ALMAYAN VAKALARIN %70’İNDE KOMAYA ve ÖLÜME NEDEN OLUR |
| HSV tip 2 | YENİDOĞANLARDA, YAYGIN HASTALIK TUTULUMU OLAN CİDDİ ENSEFALİTE, DOĞUM SIRASINDA DİKEY OLARAK GEÇEN HSV TİP 2 NEDEN OLABİLİR. HSV TİP 2 İLE HAFİF, GEÇİCİ (ve BAZEN TEKRARLAYAN) BİR MENİNGOENSEFALİT, CİNSEL OLARAK AKTİF ERGENLERDE ve YETİŞKİNLERDE ‣ ENFEKSİYONUNA EŞLİK EDEBİLİR |
| VZV | VARİSELLA-ZOSTER VİRUSU, AKUT SEREBELLAR ATAKSİ veya YAYGIN ENSEFALİT DAHİL OLMAK ÜZERE DEĞİŞKEN KLİNİK BULGULAR İLE BİR MSS ENFEKSİYONUNA NEDEN OLABİLİR. MSS TUTULUMUNUN EN SIK BELİRTİSİ SEREBELLAR ATAKSİ ve EN SIK BELİRTİSİ AKUT ENSEFALİTTİR**. PRİMER ENFEKSİYONDAN SONRA, VARİSELLA-ZOSTER VİRUSU SPİNAL ve KRANİAL SİNİR KÖKLERİNDE ve GANGLİYONLARDA LATENT HALE GEÇER ve REAKTİVASYON, HAFİF MENİNGOENSEFALİTİN EŞLİK EDEBİLECEĞİ ‣ ŞEKLİNDE GÖRÜLÜR** |
| EBV | ÇEŞİTLİ MSS SENDROMLARIYLA İLİŞKİLİDİR |
| CMV | MSS’NİN ‣ ENFEKSİYONU, İMMÜN YETMEZLİĞİ OLAN KONAKLARDA KONJENİTAL ENFEKSİYON veya YAYGIN HASTALIK ŞEKLİNDE ORTAYA ÇIKABİLİR; ANCAK İMMÜN YETMEZLİKLİ KİŞİLERDE ve ÇOCUKLARDA MENİNGOENSEFALİTİN NADİR GÖRÜLEN BİR SEBEBİDİR |
| HHV-6 | İNSAN HERPES VİRUSU 6 ENSEFALİTİ İLE İLİŞKİLİDİR; ANCAK VİRUSUN SAPTANMASI, ENFLAMASYONA BAĞLI OLARAK REAKTİVE OLAN LENFOSİTLERDEKİ LATENTİK DURUMUNU DA YANSITABİLİR |
💡 Kabakulak ve kızamıkKABAKULAK MENİNGOENSEFALİTE NEDEN OLABİLİR ve KABAKULAK AŞISININ DAĞITILMAYAN BÖLGELERDE İNSİDANSI DAHA YÜKSEKTİR.KABAKULAK MENİNGOENSEFALİTİ GENELLİKLE OLARAK HAFİF SEYİRLİDİR, ANCAK 8. KRANİAL SİNİRİN HASAR GÖRMESİ NEDENİYLE SAĞIRLIK OLUŞABİLİR**.MENİNGOENSEFALİT AYRICA KIZAMIK, Kızamıkçık, SOLUNUM VİRUSLARI (ADENOVİRUS, KORONAVİRUSLAR, İnfluenza VİRUSU, Parainfluenza Virus Enfeksiyonları VİRUSU, Respiratuar Sinsityal Virus Enfeksiyonu), Rotavirus Enfeksiyonu, Lenfositik Koryomenenjit Virus Enfeksiyonu VİRUSU ve Kuduz İLE AKUT ENFEKSİYONLA İLİŞKİLİDİR.HIV Enfeksiyonu ve AIDS, AKUT MENİNGOENSEFALİT İLE İLİŞKİLİDİR ve** NÖROKOGNİTİF GERİLEMEYE YOL AÇAN KRONİK ENSEFALOPATİYE NEDEN OLABİLİR**.SO DERECE NADİR DURUMLARDA, MENİNGOENSEFALİT** Poliomiyelit, KIZAMIK, KABAKULAK veya KIZAMIKÇIĞA KARŞI YAPILAN CANLI VİRUS AŞILAMASINI TAKİP EDEBİLİR**.**
| Konu | Bilgi |
|---|---|
| Mevsim | MENİNGOENSEFALİT VAKALARININ ÇOĞU YAZ ve GEÇ SONBAHARDA** GÖRÜLÜR, ÇÜNKÜ BU ZAMANLAR DAHA YÜKSEK DOLAŞIMDA OLAN ENTEROVİRUS ve ARBOVİRUS İNSİDANSI İLE İLİŞKİLİDİR** |
| > [!tip] 2016 ABD verileri | 2016’DA MENİNGOENSEFALİTTEN SORUMLU EN SIK GÖRÜLEN ARBOVİRUS, TOPLAMDA 2.039 VAKA İLE BATI NİL VİRUSUDUR; LA CROSSE, JAMESTOWN KANYONU, ST. LOUIS, POWASSAN ve DOĞU AT ENSEFALİT VİRUSLARI TOPLAMDA 100’DEN AZ VAKAYA NEDEN OLMUŞTUR. ASYA’DA EN YAYGIN JAPON ENSEFALİT VİRUSUDUR |
| Belirleyiciler | ENTEROVİRUS DIŞINDAKİ ETKENLERE BAĞLI ASEPTİK MENENJİTLE EPİDEMİYOLOJİK ETMENLER ARASINDA MEVSİM, YER ve SEYAHAT, İKLİM KOŞULLARI, HAYVAN MARUZİYETİ, SİVRİSİNEK veya KENE ISIRIKLARI ve SPESİFİK PATOJENE ÖZGÜN ETMENLER DE BULUNUR |
| > [!warning] Tanısal boşluk | CALİFORNİA ENSEFALİT PROJESİ DE DAHİL BİRÇOK ÇALIŞMA, MENİNGOENSEFALİT İLE İLGİLİ NEDENSEL PATOJENLERİ TANIMLAMAYI DENEMİŞTİR. BUNUNLA BİRLİKTE, GENİŞ KAPSAMLI TESTLERE RAĞMEN, MENİNGOENSEFALİT VAKALARININ %63’E VARAN KISMINDA HİÇBİR PATOJEN TANIMLANMAMAKTADIR**. YENİ NESİL SEKANSLAMA gibi daha yeni testler, meningoensefalite neden olan veya önceden tanımlanmamış patojenleri tanımlama potansiyeline sahiptir** |
💡 İki mekanizmaNÖROLOJİK HASAR, VİRUSLARIN AKTİF OLARAK ÇOĞALMASI** veya VİRAL ANTİJENLERE KARŞI KONAK REAKSİYONU YOLUYLA NÖRAL DOKUNUN DOĞRUDAN İNVAZYONU ve YIKIMINDAN KAYNAKLANIR.**
| Bulgu | Açıklama |
|---|---|
| Beyin dokusu | BEYİNDE DOKU GENELLİKLE MENİNGEAL TIKANIKLIK ve MONONÜKLEER İNFİLTRASYON, LENFOSİTLERİN ve PLAZMA HÜCRELERİNİN OLUŞTURDUĞU PERİVASKÜLER CUFF** , MİYELİN YIKIMIYLA BİRLİKTE PERİVASKÜLER DOKU NEKROZU ve SONUÇ OLARAK NÖRONOFAJİ ve ENDOTELYAL PROLİFERASYON ya da NEKROZ İÇEREN ÇEŞİTLİ AŞAMALARDA NÖRONAL BOZULMA İLE KARAKTERİZEDİR** |
| > [!warning] “Postensefalitik” ayrım | NÖRONLARIN ve AKSONLARININ KORUNDUĞU BELİRGİN BİR DEMİYELİNİZASYON, AĞIRLIKLI OLARAK ”POSTENSEFALİTİK” veya BİR “OTOİMMÜN” ENSEFALİTİ** YANSITIR** |
| HSV | ‣, SEREBRAL KORTEKS (HSV-1 ENSEFALİTİNDE KLASİK OLARAK TEMPORAL LOBLARI**) SIKLIKLA CİDDİ BİÇİMDE ETKİLENİR** |
| Arbovirus ve kuduz | ARBOVİRUSLAR TÜM BEYNİ ETKİLEME EĞİLİMİNDEYKEN, KUDUZ BAZAL YAPILARI TERCİH EDER**. OMURİLİK, SİNİR KÖKLERİ ve PERİFERİK SİNİRLERİN TUTULUMU DEĞİŞKENDİR** |
💡 İki başlangıç paterniMENİNGOENSEFALİTİN BAŞLANGICI GENELLİKLE AKUTTUR, ANCAK MSS BELİRTİLERİ ve SEMPTOMLARI ÖNCE, BİRKAÇ GÜN SÜREN ÖZGÜN OLMAYAN ATEŞLİ BİR HASTALIK VARDIR.BAZI ÇOCUKLAR BAŞLANGIÇTA HAFİF SEMPTOMLARA SAHİP OLABİLİR, ANCAK SONRA KOMAYA GİRER ve HIZLA ÖLÜRLER. DİĞERLERİNDE, HASTALIK YÜKSEK ATEŞ, TUHAF HAREKETLERLE KARIŞIK ŞİDDETLİ NÖBETLER veya HALÜSİNASYONLARLA BAŞLAYIP, ARDINDAN TAM İYİLEŞME GÖRÜLEBİLİR.
| Yaş/bulgu | Ayrıntı |
|---|---|
| Büyük çocuklar | BAŞ AĞRISI ve HİPERESTEZİ ve BEBEKLERDE HUZURSUZLUK ve LETARJİ YAYGINDIR. BAŞ AĞRISI ÇOĞUNLUKLA FRONTAL veya YAYGINDIR; ERGENLER SIKLIKLA RETROBULBAR AĞRIDAN** ŞİKAYET EDERLER** |
| Diğer semptomlar | ATEŞ, BULANTI ve KUSMA, FOTOFOBİ ve BOYUN, SIRT ve BACAKLARDA AĞRI SIKTIR |
| > [!warning] Ağır seyir | YÜKSEK ATEŞLE, HASTALAR KONTROLSÜZ VÜCUT HAREKETLERİ ve TUHAF HAREKETLERLE BİRLİKTE ENSEFALOPATİYE İLERLEYEN BİLİNÇ DURUMU DEĞİŞİKLİĞİ GELİŞTİREBİLİR. FOKAL NÖROLOJİK BULGULAR KALICI, DALGALI veya GEÇİCİ OLABİLİR |
| WNV ve polio dışı enterovirus | WNV ve POLİO DIŞI ENTEROVİRUSLAR ÖN BOYNUZ HÜCRESİ HASARINA ve AKUT FLASK PARALİZİYE NEDEN OLABİLİR**. ENSEFALİT, WNV ENFEKSİYONUNDA ASEPTİK MENENJİTTEN DAHA SIK GÖRÜLÜRKEN, HASTALARIN YAKLAŞIK** %5’İNDE AKUT FLASK PARALİZİ GÖRÜLÜR**. BAĞIRSAK ve MESANE KONTROL KAYBI ve NEDENSİZ DUYGUSAL PATLAMALAR DA ORTAYA ÇIKABİLİR** |
| > [!tip] Ekzantemler | ÖZELLİKLE ENTEROVİRUSLAR, VARİSELLA-ZOSTER VİRUSU, KIZAMIK, KIZAMIKÇIK ve WNV İLE OLANLARDA, MSS BELİRTİLERİNDEN ÖNCE ORTAYA ÇIKABİLİR veya BELİRTİLERE EŞLİK EDEBİLİR |
| MERS | GERİ DÖNÜŞÜMLÜ BİR SPLENİAL LEZYON (KORPUS KALLOZUM) İLE BİRLİKTE HAFİF BİR ENSEFALOPATİ, ROTAVİRUS, SALMONELLA VİRUSU, CMV, ‣ ve İNFLUENZA VİRUSU DAHİL ÇEŞİTLİ PATOJENLERLE İLİŞKİLENDİRİLMİŞTİR |
| Özel sendromlar | MSS VİRAL ENFEKSİYONU İLE İLİŞKİLİ SPESİFİK DURUMLAR ARASINDA ‣, TRANSVERS MİYELİT, HEMİPLEJİ ve SEREBELLAR ATAKSİ BULUNUR |