| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Nedeni bilinmeyen ateş (NBA) |
| ad-en | Fever of unknown origin (FUO) |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | kaynak gerekli |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Bölüm 204, Tablo 204.1-204.4, Şekil 204.1 |
“Nedeni bilinmeyen ateş (NBA), çocuk doktorları için tanısal bir ikilemdir, çünkü klinik olarak İYİ HUYLU VE POTANSİYEL OLARAK HAYATI TEHDİT EDEN NEDENLER ARASINDA AYRIM YAPMAK GENELLİKLE ZORDUR.” (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 204 — Andrew P. Steenhoff)
ℹ️ Klasik NBA tanımı“NBA, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından belgelenen >38 °C SICAKLIĞA SAHİP VE BUNUN NEDENİNİN EN AZ 8 GÜNLÜK DEĞERLENDİRME SONRASINDA BELİRLENEMEYEN ÇOCUKLAR İÇİN TANIMLANMIŞTIR.”
Dört alt tip vardır → Nedeni Bilinmeyen Ateşin Dört Alt Tipi
⚠️ NBA ile AOOA’yı ayırmak“NBA’YI AKUT ODAĞI OLMAYAN ATEŞTEN (AOOA) AYIRMAK ÖNEMLİDİR: AOOA, KAYNAĞIN HENÜZ TANIMLANMADIĞI ATEŞTİR VE ATEŞ SÜRESİ NBA’DAN AYRILIR. YEDİ GÜNLÜK DEĞERLENDİRMEDEN SONRA HERHANGİ BİR NEDEN ORTAYA ÇIKMAZSA AOOA, NBA’YA İLERLEYEBİLİR.”
💡 Temel paradoks“Pediatristler, ciddi bir hastalığın tanısı veya önemli morbidite ile sonuçlanabilecek kolay tedavi edilebilir bir durumun tanısını kaçırmamak gibi önemli bir durumla karşı karşıyadır. Neyse ki, NBA GENELLİKLE YAYGIN BİR HASTALIĞIN SEYREK GÖRÜLEN BİR SUNUMUDUR VE BU YAYGIN HASTALIKLARIN ÇOĞU KOLAYCA TEDAVİ EDİLEBİLİR.”
“Çocuklarda NBA’nın ENFEKSİYÖZ, ROMATOLOJİK (BAĞ DOKUSU VEYA OTOİMMÜN), OTOENFLAMATUAR, ONKOLOJİK, NÖROLOJİK, GENETİK, YAPAY VE İATROJENİK pek çok sebebi vardır” → tam liste: Nedeni Bilinmeyen Ateş İle İlişkili Durumlar
⚠️ Onkolojik nedenler sessiz olabilir“Her ne kadar onkolojik bozuklukların ciddi olarak düşünülmesi gerekmekle birlikte, MALİGNİTESİ OLAN ÇOCUKLARIN ÇOĞUNDA SADECE ATEŞ YOKTUR.”
ℹ️ İlaç ateşi“Hasta herhangi bir ilaç alıyorsa İLAÇ ATEŞİ OLASILIĞI DİKKATE ALINMALIDIR. İlaç ateşi genellikle SÜREKLİLİK GÖSTERİR VE DİĞER SEMPTOMLARLA İLİŞKİLİ DEĞİLDİR. İlacın kesilmesi genellikle 72 SAAT İÇERİSİNDE ateşin sona ermesini sağlar, ancak İYODÜRLER gibi bazı ilaçların atılımı uzun sürer ve ATEŞ 1 AY KADAR SÜREBİLİR.”
💡 Atipik sunum kuralı“Bilinmeyen ateşlerin çoğu, YAYGIN HASTALIKLARIN ATİPİK SUNUMLARINDAN KAYNAKLANIR. Bazı durumlarda NBA bir hastalığın karakteristik bulgusu olabilir (örn. JIA), ancak kesin tanı ancak uzun süreli gözlemden sonra belirlenebilir, çünkü başlangıçta fizik muayenede ilişkili veya özgün bir laboratuvar bulgusu yoktur veya tüm laboratuvar testleri NORMAL VEYA NEGATİFTİR.”
| Kategori | Örnekler |
|---|---|
| EN SIK SİSTEMİK ENFEKSİYÖZ HASTALIKLAR | SALMONELLA, ‣, RİKETSİYAL HASTALIKLAR, ‣, LYME HASTALIĞI, ‣, YAYGIN VİRAL HASTALIKLARIN ATİPİK UZUN SÜRELİ SUNUMLARI, EPSTEIN-BARR VİRUSU (EBV)** ENFEKSİYONU, ‣ (CMV) ENFEKSİYONU, VİRAL HEPATİT, ‣, ‣, SITMA VE TOKSOPLAZMOZİS** |
| DAHA AZ YAYGIN ENFEKSİYÖZ | ‣, ‣, ‣ VE SIÇAN ISIRIĞI ATEŞİ |
| EN SIK BAĞ DOKUSU HASTALIKLARI | JUVENİL İDİOPATİK ARTRİT (JIA) VE ‣ (SLE) |
| SIKLIKLA NBA NEDENİ | ENFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIĞI (EBH) VE KAWASAKİ HASTALIĞI |
⚠️ Edinilmiş immün yetmezlik sendromu“EDİNİLMİŞ İMMÜN YETMEZLİK SENDROMU TEK BAŞINA GENELLİKLE NBA’DAN SORUMLU DEĞİLDİR, ANCAK FIRSATÇI ENFEKSİYONLAR NEDENİYLE HIV Enfeksiyonu ve AIDS’Lİ HASTALARDA ATEŞLİ HASTALIKLAR SIKLIKLA ORTAYA ÇIKAR.”
⚠️ Dışlanması gereken tanı“YAPAY ATEŞTEN (PİYOJENİK MATERYAL YERLEŞTİRİLMESİ VEYA TERMOMETRENİN HASTA VEYA EBEVEYN TARAFINDAN MANİPÜLASYONU) ŞÜPHELENİLİYORSA, ATEŞİN VARLIĞI VE PATERNİ HASTANEDE BELGELENMELİDİR. Hastanın ELEKTRONİK VEYA VİDEO GÖZETİMİ içerebilen uzun süreli ve kesintisiz gözlemi zorunludur.”
“YALANCI NBA, ANNE-BABALARIN TEK UZUN SÜRELİ ATEŞ ALGILADIĞI ATEŞTİR; BENİGN, KENDİ KENDİNİ SINIRLAYAN ENFEKSİYONLARIN ARDIŞIK ATAKLARI OLARAK ANLAŞILIR.” Gereksiz bir değerlendirme yapmadan önce bunun dikkatlice ayırt edilmesi gerekir. Genellikle yalancı NBA, İYİ TANIMLANMIŞ BİR ENFEKSİYONLA (SIKLIKLA VİRAL) BAŞLAR, BUNU DAHA AZ TANIMLANABİLECEK DİĞER ATEŞLİ VİRAL HASTALIKLAR İZLER. Tanısı, GENELLİKLE ATEŞLİ DÖNEMLER ARASINDAKİ ATEŞSİZ DÖNEMLERİ TANIMLAMAYA ODAKLANAN DİKKATLİ BİR ÖYKÜ gerektirir. Yalancı NBA’dan şüpheleniliyorsa ve HASTA KÖTÜ GÖRÜNMÜYORSA, ATEŞ GÜNLÜĞÜ TUTMAK yardımcı olabilir.
💡 Süre tanıyı değiştirir“6 AYDAN UZUN SÜREN NBA ÇOCUKLARDA SEYREKTİR VE GRANÜLOMATÖZ, OTOENFLAMATUAR VEYA OTOİMMÜN HASTALIĞI DÜŞÜNDÜRÜR. Öykü, fizik muayene, laboratuvar incelemesi ve görüntüleme çalışmaları ile tekrarlanan değerlendirmeler gereklidir.”