| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | kavram |
| ad-tr | İmmün yetmezliği olan kişilerde enfeksiyonun önlenmesi |
| ad-en | Prevention of infection in immunocompromised persons |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Bölüm 205.3 |
“Bağışıklık sisteminin bir veya daha fazla kolunda bozuklukları olan çocuklarda ENFEKSİYONLAR TAMAMEN ÖNLENEMESE DE ENFEKSİYON RİSKİNİ AZALTMAK İÇİN ÖNLEMLER ALINABİLİR.” (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 205.3 — Marian G. Michaels, Hey Jin Chong ve Michael Green)
| Bozukluk | Önlem |
|---|---|
| BİRİNCİL B HÜCRE YETMEZLİĞİ OLAN ÇOCUKLAR | İMMÜNGLOBÜLİN REPLASMANI FAYDA SAĞLAR |
| KGH olan çocuklar | İNTERFERON (IFN)-γ, TMP-SMX VE AĞIZDAN ANTİFUNGAL AJANLAR; IFN-γ’NIN GÖRECELİ AVANTAJI TARTIŞMALI OLSA DA ENFEKSİYON SAYILARINI AZALTMAK İÇİN UZUN SÜREDİR KULLANILMAKTADIR |
| BİRİNCİL HASTALIKLAR, İLERLEMİŞ ‣ ENFEKSİYONU VEYA İMMÜN-BASKILAYICI İLAÇLAR İLE HÜCRESEL BAĞIŞIKLIĞI BASKILANAN ÇOCUKLAR | P. JIROVECI’YE KARŞI PROFİLAKSİDEN FAYDA GÖRÜRLER |
⚠️ Aşılama enfeksiyonu önler ama yanıt vermede yetersizlik olabilir“BAĞIŞIKLAMA BİRÇOK ENFEKSİYONU ÖNLER VE KONTRAENDİKASYONU VE YANIT VERMEDE YETERSİZLİĞİ OLMAYAN, BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ BASKILANMIŞ ÇOCUKLARDA ÖZELLİKLE ÖNEMLİDİR.”
💡 Zamanlama kuralı“İLAÇ VEYA SPLENEKTOMİ NEDENİYLE İMMÜNKOMPROMİZE KILINMIŞ ÇOCUKLAR İÇİN BAĞIŞIKLAMA, TEDAVİDEN ÖNCE UYGULANMALIDIR.”
“Bu zamanlama, AŞI ANTİJENLERİNE DAHA İYİ YANITA İZİN VERİR, İMMÜN-BASKILANMAYA BAĞLI KONTRAENDİKE OLABİLEN CANLI AŞI RİSKLERİNDEN KAÇINMAYI VE BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ BASKILANMADAN ÖNCE KORUNMA SAĞLAR.”
| Durum | Kural |
|---|---|
| GENEL OLARAK BİRİNCİL T HÜCRE BOZUKLUKLARI OLAN ÇOCUKLARDA | CANLI VİRUS AŞILARI KULLANILMAMALIDIR |
| MARUZ KALMA RİSKİNİ AZALTMAK İÇİN | BÜTÜN YAKIN TEMASLARIN BAĞIŞIK OLDUĞUNDAN EMİN OLUNMALIDIR |
| DOĞAL VİRAL ENFEKSİYONUN AĞIR OLABİLECEĞİ BAZI HASTALARDA | VİRUS AŞISI CANLI BİLE OLSA İMMÜN-BASKILANMIŞ ÇOCUKTA BAĞIŞIKLAMAYA İZİN VERİLEBİLİR |
| CD4 DÜZEYİ %15’TEN YÜKSEK OLAN HIV’Lİ ÇOCUKLAR | ‣ VE ‣ AŞILARI YAPILMALIDIR |
| ZAYIFLATILMIŞ CANLI AŞILAR İMMÜNOLOJİK BOZUKLUKLARI OLAN BAZI ÇOCUKLARDA HASTALIĞA NEDEN OLABİLİR | BU NEDENLE MÜMKÜN OLDUĞUNCA ZAYIFLATILMIŞ CANLI ‣ AŞISI YERİNE İNAKTİF İNFLUENZA AŞISI VEYA SEYAHAT EDECEKLER İÇİN AĞIZDAN CANLI TİFO AŞISI YERİNE İNAKTİF TİFO AŞISI GİBİ ALTERNATİF BAĞIŞIKLAMALAR UYGULANMALIDIR |
| Grup | Aşı |
|---|---|
| ASPLENİ VEYA SPLENİK DİSFONKSİYONU OLAN ÇOCUKLAR | ‣ VE KONJUGE VE POLİSAKKARİD PNÖMOKOK AŞILARININ HER İKİSİ DE YAPILMALIDIR |
| ALTI AYLIKTAN BÜYÜK BÜTÜN BİREYLER | İNFLUENZA AŞISI ÖNERİLMEKTEDİR |
| İMMÜN YETMEZLİĞİ OLAN ÇOCUKLARLA BİRLİKTE ÇOCUĞA GEÇİŞ RİSKİNİ EN AZA İNDİRMEK İÇİN | BÜTÜN EV İÇİ TEMASI OLAN KİŞİLERE DE AŞI YAPILMASI ÜZERİNDE DURULMALIDIR |
ℹ️ İnaktif aşıların sınırı“Bozulmuş immün yanıt nedeniyle etkinlikleri azalabilse de İNAKTİF AŞILARIN KULLANIMI ADVERS ETKİLER BAKIMINDAN RİSK ARTIŞINA YOL AÇMAZ. Birçok durumda immün yetmezlikli çocuklara ÖNERİLEN BÜTÜN NİTELİKLİ AŞILAR UYGULANABİLİR.”
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — önleme
- Aşılama TEDAVİDEN ÖNCE yapılır — üç gerekçe: daha iyi yanıt, canlı aşı riskinden kaçınma, baskılanmadan önce koruma.
- Birincil T hücre bozukluğunda canlı virus aşıları KULLANILMAZ.
- İstisna: CD4 >%15 olan HIV’li çocuğa kızamık ve su çiçeği aşıları YAPILIR.
- Canlı yerine inaktif alternatif: zayıflatılmış canlı influenza yerine inaktif influenza; ağızdan canlı tifo yerine inaktif tifo.
- Aspleni/splenik disfonksiyonda meningokok + konjuge VE polisakkarid pnömokok aşılarının HER İKİSİ.
- Ev içi temasların aşılanması (“kokon stratejisi”) ayrı bir önlem olarak listelenir.
- İnaktif aşılar etkisiz kalabilir ama ZARARLI DEĞİLDİR — vermemek için gerekçe oluşturmaz.
- B hücre yetmezliğinde immünglobülin replasmanı; KGH’da IFN-γ + TMP-SMX + oral antifungal; hücresel bağışıklık baskılanmasında P. jiroveci profilaksisi.