Semptomlar

Semptom Listesi

• Halsizlik · s.3259
• İshal — intestinal mukoza ödemine bağlı · s.3259
• Karın Ağrısı — asit, peritonit, pankreatit, hipovolemi veya tromboza bağlı · s.3259
• Kilo Artışı · s.3259
• Koyu Renkli İdrar · s.3259
• Nefes Darlığı — asit ve plevral efüzyona bağlı · s.3259
• Oligüri — idrar miktarında azalma · s.3259
• Ödem — periorbital veya periferal; sabahları göz kapaklarında başlar; anazarkaya ilerleyebilir, gode bırakır, pozisyonla yer değiştirir · s.3218, s.3259

Klinik Bulgular ve Fizik Muayene

Neden erken sevk gerekir?

• “Tedavi edilmediğinde, çocuklarda nefrotik sendrom, en sık enfeksiyonlardan kaynaklanan yüksek ölüm riski ile ilişkilidir.”
• “Neyse ki, nefrotik sendromlu çocukların %80’i kortikosteroid tedavisiyle remisyon gösterir.”
• “Her ne kadar glukokortikoid tedavisi nefrotik sendrom için standart tedavi olsa da, ne hedef hücre ne de steroidlerin etki mekanizması belirlenmemiştir.”
• “Nefrotik sendromun ilk tedavisi için pediatrik nefroloğa erken sevk önerilir.”

Ödem

• “Ödem, nefrotik sendromlu çocukların en sık görülen semptomudur.”
• İki teori:“Nefrotik ödemlere neden olan mekanizmalar olarak öne sürülen iki karşıt teori, yetersiz dolum hipotezi ve aşırı dolum hipotezidir.”
• Yetersiz dolum:“plazma protein düzeyinde azalmaya ve buna karşılık intravasküler onkotik basınca düşüşe neden olan nefrotik düzeyde proteinüriyle başlar. Bu durumun, plazmadaki suyun interstisyuma sızmasıyla ödem oluşturur.” — “Azalmış intravasküler hacmin bir sonucu olarak, aldosteron ile birlikte vazopressin ve antidiüretik hormon salınımı artar ve tübüllerde sodyum ve su tutulumuna neden olur.”