| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Nedeni bilinmeyen ateş olarak başvuran enfeksiyonlara ilişkin potansiyel tanı ipucu örnekleri |
| ad-en | Potential diagnostic clues for infections presenting as FUO |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Tablo 204.4 |
Tablo 204.4’ün tam aktarımı (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları). Tablo üç sütunludur: ETİYOLOJİ → ÖYKÜDEKİ İPUÇLARI → MUAYENEDEKİ İPUÇLARI. NBA’da öykünün neden muayeneden önce geldiğini gösteren tablodur.
| ETİYOLOJİ | ÖYKÜDEKİ İPUÇLARI | MUAYENEDEKİ İPUÇLARI |
|---|---|---|
| ‣ | IXODES ISIRMASIYLA KUZEY-ORTA VE DOĞU AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ’NDE AÇIK HAVA ETKİNLİKLERİNDE İLETİLİR | ATEŞ, BAŞ AĞRISI, ARTRALJİ, KAS AĞRISI, PNÖMONİTİS, TROMBOSİTOPENİ, LENFOPENİ, YÜKSEK KARACİĞER ENZİMLERİ |
| BABESİOZİS | IXODES ISIRMASIYLA KUZEYDOĞU AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ’NDE AÇIK HAVA ETKİNLİKLERİNDE İLETİLİR | ARTRALJİ, MİYALJİ, RÖLATİF BRADİKARDİ, ‣, ANEMİ, TROMBOSİTOPENİ, LÖKOPENİ |
| EHRLICHIOSIS | ORTA AMERİKA VE GÜNEYDOĞU AMERİKA’DAKİ AÇIK HAVA ETKİNLİĞİ İLE İLİŞKİLİ OLARAK AMBLYOMMA, DERMACENTOR VEYA IXODES ISIRMASIYLA BULAŞIR | PNÖMONİTİS, HEPATİT, TROMBOSİTOPENİ, LENFOPENİ |
| ‣ | GÜNEY ATLANTİK VEYA GÜNEYDOĞU AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ’NDEKİ AÇIK HAVA ETKİNLİĞİ VE DERMACENTOR KENE ISIRIKLARINA MARUZ KALMA İLE İLİŞKİLİ | BAŞ AĞRISI, EKSTREMİTE, AVUÇ İÇİ VE TABANLARI İÇEREN PETEŞİYAL DÖKÜNTÜ |
| ‣ (BORRELIA RECURRENTIS) | ÖZELLİKLE BÜYÜK KANYON’DA YOKSULLUK, KALABALIK VE KÖTÜ SANİTASYON (İŞE YARAMAZ) VEYA KAMP (KENE KAYNAKLI) İLE İLİŞKİLİ | TİTREME İLE BİRLİKTE YÜKSEK ATEŞ, BAŞ AĞRISI, DELİRYUM, ARTRALJİ, MİYALJİ VE HEPATOSPLENOMEGALİ |
| ‣ | AMBLYOMMA VEYA DERMACENTOR KENELERİ, GEYİK SİNEKLERİ VE SİVRİSİNEKLER TARAFINDAN ISIRIKLARLA İLİŞKİLİ VEYA YABAN TAVŞAN, GEYİK, RAKUN, SIĞIR, KOYUN VE DOMUZ GİBİ ENFEKTE HAYVANLARIN DOKULARIYLA DOĞRUDAN TEMAS | ISIRIK BÖLGESİNDE ÜLSERLEŞMİŞ DERİ LEZYONLARI, PNÖMONİ, RÖLATİF BRADİKARDİ, ‣, KONJONKTİVİT |
| SITMA | ASYA, AFRİKA VE ORTA / GÜNEY AMERİKA’DAKİ ENDEMİK BÖLGELERE YAKIN ZAMANDA YOLCULUK | ATEŞ, BAŞ AĞRISI, BULANTI, KUSMA, İSHAL, HEPATOMEGALİ, ‣, ANEMİ |
| LEISHMANIAZIS (VİSERAL HASTALIK) | KUM SİNEKLERİ İÇİN ENDEMİK BÖLGELERE YOLCULUK YAPMA | HEPATOSPLENOMEGALİ, LENFADENOPATİ VE YÜZ, EL, AYAK VE KARIN CİLDİNİN HİPERPİGMENTASYONU (KALA-AZAR); ayrıca ATEŞ, BAŞ AĞRISI, BULANTI, KUSMA, İSHAL, HEPATOMEGALİ, SPLENOMEGALİ, ANEMİ |
| ETİYOLOJİ | ÖYKÜDEKİ İPUÇLARI | MUAYENEDEKİ İPUÇLARI |
|---|---|---|
| BARTONELLOZ | AND DAĞLARI’NA (OROYA ATEŞİ; BARTONELLA BACILLIFORMIS) YAKIN ZAMANDA YAPILAN SEYAHATLER, KENTSEL ORTAMLARDA EVSİZLİK (BARTONELLA QUINTANA) İLİŞKİ VEYA ENFEKTE KEDİ YAVRUSU VEYA VAHŞİ KEDİ (BARTONELLA HENSELAE) | KONJONKTİVİT, RETROORBİTAL AĞRI, ÖN TİBİAL KEMİK AĞRISI, MAKÜLER DÖKÜNTÜ, NODÜLER PLAK LEZYONLARI, BÖLGESEL LENFADENOPATİ |
| ‣ | ENFEKTE KEÇİ, DOMUZ, DEVE, ‘YAKS’, MANDA VEYA İNEKLERDEN ÜRETİLEN ÜRÜNLERİN TEMASI VEYA TÜKETİMİ VE MEZBAHADA ÇALIŞMA | ARTRALJİ, HEPATOSPLENOMEGALİ, SÜPÜRATİF KAS-İSKELET LEZYONLARI, SAKROİLİİT, SPONDİLİT, ÜVEİT, HEPATİT, ‣ |
| ‣ | KANALİZASYON, PİRİNÇ VE ŞEKER KAMIŞI TARLALARI VE MEZBAHALARDAKİ İŞÇİLER ARASINDA MESLEKİ MARUZİYET; EĞLENCE AMAÇLI AÇIK SULARA VEYA KONTAMİNE SULARA VEYA ENFEKTE KÖPEKLERE MARUZ KALMA | BİTEMPORAL VEYA FRONTAL BAŞ AĞRISI, BALDIR VE LOMBER KAS HASSASİYETİ, KONJONKTİVAL KIZARIKLIK, HEPATİK VE BÖBREK YETMEZLİĞİ, HEMORAJİK PNÖMONİT |
| ‣ (CHLAMYDIA PSITTACI) | KUŞLARLA, ÖZELLİKLE DE PSİTTACİNE KUŞLARIYLA TEMASLA ETMEK | ATEŞ, FARENJİT, HEPATOSPLENOMEGALİ, PNÖMONİ, SOLAN MAKÜLOPAPÜLER DÖKÜNTÜLER; ‣, MARGİNATUM VE NODOSUM |
| ‣ (COXIELLA BURNETII) | ÇİFTLİK, VETERİNERLİK VEYA MEZBAHA ÇALIŞMASIYLA İLİŞKİLİ; PASTÖRİZE EDİLMEMİŞ SÜT TÜKETİMİ; ENFEKTE KOYUN, KEÇİ VEYA SIĞIR İLE TEMAS | ATİPİK PNÖMONİ, HEPATİT, HEPATOMEGALİ, RÖLATİF BRADİKARDİ, SPLENOMEGALİ |
| SIÇAN ISIRIĞI ATEŞİ (STREPTOBACILLUS MONILIFORMIS) | SIÇAN, FARE VEYA SİNCAP TARAFINDAN ISIRIK VEYA ÇİZİK; SIÇAN DIŞKISI İLE KONTAMİNE YİYECEK VEYA SU YUTULMASI | BAŞ AĞRISI, KAS AĞRISI, POLİARTRİT VE AVUÇ İÇLERİNDE, AYAK TABANLARINDA VE EKSTREMİTELERDE MAKÜLOPAPÜLER, MORBİLLİFORM, PETEŞİYAL, VEZİKÜLER VEYA PUSTÜLER DÖKÜNTÜ |
| WHIPPLE HASTALIĞI (TROPHERYMA WHIPPLEI) | KANALİZASYONA MARUZ KALMA İLE POTANSİYEL İLİŞKİ | KRONİK İSHAL, ARTRALJİ, KİLO KAYBI, MALABSORPSİYON, YETERSİZ BESLENME |
| ETİYOLOJİ | ÖYKÜDEKİ İPUÇLARI | MUAYENEDEKİ İPUÇLARI |
|---|---|---|
| ‣ | MİSSİSSİPPİ VE OHİO NEHRİ VADİLERİNE BİTİŞİK TOPRAK, NEW YORK VE KANADA’DAKİ SAINT LAWRENCE NEHRİ VE KUZEY AMERİKA BÜYÜK GÖLLERİ İLE TEMAS VEYA ENFEKTE KÖPEKLERE MARUZ KALMA | ARTRİT, ATİPİK PNÖMONİ, PULMONER NODÜLLER, VE/VEYA FULMİNAN ERİŞKİN SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU; VERRÜKÖZ, NODÜLER VEYA ÜLSERATİF CİLT LEZYONLARI; PROSTATİT |
| KOKSİDİYOİDOMİKOZ | AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ’NİN GÜNEYBATISINDA TOPRAK VEYA TOZA MARUZ KALMA | ARTRALJİ, PNÖMONİ, PULMONER BOŞLUKLAR, PULMONER NODÜLLER, ERİTEMA MULTİFORME, ‣ |
| ‣ | OHİO VE MİSSİSSİPPİ NEHRİ VADİLERİNİ ÇEVRELEYEN TÜNEKLERDE, TAVUK EVLERİNDE VEYA MAĞARALARDA YARASA VEYA KARA KUŞ DIŞKISINA MARUZ KALMA | BAŞ AĞRISI, PNÖMONİ, PULMONER BOŞLUKLAR, MUKOZAL ÜLSERLER, ADENOPATİ, ERİTEMA NODOZUM, ERİTEMA MULTİFORME, HEPATİT, ANEMİ, LÖKOPENİ, TROMBOSİTOPENİ |
| ETİYOLOJİ | ÖYKÜDEKİ İPUÇLARI | MUAYENEDEKİ İPUÇLARI |
|---|---|---|
| ‣ (SALMONELLA ENTERICA SEROVAR TYPHI) | POTANSİYEL OLARAK KONTAMİNE OLMUŞ YİYECEK VEYA SU TÜKETİMİ İLE DÜŞÜK VEYA ORTA GELİRLİ BİR ÜLKEYE (LMIC) YAKIN ZAMANDA YAPILAN SEYAHAT | BAŞ AĞRISI, ARTRİT, KARIN AĞRISI, RÖLATİF BRADİKARDİ, HEPATOSPLENOMEGALİ, LÖKOPENİ |
| ‣ | TÜBERKÜLOZ İLE SON TEMAS; ENDEMİK ÜLKEDEN YENİ GÖÇ; EVSİZ BARINAKLARINDA, ISLAH TESİSLERİNDE VEYA SAĞLIK TESİSLERİNDE İŞ VEYA İKAMET | GECE TERLEMELERİ, KİLO KAYBI, ATİPİK PNÖMONİ, KAVİTER PULMONER LEZYONLAR |
Kaynak: Wright WF, Mackowiak PA. Fever of unknown origin. In Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors: Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases, ed 8, Philadelphia, 2015, Elsevier (Table 56-9).
💡 Rölatif bradikardi bu tabloda beş kezBABESİOZİS · TULAREMİ · ENTERİK ATEŞ · Q ATEŞİ · (ve Tablo 204.3’teki sıtma, leptospiroz, psittakoz, santral ateş, ilaç ateşi). Yani ateş-nabız ayrışması NBA’da en yüksek getirili tek muayene bulgusudur.
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — öykü-etken eşleşmeleri
- Kene cinsi → hastalık:IXODES → anaplazmozis, babesiozis (+ Lyme); AMBLYOMMA/DERMACENTOR/IXODES → ehrlichiosis; DERMACENTOR → Kayalık Dağlar benekli ateşi; AMBLYOMMA/DERMACENTOR → tularemi.
- Avuç içi ve ayak tabanı döküntüsü → KAYALIK DAĞLAR BENEKLİ ATEŞİ ve SIÇAN ISIRIĞI ATEŞİ (ayrıca Sifiliz).
- Pastörize edilmemiş süt → BRUSELLOZ ve Q ATEŞİ.
- Mağara/yarasa/tavuk kümesi + Ohio-Mississippi → HİSTOPLAZMOZ; güneybatı ABD tozu → KOKSİDİYOİDOMİKOZ; Büyük Göller/Saint Lawrence → BLASTOMİKOZ.
- Psittacine kuşu → PSİTTAKOZ; kedi yavrusu → Bartonella henselae; evsizlik → B. quintana; And Dağları → B. bacilliformis (Oroya ateşi).
- Kum sineği + hepatosplenomegali + cilt hiperpigmentasyonu → VİSERAL LEİSHMANİAZ (kala-azar).
- Baldır ve lomber kas hassasiyeti + konjonktival kızarıklık → LEPTOSPİROZ.
- Kronik ishal + artralji + malabsorpsiyon → WHIPPLE HASTALIĞI.
- Gece terlemesi + kilo kaybı + kaviter lezyon → TÜBERKÜLOZ.