| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma, sindirim |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi — Tablo 332.13 |
Nelson Tablo 332.13’ün tam aktarımı (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 332).
| Bozukluk | Özellikler | Anahtar incelemeler |
|---|---|---|
| FONKSİYONEL KARIN AĞRISI | ÖZGÜN OLMAYAN AĞRI, GENELLİKLE PERİUMBİLİKAL | ÖYKÜ VE FM; BELİRTİLEN TESTLER |
| ‣ | ARALIKLI KRAMPLAR; İSHAL VE/VEYA ‣ | ÖYKÜ VE FM |
| ÜLSER OLMAKSIZIN DİSPEPSİ | ÜST Gİ SİSTEMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİNDEKİ ANORMALLİKLER OLMADAN ‣ BENZERİ BELİRTİLER | ÖYKÜ; ÖSEFAGOGASTRODUODENOSKOPİ |
| Bozukluk | Özellikler | Anahtar incelemeler |
|---|---|---|
| KRONİK KABIZLIK | ÖYKÜDE DIŞKI RETANSİYONU, MUAYENEDE KABIZLIK KANITI | ÖYKÜ VE FM; DÜZ KARIN RADYOGRAFİSİ |
| ‣ | BELİRTİLER LAKTOZ ALIMI İLE İLİŞKİLİ OLABİLİR; ŞİŞKİNLİK, GAZ, KRAMPLAR VE İSHAL | LAKTOZ İÇERMEYEN DİYETİN DENENMESİ; LAKTOZ İLE NEFESTE HİDROJEN TESTİ |
| PARAZİT ENFEKSİYONU (ÖZELLİKLE GİARDİA) | ŞİŞKİNLİK, GAZ, KRAMPLAR VE İSHAL | PARAZİT VE YUMURTALARI İÇİN DIŞKI DEĞERLENDİRMESİ; GİARDİA İÇİN ÖZGÜN İMMÜNOANALİZLER |
| AŞIRI FRUKTOZ VEYA SORBİTOL ALIMI | ÖZGÜN OLMAYAN KARIN AĞRISI, ŞİŞKİNLİK, GAZ VE İSHAL | BÜYÜK MİKTARDA ELMA, MEYVE SUYU VEYA SORBİTOL İLE TATLANDIRILMIŞ ŞEKERLEME VEYA SAKIZ TÜKETİMİ |
| ‣ | Bkz. Bölüm 362 | — |
| PEPTİK ÜLSER | YANMA VE EZİCİ TARZDA EPİGASTRİK AĞRI; UYANIRKEN VEYA YEMEKLERDEN ÖNCE DAHA KÖTÜ; ANTİASİTLER İLE RAHATLAR | ÖSEFAGOGASTRODUODENOSKOPİ, ÜST Gİ KONTRASTLI GRAFİLER VEYA MRG ENTEROSKOPİSİ |
| ÖSEFAJİT | SUBSTERNAL YANMA İLE EPİGASTRİK AĞRI | ÖSEFAGOGASTRODUODENOSKOPİ |
| ‣ | PERİUMBİLİKAL VEYA ALT KARIN AĞRISI; DIŞKIDA KAN OLABİLİR (GENELLİKLE AĞRISIZ) | MECKEL TARAMASI VEYA ENTEROKLİZ |
| TEKRARLAYAN ‣ | PAROKSİSMAL ŞİDDETLİ KRAMPLI KARIN AĞRISI, ARALIKLARLA DIŞKIDA KAN BULUNABİLİR | Gİ KONTRASTLI GRAFİLER İLE ATAK SIRASINDA İNVAJİNASYONU YA DA ATAKLAR ARASINDA BAĞIRSAKTAKİ TETİKLEYİCİ NOKTAYI BELİRLEME |
| İNTERNAL, ‣ VEYA ABDOMİNAL DUVAR FITIĞI | KÜNT KARIN VEYA KARIN DUVARI AĞRISI | FM, KARIN DUVARI BT’Sİ |
| KRONİK ‣ VEYA APENDİKS MUKOSELİ | TEKRARLAYAN SAĞ ALT KADRAN AĞRISI; GENELLİKLE YANLIŞ TANI VERİLİR, ENDER KARIN AĞRISI NEDENİ OLABİLİR | BARYUMLU LAVMAN, BT |
| Bozukluk | Özellikler | Anahtar incelemeler |
|---|---|---|
| SAFRA TAŞI | SAĞ ALT KADRAN AĞRISI, YEMEKLERLE KÖTÜLEŞME | SAFRA KESESİ ULTRASONU |
| KOLEDOK KİSTİ | SAĞ ALT KADRAN AĞRISI, KİTLE ± YÜKSEK BİLİRUBİN | ULTRASON VEYA SAĞ ALT KADRAN BT’Sİ |
| ‣ | İNATÇI, SIKIŞTIRICI AĞRI, SIRTA YAYILABİLİR, KUSMA | SERUM AMİLAZ VE LİPAZ ± SERUM TRİPSİNOJEN; PANKREASIN ULTRASON, BT VEYA MRG-ERCP’Sİ |
| Bozukluk | Özellikler | Anahtar incelemeler |
|---|---|---|
| İDRAR YOLU ENFEKSİYONU | KÜNT SUPRAPUBİK AĞRI, YAN AĞRISI | İDRAR TAHLİLİ VE İDRAR KÜLTÜRÜ; BÖBREK TARAMASI |
| HİDRONEFROZ | TEK TARAFLI KARIN AĞRISI, KİTLE ± YAN AĞRISI | BÖBREKLERİN ULTRASONU |
| ÜROLİTİAZİS | İLERLEYİCİ, ŞİDDETLİ AĞRI; YANLARDAN INGUINAL BÖLGEYE VE TESTİSE | İDRAR TAHLİLİ, ULTRASON, İVP, BT |
| DİĞER GENİTOÜRİNER HASTALIKLAR | SUPRAPUBİK VEYA ALT KARIN AĞRISI; GENİTOÜRİNER BELİRTİLER | BÖBREKLERİN VE PELVİSİN ULTRASONU; JİNEKOLOJİK İNCELEME |
| Bozukluk | Özellikler | Anahtar incelemeler |
|---|---|---|
| ‣ | METNE BKZ.; MİDE BULANTISI, AİLEDE ‣ | ÖYKÜ |
| ABDOMİNAL EPİLEPSİ | NÖBET PRODROMU OLABİLİR | EEG (UYKU EEG’Sİ DAHİL OLMAK ÜZERE >1 ÇALIŞMA GEREKTİREBİLİR) |
| ‣ | HAFİF KARIN AĞRISI (NEDENSEL VEYA TESADÜFİ?); HAFİF YÜKSELMİŞ KONJUGE OLMAYAN BİLİRUBİN | SERUM BİLİRUBİN |
| ‣ | PAROKSİSMAL ATEŞ ATAKLARI, ŞİDDETLİ KARIN AĞRISI VE DİĞER POLİSEROZİT KANITLARIYLA BİRLİKTE KARINDA HASSASİYET | BİR EPİZOD SIRASINDA ÖYKÜ VE FM, DNA İNCELEME |
| ‣ | ANEMİ | HEMATOLOJİK İNCELEME |
| ‣ | BELİRSİZ KARIN AĞRISI ± KABIZLIK | SERUM KURŞUN DÜZEYİ |
| ‣ | TEKRARLAYAN, ŞİDDETLİ KRAMPLI KARIN AĞRISI, DIŞKIDA GİZLİ KAN, TİPİK DÖKÜNTÜ, ARTRİT | ÖYKÜ, FM, İDRAR TAHLİLİ |
| ‣ | YÜZ VEYA HAVA YOLUNDA ŞİŞME, KRAMPLI KARIN AĞRISI | ÖYKÜ, FM, ÜST Gİ KONTRAST GRAFİLER, SERUM C1 ESTERAZ İNHİBİTÖRÜ |
| ‣ | İLAÇLAR, AÇLIK VEYA ENFEKSİYONLAR TARAFINDAN PEKİŞEN ŞİDDETLİ AĞRI | PORFİRİNLER İÇİN SPOT İDRAR |
| ÖN KUTANÖZ SİNİR SIKIŞMASI SENDROMU (ACNES) | TEKRARLAYAN LOKALİZE (~2 × 2 cm) ŞİDDETLİ HASSASİYET, ÇOĞU ZAMAN SAĞ ALT KADRAN | KARIN DUVARINA LOKAL ANESTEZİK ENJEKSİYONUNDAN 15 DAKİKA SONRA AĞRI AZALMASI; AMELİYAT GEREKEBİLİR |
BT: bilgisayarlı tomografi; EEG: elektroensefalogram; ERCP: endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi; FM: fizik muayene; Gİ: gastrointestinal; IVP: intravenöz piyelografi.
⚠️ Alarm bulguları — organik etiyoloji düşündürenler“Olası ciddi organik etiyolojiyi düşündüren ağrının ilişkili olduğu durumlar:BEŞ YAŞINDAN KÜÇÜK OLMA; ATEŞ; KİLO KAYBI; SAFRA VEYA KANLA BOYANMIŞ KUSMA; SARILIK; Hepatosplenomegali; SIRT VEYA YAN AĞRISI VEYA UMBİLİKAL BÖLGE DIŞINDA BİR YERDE AĞRI; AĞRI İLE UYKUDAN UYANMA; OMUZ, KASIK VEYA SIRTA YANSIYAN AĞRILAR; ARTMIŞ ERİTROSİT SEDİMENTASYON HIZI, LÖKOSİT VEYA C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYİ; ANEMİ; ÖDEM; HEMATOKEZYA; veya İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı VEYA Çölyak Hastalığı AÇISINDAN GÜÇLÜ BİR AİLE ÖYKÜSÜ VARLIĞI.”
💡 TUS ipucu — viseral mi somatik mi?VİSERAL AĞRI:“künt ve sızlama şeklinde olma eğilimindedir ve ağrı etkilenen organın innervasyon aldığı DERMATOMDA HİSSEDİLİR.”“C lifleri iç organlar, periton ve kastan yeri zor belirlenen, künt ağrıyı iletir.”SOMATİK AĞRI:“yoğundur ve yeri rahatça belirlenir. Enflame organ PARİYETAL PERİTON VEYA KARIN DUVARI İLE TEMAS ETTİĞİNDE, ağrı bu bölgede hissedilir.”“A lifleri deri ve kastan keskin ve iyi lokalize ağrı iletimini sağlar.”Yansıma haritası:“Karaciğer, pankreas, safra yolları, mide veya proksimal ince bağırsak kaynaklı ağrılı uyaranlar EPİGASTRİUMDA; distal ince bağırsak, çekum, apendiks veya proksimal kolondan gelen ağrı GÖBEKTE; distal kalın bağırsak, idrar yolu veya pelvik organlardan gelen ağrı ise SUPRAPUBİKTİR.”Apandisitte yer değiştirme:“Ağrının yerinin değişmesi tanıda yardımcı olabilir; örneğin, birkaç saat sonra sağ alt kadrana yerleşen periumbilikal ağrı APANDİSİTİ DÜŞÜNDÜRÜR.”Peritonit:“yaygın karın ağrısına rijidite, istemsiz defans, REBOUND HASSASİYET ve DERİ HİPERESTEZİSİ eşlik eder.”