Bu başlıkta 76 hastalık/sendrom var. Her maddede kısa özet, en sık geçen semptom ve bulgular yer alır; ayrıntı için hastalık adına tıklayın.
Acil, yoğun bakım ve toksikoloji başlığı, çocuğun yaşamını dakikalar ya da saatler içinde tehdit eden tabloları bir araya getirir: solunum ve dolaşım yetmezliği, şok, kardiyopulmoner arrest, travma, zehirlenmeler, hayvan sokma ve ısırmaları, ağır asit-baz bozuklukları ve onkolojik aciller. Bilgi tabanında bu başlık altında 76 hastalık ya da sendrom yer alır. Bunların çoğu Çocuk Acil, Çocuk Yoğun Bakım ve toksikoloji bölümlerinden gelir; bir kısmı göğüs hastalıkları, hematoloji-onkoloji, sosyal pediatri ve ergen sağlığı bölümlerinde de ele alınır.
Bu alanı birleştiren ortak fikir şudur: çocuklarda ağır tablo çoğunlukla solunumdan başlar. Akut solunum yetmezliği çocuklarda kardiyopulmoner arrestin birincil nedenidir. Kardiyopulmoner Arrest de sıklıkla ilerleyici hipoksemi ve ardından gelen bradikardiyle ortaya çıkar. Bu nedenle erken tanıma, sistematik değerlendirme ve hızlı müdahale prognozu en çok belirleyen etkenlerdir. Zehirlenmeler ise acil servislerde en sık karşılaşılan durumlardan biridir. Merak ve keşfetme davranışı nedeniyle olguların büyük bölümü 5 yaş ve altındaki çocuklardır; zehirlenmelerin pik yaşı 1-4 arasıdır.
Solunum yetmezliği ve havayolu acilleri. Akut solunum yetmezliği iki tipe ayrılır. Tip 1 hipoksemiktir (PaO2<60 mmHg) ve pnömoni, ARDS, akciğer ödemi gibi parankim hastalıklarında görülür. Tip 2 hiperkapniktir (PaCO2>50 mmHg) ve pompa, santral sinir sistemi ya da obstrüktif nedenlere bağlıdır. Pediatrik Akut Respiratuar Distres Sendromu, kalp yetmezliği veya sıvı yüküyle açıklanamayan yeni infiltrasyonla tanımlanır ve akciğer koruyucu ventilasyon gerektirir. Üst havayolunda üç enfeksiyon öne çıkar:
Retrofaringeal Apse en sık 2-4 yaşta görülür; boyun hareketinde kısıtlılık, trismus ve disfaji yapar. Alt havayolunda Akut Bronşiolit (2 yaş altı, en sık RSV) ve Astım atağı en sık acil başvuru nedenleri arasındadır. Yabancı Cisim Aspirasyonu ve Yutulması da her zaman akılda tutulmalıdır.
Şok ve dolaşım yetmezliği. Çocukta Şok yetersiz dolaşımla seyreder. Dört tipe ayrılır:
Sepsis ve septik şok, enfeksiyona verilen bozuk konak yanıtının organ işlev bozukluğuna yol açmasıdır. Çoklu Organ Yetmezliği en sık nedeni sepsistir, ikinci sırada travma gelir. Anafilaksi distribütif şokun önemli bir nedenidir ve tedavide ilk seçenek intramusküler adrenalindir.
Travma. Kafa Travması çocuklarda en sık düşme, istismar ve trafik kazasıyla oluşur. Glasgow Koma Skalası ile hafif (13-15), orta (9-12) ve ağır (3-8) olarak sınıflanır. Toraksta en sık yaralanma Pulmoner Kontüzyon. Tansiyon Pnömotoraks ve Açık Pnömotoraks radyografi beklenmeden müdahale gerektirir. Çoğul travmada hipotermi, asidoz ve koagülopati ölümcül üçlüyü oluşturur. Kemik yaralanmaları çocuğa özgü kırık tipleriyle karşımıza çıkar: Yaş Ağaç Kırığı, Torus Kırığı, Plastik Deformite, Salter-Harris Fizeal Kırık ve Toddler Kırığı.
Zehirlenmeler ve toksidromlar. Toksidromlar, zehirlenen hastada ajanı tahmin etmeyi sağlayan bulgu kümeleridir: