Kurşun klinik olarak tamamen toksiktir; hiçbir organizmanın kurşun bağımlı temel bir işlevi yoktur (Nelson - Bölüm 33 Çevre Sağlığı).

Temel ilke

⚠️ Güvenli kan kurşun düzeyi yoktur“Kurşun, dört izotopik şekilde bulunan bir metaloiddir. Klinik olarak tamamen toksiktir; hiçbir organizmanın kurşun bağımlı temel bir işlevi yoktur.”“Bir kan kurşun düzeyi (KKD), sağlık etkilerini belirlemek için zayıf bir alım standartıdır. Kurşunun biyokimyasal, subklinik veya klinik rahatsızlığa neden olmaya başladığı eşik seviyesi henüz belirlenmemiştir.”“2012 yılında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 5 µg/dl’yi”ABD’de 1-5 yaş çocuklarda 97.5 persentili gösteren eşik düzey” olarak belirlemiştir. Başka bir deyişle, 2012 itibariyle en yüksek KKD’leri olan çocukların %2,5’ini tanımlayan KKD’dir.”“Bu sayı, KKD’lerin toksisite eşiği yerine küçük ABD’li çocuklardaki dağılımının bir ölçüsü olarak, KKD’lerin epidemiyolojisine bağlı olarak değişecektir.”

• [!tip] TUS ipucu — eşik değerler “CDC tarafından yapılan sürveyans, yüksek KKD’lerin prevalansının belirgin bir şekilde azaldığını göstermiştir. 1-5 yaş arası yaklaşık 100.000 çocuk halihazırda KKD ≥5 µg/dl’ye sahiptir.”“Neyse ki, yaşamı tehdit edici yüksek düzeyler (>100 µg/dl) Amerika Birleşik Devletleri’nde nadiren görülür.”

Halk sağlığı tarihi

• “1970’lerin sonlarında, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki neredeyse tüm okul öncesi yaştaki çocukların var olan referans değerinin 5 µg/dl’nin üzerinde KKD’si vardı. Sonraki 25 yıl boyunca, nüfusun düzeylerini kurşun maruziyetine katkıda bulunan üç ana faktörün şu yollarla önemli ölçüde azalmasıyla sonuçlandı:”
  1. “Tetraetil kurşunun bir benzin katkı maddesi olarak kullanılmasının ortadan kaldırılması”
  2. “Yiyecek ve içecek içeren teneke kutuların mühürlenmesinde kurşun içeren lehim kullanılmasının yasaklanması”
  3. “Ev içinde kullanılacak boyada izin verilen kurşun miktarını ağırlıkça %0.06’dan daha az olacak şekilde sınırlayan bir federal kuralın uygulanması (daha sonra Tüketici Ürün Güvenliği Komisyonu tarafından 2008 yılında %0.009’a düşürülmüştür)”
• [!warning] Risk grubu “Kurşun zehirlenmesi riskinin arttığını gösteren etmenler arasında okul öncesi yaşa ek olarak düşük sosyoekonomik durum; özellikle 1960’dan önce inşa edilmiş eski konutlarda yaşamak; kentsel konum; ve Afro-Amerikan ırktan olma bulunur. Tespit edilen bir diğer yüksek risk grubu, evlat edinilenler de dahil olmak üzere daha az varlıklı ülkelerden yeni gelen göçmenlerden oluşmaktadır.”
• [!tip] TUS ipucu — Flint, Michigan ve Nijerya “Maalesef kurşunla ilgili felaketler devam etmektedir. Flint, Michigan’ın su kaynağı Flint Nehri olarak değiştirildiğinde (2014) ve korozyon kontrolü zayıf bir su arıtma tesisi kullanıldığında, 5 yaşından küçük çocukların KKD’si gibi Flint musluk suyunun kurşun seviyesi de artmıştır.”“2010 yılında CDC, kuzey Nijerya’da çok sayıda kurşunla kontamine olmuş köy tespit etti. Altın çıkarmak için cevherin öğütülmesi, yaygın kurşun tozu yayılmasına neden olmuştur. Bu aktivite nedeniyle yüzlerce çocuğun ölmüş olması ve o sırada başlangıçta değerlendirilen köylerde geriye kalan tüm çocukların %97’sinin KKD ≥45 µg/dl olduğu, dolayısıyla kurşunla zehirlenmiş olması muhtemeldir.”

Maruz kalma kaynakları

• [!warning] Kurşun plasentayı kolayca geçer “Kurşun zehirlenmesi anne karnında meydana gelebilir, çünkü kurşun plasentayı annenin kanından kolayca geçer. Toksisite spektrumu, doğumdan sonra çocukların deneyimlediklerine benzerdir. Maternal kan kurşun içeriğinin kaynağı ya endojen depolardan (örn. annenin iskeleti) yeniden dağıtılması ya da devam eden çevresel maruziyetten yeni alınan kurşundur.”

Tablo 739.1 — Kurşun Kaynakları

• Boya talaşları
• Toz
• Toprak
• Anne-baba veya daha büyük çocuğun mesleki maruziyeti (oto tamiri, ergitme, inşaat, yeniden modelleme, sıhhi tesisat, silah/mermi maruziyeti, boyama, elektronik atıklar)
• Sırlı seramikler
• Bitkisel ilaçlar (örn. Ayurveda ilaçları)
• Ter önleyiciler, deodorantlar (litarjirio) dahil olmak üzere ev ilaçları
• Takı (oyuncaklar veya anne-babanınkiler)