| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Tekrarlayan ateş (Borrelia) — bit ve kene kaynaklı |
| ad-en | Relapsing fever |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | ABD’de 1990-2011 arasında 483 kene kaynaklı vaka |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-11 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Tekrarlayan ateş, TEKRARLAYAN ATEŞLER ve BAŞ AĞRISI, KAS AĞRISI, ARTRALJİ ve SERTLİK gibi GRİP BENZERİ BELİRTİLERLE karakterizedir (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları).
Tekrarlayan ateş, Borrelia cinsinin spiroketlerinin neden olduğu ve EKLEMBACAKLILAR (BİT veya KENELER) ile bulaşan enfeksiyonlardır.
| Form | Etken | Vektör | Bulaş mekanizması |
|---|---|---|---|
| BİT KAYNAKLI (EPİDEMİK) | Borrelia recurrentis | İnsan vücudu biti Pediculus humanus | KAŞINMA SIRASINDA BİTLERİN EZİLMESİ, enfekte hemolenfin NORMAL VEYA AŞINMIŞ CİLT VEYA MUKOZA ZARLARINDAN GİRMESİNİ KOLAYLAŞTIRIR |
| KENE KAYNAKLI (ENDEMİK) | Çeşitli Borrelia türleri — B. hermsii ve B. turicatae (ABD batısında yaygın), B. dugesii (Meksika ve Orta Amerika) | Ornithodoros keneleri | Beslenme sırasında kene tarafından TÜKÜRÜK, KOKSAL SIVI veya DIŞKI SERBEST BIRAKILDIĞINDA ortaya çıkar; spiroketlerin DERİ VEYA MUKOZA ZARLARINA NÜFUZ ETMESİNE neden olur |
⚠️ Bulaş yollarının farkı Bit kaynaklı formda spiroketler bitin ısırmasıyla değil, EZİLMESİYLE bulaşır. Kene kaynaklı formda ise kene tükürüğü, koksal sıvısı veya dışkısıyla bulaştırır.
| Konu | Değer |
|---|---|
| Koşullar | SAVAŞ, YOKSULLUK, KITLIK ve ZAYIF KİŞİSEL TEMİZLİK ile ilişkili salgınlarda ortaya çıkma eğilimindedir |
| Günümüz | Bu nüks eden ateş biçimi ARTIK ABD’DE GÖRÜLMEMEKTEDİR, ancak DOĞU AFRİKA’NIN BAZI BÖLGELERİNDE ENDEMİKTİR |
💡 Afrika’da olağanüstü bir payMoleküler tespit için 16S rRNA polimeraz zincir reaksiyonu testlerinin kullanılması, popülasyonun geleneksel olarak ÇAMUR KULÜBELERDE yaşadığı KUZEYBATI FAS dahil olmak üzere AFRİKA BOYNUZUNDAKİ AÇIKLANAMAYAN ATEŞİN %20,5’İNE KENE KAYNAKLI TEKRARLAYAN ATEŞ nedeniyle olduğunu gösterir ve bu da BAKTERİYEL ENFEKSİYONLAR ARASINDA EN SIK GÖRÜLEN ENFEKSİYONUDUR.
| Konu | Değer |
|---|---|
| Vektör ekolojisi | Ornithodoros keneleri, SICAK, NEMLİ ORTAMLARI VE YÜKSEK RAKIMLARI TERCİH EDER ve KEMİRGEN YUVALARINDA, MAĞARALARDA VE DİĞER YUVALAMA ALANLARINDA bulunur (Şekil 248.1) |
| İnsan teması | KEMİRGENLER (örn. sincaplar ve çizgili sincaplar) ANA REZERVUARLARDIR. Enfekte keneler kemirgen konakçısında insanlara erişim sağlar |
| ABD dağılımı | 1990-2011 yılları arasında, ABD’nin batısında 483 kene kaynaklı tekrarlayan ateş bildirilmiştir ve enfeksiyonlar en sık CALIFORNIA, WASHINGTON ve COLORADO’da yayılmaktadır |
⚠️ Isırık fark edilmezİNSAN TEMASI GENELLİKLE FARK EDİLMEZ, ÇÜNKÜ YUMUŞAK KENELERİN ISIRIĞI AĞRISIZDIR ve KISA BİR KAN YEMESİNDEN SONRA AYRILIRLAR. Bu, hastanın kene temasını hatırlamamasını açıklar — Lyme hastalığındaki Ixodes kenesinden farklı bir davranıştır.
ℹ️ Neden “tekrarlayan”Tekrarlayan ateş DÖNGÜSELDİR, ÇÜNKÜ Borrelia ORGANİZMALARI ANTİJENİK (FAZ) VARYASYONA UĞRAR.İlk nüks eden ateş birden fazla varyant aynı anda gelişir ve bir tür BİR TİP BASKIN HALE GELİR.BİRİNCİL ATEŞLİ DÖNEM SIRASINDA İZOLE EDİLEN SPİROKETLER, BİR SONRAKİ NÜKSETME SIRASINDA ELDE EDİLENLERDEN ANTİJENİK OLARAK FARKLIDIR.
| Adım | Olay |
|---|---|
| Ateşli atak | Ateşli ataklar sırasında spiroketler KAN DOLAŞIMINA GİRER, SPESİFİK İMMÜNOGLOBULİN M VE G ANTİKORLARININ GELİŞMESİNİ İNDÜKLER ve AGLÜTİNASYON, İMMOBİLİZASYON, LİZİS VE FAGOSİTOZ GEÇİRİR |
| Remisyon | Remisyon sırasında Borrelia spiroketleri KAN DOLAŞIMINDA KALABİLİR, ancak SPİROKETEMİ BELİRTİ OLUŞTURMAK İÇİN YETERSİZDİR |
| Nüks sayısı | Tedavi edilmeyen hastalarda NÜKS SAYISI, ENFEKTE EDİCİ SUŞUN ANTİJENİK VARYANTLARININ SAYISINA BAĞLIDIR |
| Özellik | Değer |
|---|---|
| Temel patern | Tekrarlayan ateş, 2-9 GÜN SÜREN ATEŞ ve ARDINDAN 2-7 GÜN SÜREN ATEŞSİZ DÖNEMLER ile karakterizedir |
| Bit kaynaklı kuluçka | 2-14 GÜNDÜR; daha uzun ateş dönemleri, daha az tekrarlama ve daha uzun remisyon dönemleri vardır |
| Kene kaynaklı kuluçka | Genellikle 7 GÜNDÜR (aralık: 2-9 gün) |