| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Yüksek riskli çocuklarda ek aşı önerileri |
| ad-en | Vaccine recommendations for children with underlying conditions |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Tablo 197.7 |
Tablo 197.7’nin tam aktarımı (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları) — Altta yatan hastalığı olan veya yüksek riskli çocuk ve adolesanlar için aşı önerileri.
| Aşı | Özel durumlar |
|---|---|
| PCV13 (ve bazı durumlarda ‣) | KRONİK KALP HASTALIĞI (özellikle SİYANOTİK KONJENİTAL KALP HASTALIĞI VE ‣) · KRONİK AKCİĞER HASTALIĞI (YÜKSEK DOZ KORTİKOSTEROİDLE TEDAVİ EDİLEN ASTIM) · KRONİK KARACİĞER HASTALIĞI · KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ · DİYABETES MELLİTUS · BOS KAÇAĞI · KOKLEAR İMPLANT · ORAK HÜCRELİ ANEMİ VE DİĞER HEMOGLOBİNOPATİLER · ANATOMİK VEYA FONKSİYONEL ASPLENİ · ‣ ENFEKSİYONU · NEFROTİK SENDROM · MALİGN NEOPLAZİLER, LÖSEMİ, LENFOMALAR VE HODGKIN HASTALIĞI GİBİ İMMÜNSÜPRESİF İLAÇLAR VEYA RADYOTERAPİ İLE TEDAVİ EDİLEN HASTALIKLAR · YAYGIN MALİGNİTELER · SOLİD ORGAN NAKLİ · DOĞUŞTAN VEYA KAZANILMIŞ İMMÜN YETMEZLİKLER · MULTİPLE MİYELOM |
| Hep A | KRONİK KARACİĞER HASTALIĞI · PIHTILAŞMA FAKTÖR BOZUKLUKLARI · ERKEKLERLE CİNSEL İLİŞKİYE GİREN ERKEKLER · ENJEKTE EDİLEN VEYA ENJEKTE EDİLMEYEN MADDE KULLANICILARI · EVSİZLER · HEPATİT A İLE ÇALIŞMA · HEPATİT A’NIN ORTA VEYA YÜKSEK DÜZEYDE ENDEMİK OLDUĞU ÜLKELERE SEYAHAT · ULUSLARARASI EVLAT EDİNİLEN BİREYLE YAKIN, KİŞİSEL TEMAS (örn. AİLE ÜYESİ VEYA BEBEK BAKICILIĞI) |
| Flu (‣) | ÜRTİKERDEN DAHA AĞIR TABLODA YUMURTA ALERJİSİ |
| MCV4 | ANATOMİK VEYA FONKSİYONEL ASPLENİ · KALICI KOMPLEMAN BİLEŞEN EKSİKLİĞİ · AFRİKA MENENJİT BÖLGESİNDE YAŞAYANLAR VEYA BURAYA SEYAHAT EDENLER VE HACCA GİDENLER · AŞI SEROGRUBU İLE SALGIN YAŞANAN DURUMLAR · HIV ENFEKSİYONU |
| MenB | ANATOMİK VEYA FONKSİYONEL ASPLENİ · KALICI KOMPLEMAN BİLEŞEN EKSİKLİĞİ OLAN ÇOCUKLAR · AŞI SEROGRUBU İLE SALGIN YAŞANAN DURUMLAR |
| Hib | KEMOTERAPİ ALICILARI VE ANATOMİK VEYA FONKSİYONEL ASPLENİSİ OLAN (ORAK HÜCRELİ ANEMİ HASTALARI DAHİL), HIV ENFEKSİYONU, İMMÜNGLOBULİN EKSİKLİĞİ VEYA ERKEN KOMPLEMAN BİLEŞEN EKSİKLİĞİ OLANLAR DAHİL ‣ AÇISINDAN ARTMIŞ RİSKİ OLAN KİŞİLER · ‣ YAPILANLAR · ELEKTİF SPLENEKTOMİ |
| Hep B | HBsAg-POZİTİF ANNE BEBEKLERİ VEYA HBsAg DURUMU BİLİNMEYEN ANNE BEBEKLERİ (DOĞUMDAN SONRA 12 SAAT İÇİNDE AŞI UYGULAYIN) |
| ‣ | HIV ENFEKSİYONU DAHİL İMMÜN YETMEZLİK DURUMLARI |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| PCV13 yaş aralığı | 24 AYLIKTAN 5 YAŞINA KADAR OLAN ÇOCUKLAR İÇİN PNÖMOKOK HASTALIĞI İÇİN YÜKSEK RİSK YARATAN BAZI TIBBİ DURUMLARDA ÖNERİLİR |
| PPSV23 zamanlaması | PNÖMOKOK HASTALIĞI İÇİN YÜKSEK RİSK TAŞIYANLARDA 13-VALANLI KONJUGE AŞIDA BULUNMAYAN SEROTİPLERE KARŞI BAĞIŞIKLIK SAĞLANABİLMESİ İÇİN PPSV23 YAPILMALIDIR. PPSV23, PCV13 SERİSİNİN TAMAMLANMASINDAN EN AZ 6-8 HAFTA** SONRA UYGULANMALIDIR** |
| İkinci PPSV23 | DOZLAR ARASINDA BEŞ YIL** ARALIK OLACAK ŞEKİLDE İKİ DOZ PPSV23 ÖNERİLİR** |
| Sıralama | HEM PCV13 HEM DE PPSV23 ENDİKE İSE İLK OLARAK PCV13** UYGULANMALIDIR. AYNI ZİYARETTE İKİ AŞI BİRDEN UYGULANMAMALIDIR** |
⚠️ Kronik granülomatöz hastalıkta pnömokok aşısı endike DEĞİLDİR“PCV13 için yaşa dayalı evrensel önerilerin ötesinde kronik granülomatöz hastalığı olan çocuklar için pnömokok aşısı endike değildir. Kronik granülomatöz hastalığı olan çocuklar pnömokok hastalığı için artmış risk altında değildir.” → Kronik Granülomatöz Hastalık
| Konu | İçerik |
|---|---|
| MCV4 yaş | İKİ AYDAN BÜYÜK HIV İLE ENFEKTE KİŞİLERE, ANATOMİK VEYA FONKSİYONEL ASPLENİSİ OLAN ÇOCUKLARA (ORAK HÜCRE HASTALIĞI DAHİL) VE KALICI KOMPLEMAN KOMPONENT EKSİKLİĞİ OLAN ÇOCUKLARA (C3, C5-9, PROPERDİN, FAKTÖR D, FAKTÖR H KALITSAL YA DA KRONİK EKSİKLİKLERİNDE VEYA EKÜLİZUMAB** ALANLAR) ÖNERİLİR** |
| MenB endikasyonları | KOMPLEMAN YETMEZLİKLERİ VEYA ANATOMİK VEYA FONKSİYONEL ASPLENİSİ OLAN KİŞİLERİ, SEROGRUP B ‣ SALGINLARI NEDENİYLE ARTAN RİSK ALTINDA OLAN KİŞİLERİ VE RUTİN OLARAK NEISSERIA MENINGITIDIS İZOLATLARINA MARUZ KALAN MİKROBİYOLOGLARI** İÇERİR** |
| MenB adolesan | MENİNGOKOK HASTALIĞI AÇISINDAN ARTMIŞ RİSK TAŞIMAYAN 16-23 YAŞ ARASINDAKİ GENÇ YETİŞKİNLER (TERCİH EDİLEN ARALIK 16-18 YAŞ**) SEROGRUP B MENİNGOKOKAL HASTALIKLARININ ÇOĞUNA KARŞI** KISA SÜRELİ KORUMA** SAĞLANMASI AÇISINDAN AŞILANABİLİR** |
⚠️ İki MenB aşısı birbirinin yerine geçmez“İki MenB aşısından herhangi biri ile aşılanabilir” — ancak “birbirinin yerine geçmeyen” ürünlerdir; seri aynı ürünle tamamlanmalıdır.
💡 TUS ipucu — Tablo 197.7
- Asplenik hastanın üçlüsü: PNÖMOKOK + MENİNGOKOK (MCV4 ve MenB) + Hib. Kapsüllü bakterilere karşı korunma.
- EKÜLİZUMAB alan hasta = terminal kompleman bloke → Meningokok Profilaksisi ve Aşılaması zorunlu.
- KOKLEAR İMPLANT ve BOS KAÇAĞI → PNÖMOKOK (menenjit riski), ama meningokok listesinde yok.
- Yumurta alerjisi influenza aşısı listesinde “özel durum”dur — ama yalnızca ürtikerden ağır tablo.
- Kronik granülomatöz hastalıkta pnömokok aşısı EK OLARAK ENDİKE DEĞİLDİR — fagositik defekt kapsüllü bakteri riskini artırmaz.
- PCV13 önce, PPSV23 en az 6-8 hafta sonra; aynı ziyarette ikisi birden verilmez. İkinci PPSV23 5 yıl sonra.