Eşanlamlılar: Akut Astım Atağı, Bronşiyal Astım, Çocukluk Çağı Astımı

Kategori: Çocuk Acil · Tür: hastalık

Özet

Astım, kronik havayolu inflamasyonu, geri dönüşümlü bronkokonstriksiyon ve artmış havayolu hipersensitivitesi ile karakterize, çocukluk çağının en sık kronik hastalığıdır (prevalans %1-18); hastaların %50’sinde semptomlar 5 yaşından önce başlar. Egzersiz, alerjen, irritan, koku, toz, duman, ağlama-gülme ve viral enfeksiyonlarla tetiklenir. Atak şeklinde tekrarlayan, bronkodilatöre yanıtlı hışıltı, nefes darlığı, göğüste sıkışma ve genellikle gece-sabaha karşı olan, balgamlı olabilen öksürük (peş peşe öksürük sonrası kusma) tipiktir; hastaların yaklaşık %90’ında egzersizle bronkospazm görülür ve tek bulgu olabilir. En yaygın bulgu ekspiryumda uzama ve hışıltıdır (şiddetli tıkanıklıkta duyulmayabilir); akut atakta takipne, interkostal çekilme, siyanoz, konfüzyon, hipoksemi ve sessiz akciğer ortaya çıkabilir, solunum yetmezliği SaO2 <%90 ve respiratuar asidozla belli olur. Altın standart test yoktur; tanı öykü, fizik muayene, spirometride geri dönüşümlü tıkanıklık veya tedaviye yanıta dayanır. Astım prediktif indeksi tekrarlayan hışıltıya ek olarak bir majör (ebeveyn astımı, egzama, aeroalerjen duyarlılığı) veya iki minör (soğuk algınlığı dışı hırıltı, Eozinofili ≥%4, besin alerjisi) kriteri arar; atak şiddeti pulmoner indeks skoruyla belirlenir (<7 hafif, 7-11 orta, ≥12 ağır). Tedavide kurtarıcı SABA ve koruyucu inhale kortikosteroid kullanılır; atakta SABA, ipratropium, sistemik kortikosteroid, ağırda IV magnezyum sülfat ve parenteral beta agonist eklenir. Ayırıcı tanıda kistik fibrozis, GÖR, bronkopulmoner displazi, Bronşiektazi, bronşiolitis obliterans, laringomalazi, Mediastinal Kitle, atipik Pnömoni ve bakteriyel trakeit bulunur.

Bölümlerdeki özetler

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

Epidemiyoloji