| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Histoplazmoz |
| ad-en | Histoplasmosis (Histoplasma capsulatum) |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | Endemik bölgede 20 yaşında deri testi pozitifliği ~%90 |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-13 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Histoplazmoza, DOĞADA SAPROFİT OLARAK MİÇELYAL (KÜF) ŞEKİLDE, DOKUDA PARAZİTİK MAYA ŞEKLİNDE BULUNAN DİMORFİK BİR MANTAR olan Histoplasma capsulatum neden olur (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 265).
| Varyete | Dağılım |
|---|---|
| H. capsulatum var. capsulatum | EN YAYGIN CİNS. Kentucky ve Tennessee’nin bazı bölgelerindeki başta OHIO ve MISSISSIPPI NEHİRLERİ boyunca, ABD’nin ORTA KESİMİ boyunca SAPROFİTİK ŞEKİLDE BULUNUR. Dünya çapında: Orta ve Güney Amerika, Karayipler, Çin, Hindistan, Güneydoğu Asya ve Akdeniz’in bazı bölgelerinde ENDEMİKTİR |
| H. capsulatum var. duboisii | BATI veya ORTA SAHRA ALTI AFRİKA’NIN BELİRLİ BÖLGELERİNE ENDEMİKTİR |
💡 Endemik bölgede maruziyet neredeyse evrenseldirEndemik alanlarda 20 YAŞINDA BÜYÜK NÜFUSUN NEREDEYSE %90’INDA HİSTOPLAZMİN CİLT TESTİ POZİTİFTİR. SEYAHAT ÖYKÜSÜ OLMAYAN HASTALARDA ENDEMİK OLMAYAN EYALETLERDE SPORADİK VAKALAR BİLDİRİLMİŞTİR.
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Toprak | H. capsulatum, KUŞ VEYA YARASA DIŞKISI veya ÇÜRÜMÜŞ AHŞAP İLE YOĞUN BİR ŞEKİLDE KİRLENMİŞ ALANLARDAKİ GİBİ NİTRAT BAKIMINDAN ZENGİN TOPRAKLARDA ÇOĞALIR |
| Taşınma | Mantar sporları genellikle KUŞLARIN KANATLARINDA TAŞINIR |
| Risk etkinlikleri | Daha önce SPORLARI TEMİZLEYEN ve TAVUK KÜMESLERİ OLARAK KULLANILMIŞ BÖLGELERDE İNŞAAT YAPILMASI ile KARATAVUK TÜNEĞİ OLUP ONLARA MARUZ KALAN ÇÜRÜMÜŞ ODUNLARIN KESİLMESİ veya BAMBULARIN YIKILMASI |
| Mağara | MAĞARALARDA ve YARASALARA YAKIN YERLERDE MEYDANA GELEN SALGINLAR DA BİLDİRİLMİŞTİR |
⚠️ Yarasalar vs kuşlarKuşların aksine, YARASALAR AKTİF OLARAK Histoplasma İLE ENFEKTE OLUR. Mağaralarda ve yarasaların tüneğindeki köprüler boyunca YOĞUN YARASA GÜBRESİNE MARUZ KALMA SONRASI meydana gelen histoplazmozun FOKAL SALGINLARI DA BİLDİRİLMİŞTİR.
💡 Bulaşİmmün sistemi baskılanmış annelerde H. capsulatum’un TRANSPLASENTAL GEÇİŞİ RAPOR EDİLMİŞ OLMASINA RAĞMEN, KİŞİDEN KİŞİYE HORİZONTAL BULAŞMA GERÇEKLEŞMEZ.
| Adım | Süreç |
|---|---|
| 1 | MİKROKONİDİNİN (MANTAR SPORLARI) SOLUNMASI, insan enfeksiyonunun İLK AŞAMASIDIR |
| 2 | Konidia ALVEOLLERE ULAŞIR, GELİŞMEYE BAŞLAR ve MAYA OLARAK ÇOĞALIR |
| 3 | Alternatif olarak, SPORLAR AKTİVASYON POTANSİYELİ OLAN KÜF OLARAK KALABİLİR |
💡 Çoğu enfeksiyon kendini sınırlarÇoğu enfeksiyon ASEMPTOMATİK veya KENDİ KENDİNE SINIRLIDIR.
| Adım | Süreç |
|---|---|
| İlk enfeksiyon | BRONKOPNÖMONİDİR |
| İlk pulmoner lezyon | YAŞLANDIKÇA, DEV HÜCRELER OLUŞUR ve BUNU KAZEÖZ veya NONKAZEÖZ GRANÜLOMLAR ve MERKEZİ NEKROZ OLUŞUMU TAKİP EDER |
| Yayılım | Spor gelişimi sırasında, MAYA HÜCRELERİ ALVEOLER MAKROFAJLAR TARAFINDAN FAGOSİTOZA UĞRAR; burada ÇOĞALIRLAR ve PULMONER LENFATİK SİSTEM ve HİLAR LENF DÜĞÜMLERİ YOLUYLA RETİKÜLOENDOTELYAL SİSTEME ERİŞİRLER |
| Normal konakta | DALAK TUTULUMU İLE DİSSEMİNE OLMA TİPİK OLARAK PRİMER PULMONER ENFEKSİYONU TAKİP EDER |
| Kontrol | ÖZGÜN DUYARLILAŞTIRILMIŞ T HÜCRELERİNİN MAKROFAJLARI AKTİVE ETMESİNİ ve ORGANİZMAYI ÖLDÜRMESİNİ YAKLAŞIK 2 HAFTA İÇİNDE DİSSEMİNE OLMASINI SAĞLAR |
💡 Ghon kompleksine benzeyen kalsifikasyonİlk pulmoner lezyon 2-4 AY İÇİNDE DÜZELİR, ancak TÜBERKÜLOZUN GHON KOMPLEKSİNE BENZEYEN KALSİFİKASYONA UĞRAYABİLİR. Ek olarak, AKCİĞER ve DALAĞI İÇEREN İRİ SAÇMA ŞEKLİNDE KALSİFİKASYONLAR GÖRÜLEBİLİR.
⚠️ ReenfeksiyonTüberkülozdan farklı olarak H. capsulatum ile YENİDEN ENFEKSİYON MEYDANA GELEBİLİR ve BAZI VAKALARDA ABARTILI SONUÇLU YANITLARINA YOL AÇABİLİR.
⚠️ Hangi immün defektler?Bağışıklık yetmezliği olan çocuklar, özellikle HÜCRE ARACILI BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNİ İÇEREN EKSİKLİKLERİ OLANLAR DİSSEMİNE HİSTOPLAZMOZİS RİSKİ ALTINDADIR.
| Defekt | İçerik |
|---|---|
| Primer | IL-12Rβ1 EKSİKLİĞİ veya IFN-γR1 EKSİKLİĞİ dahil olmak üzere IL-12/IFN-γ YOLAĞINDA MUTASYONLAR |
| Diğer primer | STAT1 FONKSİYON KAZANCI MUTASYONLARI, İDİYOPATİK CD4 LENFOPENİSİ, OR-DOCK8 EKSİKLİĞİ, OD-GATA2 EKSİKLİĞİ ve X’e BAĞLI CD40L EKSİKLİĞİ |
| İkincil | KANSER HASTALARI, SOLİD ORGAN NAKLİ ALICILARI, ‣ ENFEKSİYONU OLAN ÇOCUKLAR ve TNF-α İNHİBİTÖRLERİ ile İMMÜNOMODÜLATÖR TEDAVİ ALAN ÇOCUKLAR |