| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon (psödotümör serebri) |
| ad-en | Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri) |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi |
Bölüm 623 (Alasdair P.J. Parker), Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi.
💡 Tanım ve önemİDİYOPATİK İNTRAKRANİYAL HİPERTANSİYON (İİH) veya PSÖDOTÜMÖR SEREBRİ, ÇOCUKLARDA SIKLIKLA PAPİLÖDEM İLE BERABERİNDE BAŞ AĞRISININ** OLASI BİR SEBEBİ OLARAK KABUL EDİLİR.YANLIŞ POZİTİF TANI YAYGINDIR ve BUNDAN KAÇINMAK İÇİN STRATEJİLER BELİRTİLMİŞTİR.PATOFİZYOLOJİ TAM OLARAK ANLAŞILAMAMIŞTIR ve ÇOCUKLARDA TEDAVİ STRATEJİLERİ İLE İLGİLİ RANDOMİZE KONTROLLÜ BİR ÇALIŞMA YOKTUR.**
⚠️ Yaşa göre normal sınırlarİİH NADİRDİR, ANCAK GÖRÜŞ BOZUKLUĞU RİSKİ NEDENİYLE DOĞRU TANI KONMASI ÖNEMLİDİR.BU DURUMUN ARAŞTIRILMASINDA DEĞİŞİM OLMUŞTUR**. DAHA ÖNCE, NORMAL KAFA İÇİ BASINÇ (KİB) SEVİYELERİ KESİN BİLİNMEMEKTEYDİ ve BU DURUM** İİH’NİN FAZLA TEŞHİSİNE** YOL AÇTI.ŞİMDİ, KİB TAKİBİ YAPILAN ÇOCUKLAR ÜZERİNDEKİ ÇALIŞMALAR, NORMALİN ÜST SINIRININ 10 mmHg (13.5 cm H₂O) OLDUĞUNU GÖSTERMEKTEDİR; YETİŞKİN BEYİN-OMURİLİK SIVISI (BOS) BASINCI DA SEKİZ YAŞINDA ULAŞIR.MEVCUT DURUMDA, Lomber Ponksiyon ve BOS İncelemesi BOS BASINCININ 90. PERSENTİLİNİN, BELİRGİN BİR YAŞ ETKİSİ OLMAKSIZIN, 1 İLA 18 YAŞ ARASINDAKİ ÇOCUKLARDA 28 cm BOS (22 mmHg) OLDUĞU BİLDİRİLMİŞTİR.DİĞER NORMAL PARAMETRELER BOS HÜCRE SAYISI, PROTEİN İÇERİĞİ ve VENTRİKÜL BOYUTLARINI İÇERİR ve BEYİN MRG’DEKİ VENTRİKÜLER BOYUTLAR BİRAZ AZALMIŞ OLABİLİR.PAPİLÖDEM NEREDEYSE HER ZAMAN MEVCUTTUR ve BULUNMADIĞI NADİR DURUMLARDA, YANLIŞ TANI ORANI YÜKSEK OLDUĞU İÇİN TANIDAN ÖNCE BÜYÜK ÖZEN GÖSTERİLMELİDİR.**
ℹ️ Şekil 623.1 — Evre 5 papilödemSAĞ ve SOL GÖZLERİN OPTİK SİNİR BAŞININ EVRE 5 ÖDEMİNİN KARAKTERİSTİK ÖZELLİKLERİ:A — OPTİK ÇUKURLUĞUN TAM SİLİNMESİB — BÜYÜK BİR KAN DAMARININ BİR SEGMENTİNİN TAM SİLİNMESİC — DİSK KENAR BOŞLUĞUNUN TAM SİLİNMESİD — MAKÜLER YILDIZ
ℹ️ Şekil 623.2 — Optik koherens tomografi (OKT)A — OPTİK SİNİR BAŞININ ÖTESİNDE SUBRETİNAL HİPEREFLEKTİF TABAKANIN (OKLAR) UZANMASI OLMADAN DİSKİN YÜKSEK YÜZEYİNİN ALTINDA YATAN TİPİK DÜZENSİZ DOKUYU GÖSTEREN DRUSENLİ OPTİK BİR DİSKTEN OKT. B — TEMBEL V PATERNİNDE, DİSKİN ÖTESİNDE SUBRETİNAL BOŞLUĞA UZANAN ALTTA YATAN HİPEREFLEKTİF SIVI İLE BİRLİKTE DÜZGÜN YÜKSELMİŞ BİR DİSKİ GÖSTEREN, PAPİLÖDEMLİ OPTİK DİSKİN OKT’Sİ.
💡 Çoğu ikincildirİİH, TANIM GEREĞİ, TİPİK BULGULARA RAĞMEN TANIMLANABİLİR BİR NEDENE SAHİP OLMAYACAKTIR.KAPSAMLI BİR ÖYKÜ, MUAYENE ve DİKKATLİ BİR ARAŞTIRMADAN SONRA ÇOCUK HEKİMİNE OLANAKLI/OLASI İİH İLE SEVK EDİLEN ÇOCUKLARIN ÇOĞUNDA, ALTTA YATAN BİR NEDEN TESPİT EDİLEN İKİNCİL İH OLACAKTIR**.**
| Grup | Örnekler |
|---|---|
| > [!warning] Metabolik/endokrin | ‣, HİPOPARATİROİDİZM, ‣, UZUN SÜRELİ KORTİKOSTEROİD TEDAVİSİ veya KORTİKOSTEROİDİN HIZLI KESİLMESİ, MUHTEMELEN BÜYÜME HORMONU TEDAVİSİ, CİDDİ ÖLÇÜDE YETERSİZ BESLENEN BİR ÇOCUĞUN YENİDEN BESLENMESİ, HİPERVİTAMİNOZ A, ŞİDDETLİ A VİTAMİNİ EKSİKLİĞİ, ‣, OBEZİTE, MENARŞ, ORAL KONTRASEPTİFLER ve GEBELİK |
| Enfeksiyöz | ‣ İNFANTUM, ‣, KRONİK ‣ ve MASTOİDİT GİBİ ENFEKSİYONLAR veya ‣ |
| > [!tip] İlaçlar | NALİDİKSİK ASİT, DOKSİSİKLİN, MİNOSİKLİN, ‣, NİTROFURANTOİN, ÖZELLİKLE TETRASİKLİN ve SODYUM VALPROAT** İLE BİRLEŞTİRİLDİĞİNDE, AKNE TEDAVİSİ İÇİN KULLANILAN İZOTRETİNOİN GİBİ İLAÇLAR** |
| Hematolojik | ‣, ÇEŞİTLİ ANEMİLER ve ‣** GİBİ HEMATOLOJİK BOZUKLUKLAR** |
| > [!warning] Venöz drenaj tıkanıklığı | VE DAHA DA ÖNEMLİSİ, SEREBRAL VENÖZ TROMBOZ** İLE İNTRAKRANİYAL DRENAJIN TIKANMASI BULUNUR** |
| Grup | Nedenler |
|---|---|
| HEMATOLOJİK BOZUKLUKLAR | WISKOTT-ALDRICH SENDROMU · ‣ · APLASTİK ANEMİ · ‣ · POLİSİTEMİ · KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU ve İLİŞKİLİ TEDAVİLER · PROTROMBOTİK DURUMLAR · ‣ |
| > [!warning] ENFEKSİYONLAR | AKUT SİNÜZİT · OTİTİS MEDİA (LATERAL SİNÜS TROMBOZU) · MASTOİDİT · ‣ · KIZAMIK · ‣ · ‣, TEKRARLAYICI VARİSELLA-ZOSTER VİRUS ENFEKSİYONU · ‣ · ‣ veya İLİŞKİLİ TEDAVİ KOMPLİKASYONLARI |
| İLAÇ İLİŞKİLİ DURUMLAR | TETRASİKLİNLER · SÜLFONAMİDLER · NALİDİKSİK ASİT · ‣ · KORTİKOSTEROİD TEDAVİSİ ve ÇEKİLMESİ · NİTROFURANTOİN · SİTARABİN · SİKLOSPORİN · FENİTOİN · MESALAMİN · İZOTRETİNOİN · AMİODARON · ORAL KONTRASEPTİF İLAÇLAR/İMPLANTLAR |
| RENAL BOZUKLUKLAR | ‣ · KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ · RENAL TRANSPLANTASYON SONRASI · PERİTON ‣ |
| > [!tip] BESLENME BOZUKLUKLARI | HİPOVİTAMİNOZ A · A VİTAMİNİ İNTOKSİKASYONU** · BESLENME YETERSİZLİĞİ OLAN HASTANIN HİPERALİMENTASYONU · D VİTAMİNİ BAĞIMLI RİKETS** |
| BAĞ DOKU BOZUKLUKLARI | ANTİFOSFOLİPİD ANTİKOR SENDROMU · ‣ · ‣ |
| ENDOKRİN BOZUKLUKLAR | ‣ · HİPOTİROİDİZM · HİPOPARATİROİDİZM / ‣ · ‣ · ADDİSON HASTALIĞI · REKOMBİNANT BÜYÜME HORMONU |
| DİĞER DURUMLAR | DURAL SİNÜS TROMBOZU · OBEZİTE (ERGEN HASTALARDA)** · SUPERİOR VENA KAVA SENDROMU · UYKU APNESİ · GUILLAIN-BARRÉ SENDROMU · ‣ · ‣ · TUMOR SENDROMU · GALAKTOSEMİ · ATRİAL SEPTAL DEFEKT ONARIMI · MOEBIUS SENDROMU · ‣** |
| Konu | Bilgi |
|---|---|
| > [!warning] Yaş ve cinsiyet | İİH 10 YAŞ ALTINDA NADİRDİR, KADIN CİNSİYET ÇOĞUNLUĞU VARDIR ve TAM ANLAŞILMAYAN NEDENLERLE HASTALARIN OBEZ OLMA OLASILIĞI DAHA YÜKSEKTİR |
| Baş ağrısı | EN SIK GÖRÜLEN SEMPTOM KRONİK (HAFTALAR-AYLAR), POSTURAL DEĞİŞİKLİKLER veya VALSALVA MANEVRASI İLE KÖTÜLEŞEBİLECEK İLERLEYİCİ, FRONTAL BAŞ AĞRISIDIR |
| Kusma | KUSMA GÖRÜLEBİLİR; NADİREN POSTERİOR FOSSA TÜMÖRÜ** İLE İLİŞKİLİ OLAN KADAR İNATÇI ve SİNSİDİR** |
| > [!tip] TVO — geçici görme kaybı | SANİYELER SÜREN GEÇİCİ GÖRME KAYBI (TRANSIENT VISUAL OBSCURATION, TVO)** ve DİPLOPİ (ABDUSENS SİNİRİNİN İŞLEV BOZUKLUĞUNA İKİNCİL), PULSATİL KULAK ÇINLAMASI DA ORTAYA ÇIKABİLİR. TVO GENELLİKLE POSTURAL DEĞİŞİKLİKLER veya VALSALVA MANEVRALARI İLE BİRLİKTE GEÇİCİ BİR GRİLEŞME veya GÖRME KAYBIDIR** |
| Diğer bulgular | ÇOCUKLAR UYANIKTIR ve KONSTİTÜSYONEL SEMPTOMLARI YOKTUR |
| > [!warning] Papilödem | BÜYÜMÜŞ BİR KÖR NOKTA İLE BİRLİKTE PAPİLÖDEM İN TUTARLI İŞARETTİR**. SIKLIKLA YANLIŞ TEŞHİS EDİLİR. OPTİK SİNİR BAŞI DRUSENİ veya PSÖDOPAPİLÖDEM İLE KARIŞTIRILABİLİR. BU NEDENLE, HER VAKADA** OPTİK KOHERENS TOMOGRAFİ (Şekil 623.2)** veya B-ULTRASON ÖNERİLİR** |
| İnferior nazal görme alanı | İNFERİOR NAZAL GÖRME ALANI KAYBI SIKLIKLA TESPİT EDİLEBİLİR |
| > [!tip] Diğer fokal bulgu varsa | DİĞER FOKAL NÖROLOJİK BULGULARIN VARLIĞI, İİH DIŞINDAKİ BİR SÜRECİ ORTAYA ÇIKARMAK İÇİN ARAŞTIRMAYI DÜŞÜNDÜRMELİDİR |
⚠️ MRG ve MR venografi zorunluTÜM ÇOCUKLAR, BAŞKA HİÇBİR ŞEYDEN DEĞİL PAPİLÖDEM veya OPTİK SİNİR KILIFLARININ/HİPOFİZ FOSSALARININ GENİŞLEMESİNİ GÖSTEREBİLECEK KRANİYAL MRG’DEN GEÇMELİDİR**.MR VENOGRAFİ, HEM VENÖZ TROMBOZU DIŞLAMAK HEM DE İNTRAKRANİYAL HİPERTANSİYONDA YAYGIN OLARAK GÖRÜLEN** LATERAL SİNÜSLERİN İNCELMESİNİ** TESPİT ETMEK İÇİN GEREKLİDİR.**
💡 Doğru ölçüm tekniğiTÜM ÇOCUKLARDA BOS BASINCI ÖLÇÜMÜ GEREKLİDİR. MANOMETRE KULLANILARAK ÖLÇÜLEN cm H₂O CİNSİNDEN STANDART AÇILMA BASINÇLARI ANESTEZİ EKİPMANI İLE ÖLÇÜLENDİĞİNDE YANLIŞ ŞEKİLDE YÜKSEK BULUNABİLİR**.ELEKTRONİK BİR DÖNÜŞTÜRÜCÜ (BENZER BİR EKİPMAN BİR ARTERİYEL HATTA TAKILIR) KULLANILARAK DAHA İSABETLİ KAYIT ELDE EDİLİR; BU DA HEM AÇILIŞTA HEM DE** 20 DAKİKALIK DURAĞAN SÜRE BOYUNCA** (RAHAT, MUTLU, STRESSİZ, POZİSYONUNDA OLMALI ve SIKI veya AŞIRI BÜKÜLMÜŞ POZİSYONDA TUTULMAMALIDIR) BİLGİSAYAR YARDIMLI DALGABOYU ANALİZİ OLAN BİR KAYIT SAĞLAYACAKTIR.ÇOCUĞUN İŞBİRLİĞİ GEREKLİDİR veya BİR OYUN UZMANININ VARLIĞI veya İĞNENİN YERLEŞTİRİLMESİ SIRASINDA NİTRÖZ OKSİT KULLANILMASI FAYDA SAĞLANABİLİR, BÖYLECE AĞRI, AĞLAMA, VALSALVA MANEVRASI veya ANORMAL SOLUNUMDAN KAÇINILIR.LOMBER PONKSİYON AÇILIŞ BASINCI Genel Anestezi İndüksiyonu ve İdamesi ALTINDA ÖLÇÜLDÜĞÜNDE, NORMAL BİR “END-TIDAL” KISMİ KARBONDİOKSİT BASINCININ (ET-pCO₂) KAYDEDİLMESİ ÖNEMLİDİR.TETKİKLER YANLIŞ POZİTİFLİK ORANINI AZALTMAYA YARDIMCI OLMASI MUHTEMELDİR.**