| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | İnfluenza |
| ad-en | Influenza |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | ABD’de mevsimsel influenza ile yılda 11.000-45.000 yatış; 5 yaş altında 6.000-26.000 |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-14 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
İnfluenza viral enfeksiyonları, MEVSİMSEL SALGINLAR SIRASINDA ÇOCUKLARDA ÖNEMLİ MORBİDİTE ve MORTALİTEDEN SORUMLU ÇOK ÇEŞİTLİ SOLUNUM YOLU HASTALIKLARINA NEDEN OLUR (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 285).
⚠️ Pandemi potansiyeliİNFLUENZA A VİRUSLARI, YENİ BİR İNFLUENZA A VİRUSU ORTAYA ÇIKTIĞINDA ve KİŞİDEN KİŞİYE ETKİLİ BİR ŞEKİLDE BULAŞTIĞINDA KÜRESEL PANDEMİLERE NEDEN OLMA POTANSİYELİNE SAHİPTİR.
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Aile | İnfluenza virusları, ORTHOMYXOVİRİDAE FAMİLYASINA AİT, ÜÇ CİNS (veya TİP) İÇEREN BÜYÜK, TEK ZİNCİRLİ RNA VİRUSLARIDIR: A, B ve C |
| A ve B | İnfluenza A ve B virusları, MEVSİMSEL SALGINLARA NEDEN OLAN BİRİNCİL İNSAN PATOJENLERİDİR |
| C | İnfluenza tip C, AĞIRLIKLI OLARAK HAFİF ÜST SOLUNUM YOLU HASTALIĞINA NEDEN OLUR |
| Alt tipler | İnfluenza A virusları ayrıca LİPİT ZARFINDAN DIŞARI ÇIKMIŞ İKİ YÜZEY PROTEİNİNE, HEMAGLUTİNİN (HA) ve NÖRAMİNİDAZ (NA)’a GÖRE ALT TİPLERE AYRILIR (Şekil 285.1) |
| Adlandırma | Suş varyantları, HA ve NA’LARINDAKİ ANTİJENİK FARKLILIKLAR İLE TANIMLANIR ve BAŞLANGIÇTA İZOLE EDİLDİKLERİ COĞRAFİ ALAN, İZOLASYON SAYISI ve İZOLASYON YILI ile adlandırılır — örneğin influenza A/Victoria/361/2011 (H3N2) |
| B ve C | İnfluenza B ve C viruslarından gelen HA ve NA antijenleri, influenza B ve C antijenleri arasında DAHA AZ FARKLILIK OLDUĞU İÇİN ALT TİPLERE AYRILMAZ |
| B soyları | İnfluenza B virusları SOYLARA DAHA ÇOK AYRILABİLİR; ŞU ANDA DOLAŞAN İNFLUENZA B VİRUSLARI B/YAMAGATA veya B/VICTORIA SOYUNA AİTTİR |
| Virion yapısı | Şekil 285.1 — HEMAGLUTİNİN, NÖRAMİNİDAZ, MATRİS PROTEİN 2 (M2) İYON KANALI ve RİBONÜKLEOPROTEİN (RNP) |
ℹ️ İki mekanizmaİnfluenza A ve B virusları SEKİZ TEK İPLİKLİ RNA SEGMENTİNDEN OLUŞAN BİR GENOM İÇERİR.
| Mekanizma | İçerik |
|---|---|
| Antijenik sürüklenme (DRIFT) | Bir alt tip içindeki KÜÇÜK DEĞİŞİKLİKLER, VİRAL REPLİKASYON SIRASINDA ÖZELLİKLE HA GENİNDE NOKTA MUTASYONLARI YOLUYLA SÜREKLİ OLARAK MEYDANA GELİR ve AYNI HA TİPİNDE YENİ İNFLUENZA SUŞLARI OLUŞUR |
| Nerede olur | ANTİJENİK SÜRÜKLENME HEM İNFLUENZA A HEM DE B VİRUSLARINDA ORTAYA ÇIKAR |
| Sonucu | İnfluenza virusu YÜZEY PROTEİNLERİNİN ANTİJENİK BİLEŞİMİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLER NEREDEYSE HER YIL MEYDANA GELİR ve BU DEĞİŞİKLİKLER YENİ SUŞA SEÇİCİ BİR AVANTAJ SAĞLAR ve YILLIK SALGINLARA KATKIDA BULUNUR |
| Pratik sonuç | BU NEDENLE, İNFLUENZA AŞISININ FORMÜLASYONU HER YIL GÖZDEN GEÇİRİLİR ve GEREKTİĞİNDE GÜNCELLENİR |
| Antijenik kayma (SHIFT) | DAHA AZ SIKLIKTA ANCAK DAHA DRAMATİK OLARAK, VİRUS ALT TİPİNDE BÜYÜK DEĞİŞİKLİKLER MEYDANA GELEBİLİR; bu da YENİ BİR İNFLUENZA VİRUSU OLUŞUMU İLE SONUÇLANIR |
| Nasıl olur | Tek bir konakçıda BİRDEN FAZLA İNFLUENZA SUŞU TARAFINDAN EŞ ZAMANLI ENFEKSİYON OLDUĞUNDA veya BİR HAYVAN VİRUSUNUN BİR İNSAN KONAKÇIYA DOĞRUDAN ADAPTASYONU İLE VİRAL GEN SEGMENTLERİNİN YENİDEN DAĞILIMI YOLUYLA ORTAYA ÇIKABİLİR |
| Nerede olur | ANTİJENİK KAYMA, BİRDEN FAZLA KUŞ ve MEMELİ KONAKÇIYA SAHİP İNFLUENZA A VİRUSLARINDA MEYDANA GELİR |
| Neden tehlikeli | Yeni HA veya NA içeren bir influenza A virusu, BAĞIŞIKLIĞI OLMAYAN BİR İNSAN POPÜLASYONUNA GİRER ve İNSANLAR ARASINDA SÜREKLİ ve ETKİLİ BULAŞMA KAPASİTESİ KAZANIRSA, KÜRESEL BİR PANDEMİ ORTAYA ÇIKABİLİR |
| Rekombinasyon | A’da bulunduğu bilinen 18 HA ve 11 NA proteininden herhangi biri, KONAKÇISI İNSAN OLMAYAN VİRUS YAPISINA SOKULARAK ÇOK AZ İMMÜNOLOJİK ÇAPRAZ KORUMAYA SAHİP İNSAN VİRUSLARI OLUŞTURULABİLİR |
⚠️ Dört büyük küresel pandemi1900’DEN BERİ DÖRT BÜYÜK KÜRESEL PANDEMİ MEYDANA GELMİŞTİR:
1918’de İNFLUENZA A (H1N1) · 1957’de İNFLUENZA A (H2N2) · 1968’de İNFLUENZA A (H3N2) · 2009’da A (H1N1) pdm09.
TARİHİN EN ŞİDDETLİ SALGINI, VİRUSUN EN AZ 50 MİLYON İNSAN ÖLDÜRDÜĞÜ TAHMİN EDİLEN 1918’DE MEYDANA GELDİ; 1918 pandemi virusu muhtemelen BİR KUŞ GRİBİ VİRUSUNUN İNSAN KONAKÇIYA DOĞRUDAN ADAPTASYONUNUN BİR SONUCUYDU.
2009 pandemi virusu ise DOMUZ, KUŞ ve İNSAN VİRUSLARINDAN GELEN GENLERİN YENİDEN REKOMBİNASYONUNDAN KAYNAKLANMIŞTIR (Şekil 285.2).
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Bulaş | İnfluenzanın ÖNCELİKLE SOLUNUM YOLUNDAN DAMLACIKLA BULAŞTIĞI DÜŞÜNÜLMEKTEDİR; ancak SEKRESYONLAR ve KÜÇÜK AEROSOL PARTİKÜLLERİ İLE TEMAS YOLUYLA DA BULAŞMA MEYDANA GELEBİLİR |
| Kuluçka | Tipik inkübasyon süresi ORTALAMA İKİ GÜN OLMAK ÜZERE BİR İLA DÖRT GÜN ARASINDA DEĞİŞMEKTEDİR |
| Bulaşıcılık (erişkin) | Sağlıklı yetişkinler genellikle SEMPTOMLARIN GELİŞMESİNDEN BİR GÜN ÖNCE HASTALANDIKTAN 5-7 GÜN SONRASINA KADAR BULAŞICI OLARAK KABUL EDİLİR |
| Çocukta fark | PRİMER İNFLUENZA ENFEKSİYONU OLAN ÇOCUKLAR, YETİŞKİNLERDEN DAHA YÜKSEK VİRAL YÜKE ve DAHA UZUN SÜRELİ VİRAL DÖKÜLMEYE SAHİPTİR; bu nedenle ÇOCUKLAR BAŞKALARINA DAHA UZUN SÜRE BULAŞTIRABİLİRLER |
| Salgın yerleri | Grip salgınları OKUL ve KREŞLERDE YAYGIN OLARAK GÖRÜLÜR; SAĞLIK HİZMETİ VERİLEN TESİSLER ve HASTANELERDEKİ SALGINLAR ÖNEMLİ MORBİDİTEYE NEDEN OLABİLİR |
| Mevsim (ABD) | ABD’de mevsimsel grip virusları YIL BOYUNCA TESPİT EDİLEBİLİR, ancak DOLAŞAN VİRUSLAR EN ÇOK SONBAHAR ve KIŞ AYLARINDA GÖRÜLÜR |
| Salgının tepesi | Topluluk içinde BULAŞMA HIZLIDIR ve EN YÜKSEK HASTALIK İNSİDANSI 2-3 HAFTA İÇİNDE ORTAYA ÇIKAR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Kuş gribi | Hayvanlardan kaynaklanan çeşitli yeni grip viruslarının insanlarda salgınlara neden olduğu gösterilmiştir |
| H5N1 | 1997 yılında ilk kez tanımlanan AVIAN (KUŞ) İNFLUENZA A (H5N1) nedeniyle 16 ÜLKEDE 800’DEN FAZLA VAKA ORTAYA ÇIKMIŞTIR; ÖLÜM ORANI %50’NİN ÜZERİNDEDİR |
| H7N9 | Başka bir kuş gribi olan A (H7N9) virusu, ÇOK VİRÜLAN GÖZÜKMEKTEDİR, 1.300’DEN FAZLA VAKAYA NEDEN OLMUŞTUR; 2013 BAHARINDA ÇİN’DE SALGINLAR; İLK DÖRT YILINDA TANI ALAN HASTALARDA MORTALİTE %40 İDİ |
| Varyant viruslar | ABD’de 2011’DEN 2016’YA KADAR 372 İNSANDA ENFEKSİYONA NEDEN OLAN ve ÖNCELİKLE TARIM FUARLARINDA DOMUZ TEMASI YOLUYLA BULAŞAN H3N2v VİRUSLARINI İÇERİR |
| “v” harfi | Domuzda normal olarak dolaşan grip virusları, İNSANLARDA TESPİT EDİLDİĞİNDE VARYANT (“v”) VİRUSLAR OLARAK ADLANDIRILIR |
| Diğerleri | H3N2v, H1N1v ve H1N2v dahil olmak üzere diğer varyant viruslar, İNSANLARI SPORADİK OLARAK ENFEKTE EDER |
| Şiddet farkı | KUŞ GRİBİ (H5N1 ve A (H7N9) VİRUSLARININ AKSİNE, VARYANT VİRUSLAR GENELLİKLE HAFİF HASTALIĞA NEDEN OLUR ve ÇOĞUNLUKLA ÇOCUKLARDA TESPİT EDİLİR |
| Bulaş | BUNLARIN HİÇBİRİNDE İNSANDAN İNSANA ETKİLİ BİR BULAŞMA GÖSTERİLMEMİŞTİR |
Alt tiplerin yaptığı klinik sendromlar → Yeni İnfluenza A Viruslarının Alt Tipleri ve Klinik Sendromlar.
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Yatış (ABD) | Mevsimsel grip ile ilişkili komplikasyonlar sonucu olarak YILDA YAKLAŞIK 11.000-45.000 ÇOCUK HASTANEYE YATIRILIR; 5 YAŞINDAN KÜÇÜK ÇOCUKLARDA BU SAYI 6.000-26.000’DİR |
| Ölüm | 2004’ten bu yana ABD’de bildirilen MEVSİMSEL İNFLUENZA İLE İLİŞKİLİ PEDİATRİK ÖLÜMLERİN YILLIK SAYISI 37 İLA 171 ARASINDA DEĞİŞMEKTEDİR (2009 H1N1 salgınında 358 ölüm) |
| Risk grupları | ALTTA YATAN PULMONER, KARDİYAK veya NÖROLOJİK ve NÖROMUSKÜLER BOZUKLUKLAR GİBİ SPESİFİK KRONİK RAHATSIZLIKLARI OLAN ÇOCUKLARI OLUMSUZ ETKİLER |
| Küçük yaş | Özellikle 2 YAŞINDAN KÜÇÜK ve KRONİK HASTALIĞI OLAN ÇOCUKLARDA VİRAL ve BAKTERİYEL PNÖMONİ, HASTANEYE YATIŞ, SOLUNUM YETMEZLİĞİ ve ÖLÜM gibi CİDDİ KOMPLİKASYONLARIN GELİŞMESİ DAHA OLASIDIR |
| Sağlıklı çocuklar | ALTTA YATAN HASTALIĞI OLAN ÇOCUKLAR DAHA YÜKSEK KOMPLİKASYON RİSKİ ALTINDA OLMASINA RAĞMEN, BİRÇOK SAĞLIKLI ÇOCUK İNFLUENZA İLE HASTANEYE YATIRILIR ve İNFLUENZA İLE İLİŞKİLİ ÖLÜMLERİN NEREDEYSE YARISI, ALTTA YATAN HASTALIĞI OLMAYAN ÇOCUKLARDA GÖRÜLÜR |
| Ayaktan başvuru | 5 yaşından küçük çocuklarda YILLIK TAHMİNİ AYAKTAN BAŞVURU SAYISI 600.000 İLA 2.500.000’DİR |
| Tanı oranı | Ayaktan başvuran çocukların %10-25’İNDE TESPİT EDİLMİŞTİR — İNFLUENZA TANISI AZ KONULABİLİR |
| Birlikte dolaşım | Her yıl, tipik olarak İNFLUENZA A (H3N2), İNFLUENZA A (H1N1) ve B VİRUSLARI DAHİL OLMAK ÜZERE HER ALT TİPİ BİRLİKTE DOLAŞIR |
| Aşı içeriği | Belirli bir mevsimde 1 ALT TİP GENELLİKLE BASKIN OLMASINA RAĞMEN, HANGİSİNİN BASKIN OLACAĞINI TAHMİN ETMEK ZORDUR; bu nedenle İNFLUENZA AŞISI YILLIK OLARAK DEĞİŞİR ve BEKLENEN DOLAŞIM TİPLERİNİ TEMSİL EDEN 3 VEYA 4 ANTİJEN İÇERİR |
| Aşama | İçerik |
|---|---|
| Bağlanma | İnfluenza virusları, HA PROTEİNLERİNİ SİALİK ASİT KALINTILARINA BAĞLANMAK İÇİN KULLANIR ve SOLUNUM YOLU EPİTELİNİ ÖZELLİKLE SİLLİ SİLİNDİRİK EPİTEL HÜCRELERİNİ ENFEKTE EDER |
| Replikasyon | Hücrelere virus girişinden sonra, REPLİKASYON 4-6 SAAT İÇİNDE MEYDANA GELİR ve YENİ VİRUS PARTİKÜLLERİ KOMŞU HÜCRELERİ ENFEKTE ETMEK İÇİN SALINIR |
| Süre | Birincil enfeksiyon ile VİRUS REPLİKASYONU 10-14 GÜN DEVAM EDER |
| Hasar | İnfluenza virusu, SİLİYER FONKSİYON KAYBI, MUKUS ÜRETİMİ AZALMASI ve EPİTEL TABAKASININ DESKUAMASYONU İLE SOLUNUM EPİTELİNİN LİTİK ENFEKSİYONUNA NEDEN OLUR |
| Sekonder enfeksiyon | Bu değişiklikler, DOĞRUDAN EPİTELDEN veya ORTA KULAK BOŞLUĞUNA ve ÖSTAKİ BORUSUNDAN NORMAL DRENAJIN ENGELLENMESİ YOLUYLA İKİNCİL BAKTERİYEL ENFEKSİYONLARA ZEMİN HAZIRLAR |
| Bağışıklık | Birincil enfeksiyonun sonlandırılması ve yeniden enfeksiyona karşı korunmada yer alan BAĞIŞIKLIK MEKANİZMALARI KARMAŞIKTIR: İNTERFERON ve TÜMÖR NEKROZ FAKTÖRÜ GİBİ VİRAL REPLİKASYONU İNHİBE EDEN SİTOKİNLER, HÜCRE ARACILI BAĞIŞIKLIK YANITLARI, LOKAL ve HUMORAL ANTİKOR SAVUNMALARI |
| IgA | Solunum mukozası tarafından üretilen SALGISAL İMMÜNGLOBULİN A ANTİKORLARININ, İNFLUENZA ENFEKSİYONU SIRASINDA ÜRETİLEN HIZLI ve ETKİLİ BİR YANIT OLDUĞU DÜŞÜNÜLMEKTEDİR |
| HA antikorları | HA aktivitesini inhibe eden SERUM ANTİKOR SEVİYELERİ GENELLİKLE ENFEKSİYONDAN SONRAKİ İKİNCİ HAFTADA TESPİT EDİLEBİLİR; bu antikorlar AŞILAR SONUCUNDA DA ÜRETİLİR ve YÜKSEK HA İNHİBİSYON TİTRELERİ KORUMA İLE İLİŞKİLİDİR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Başlangıç | İnfluenza ANİ BAŞLANGIÇLIDIR; genellikle ATEŞ, MİYALJİ, TİTREME, BAŞ AĞRISI, HALSİZLİK ve ANOREKSİYA DA DAHİL OLMAK ÜZERE SİSTEMİK SEMPTOMLAR BASKINDIR |
| Solunum | NEZLE, FARENJİT ve KURU ÖKSÜRÜK GENELLİKLE HASTALIĞIN BAŞLANGICINDA BULUNUR, ancak SİSTEMİK SEMPTOMLARDAN DAHA AZ BELİRGİN OLABİLİR |
| Yayılım | KRUP DAHİL İZOLE ÜST SOLUNUM YOLU HASTALIĞI veya BRONŞİOLİT ve PNÖMONİ GİBİ ALT SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIĞINA İLERLEME OLABİLİR |
| Diğer viruslardan farkı | İNFLUENZA VİRUSU TİPİK OLARAK DİĞER SOLUNUM YOLU VİRUSLARINDAN DAHA FAZLA ATEŞ, KAS AĞRISI, HALSİZLİK ve BAŞ AĞRISI GİBİ SİSTEMİK BELİRTİLERE NEDEN OLUR |
| Nadir bulgular | PAROTİT ve DÖKÜNTÜ DAHA NADİR KLİNİK BULGULARDIR |
| Çocukta GİS | ÇOCUKLARDA KARIN AĞRISI, KUSMA ve İSHAL DE GÖRÜLEBİLİR; A (H1N1) pdm09’da İSHALİN DAHA SIK OLDUĞU BİLDİRİLMİŞTİR |
| Bebeklerde | İnfluenza küçük çocuklarda ve bebeklerde DAHA AZ BELİRGİN BİR HASTALIKTIR: ENFEKTE BEBEK veya KÜÇÜK ÇOCUK, SON DERECE ATEŞLİ ve TOKSİK GÖRÜNEBİLİR ve BİR TANI ÇALIŞMASI GEREKEBİLİR |
| Ateş süresi | Ateşli hastalığın TİPİK SÜRESİ 2-4 GÜNDÜR; ÖKSÜRÜK DAHA UZUN SÜRE DEVAM EDEBİLİR ve KÜÇÜK HAVA YOLU DİSFONKSİYONU KANITI GENELLİKLE HAFTALAR SONRA BULUNUR |
| Aile öyküsü | İnfluenzanın bulaşıcılığının yüksek olması nedeniyle, AİLE ÜYELERİ veya ENFEKTE OLMUŞ KİŞİNİN YAKIN TEMASLARI GENELLİKLE BENZER BİR HASTALIK YAŞAR |