Özellik	Değer
tags	sendrom
ad-tr	Otitis media (akut otitis media ve efüzyonlu otitis media)
ad-en	Otitis media (acute otitis media and otitis media with effusion)
omim	-
gen	-
lokus	-
kalitim	Kalıtsal komponenti vardır; monozigotik ikizlerde dizigotiklerden daha fazla
insidans	Çocukların %80’inden fazlası 3 yaşına kadar en az bir kez OM geçirir (Nelson, Bölüm 658)
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-09-27
kaynaklar	Nelson - Bölüm 29 Kulak

Otitis Media

“Otitis media (OM) teriminin 2 ana kategorisi vardır: süpüratif veya akut otitis media (AOM) olarak adlandırılan akut enfeksiyon ve nonsüpüratif veya sekretuvar OM ya da efüzyonlu otitis media (OME) olarak adlandırılan orta kulak efüzyonuyla (MEE) beraber seyreden enflamasyon.” (Nelson - Bölüm 29 Kulak, Bölüm 658 · Joseph E. Kerschner ve Diego Preciado)

💡 TUS ipucu — AOM mu OME mi? (Şekil 658.1)AOM tanısı için en az üçü gerekir:

Önemli kulak ağrısı, kulağın alışılmadık şekilde çekilmesi veya kaşınması dahil

TM’nin belirgin kızarıklığı

TM’de belirgin şişkinlik veya dolgunluk

Orta kulak efüzyonu (MEE) ise: anormal TM rengi (beyaz, sarı, amber ya da mavi), skardan kaynaklanmayan opasifikasyon, azalmış ya da olmayan hareketlilik — en az ikisi; veya TM arkasında kabarcıklar/hava sıvı seviyeleri; veya otitis eksternaya bağlı olmayan akut pürülan otore.

MEE + akut enflamasyon = AOM · MEE + akut enflamasyon yok = OME

⚠️ En kritik tedavi kuralı“Orta kulak efüzyonu olmayan çocuklarda AOM tanısı konulmamalıdır.”

“Doğru tanı OM tedavisi için en önemli noktadır.” — “Yoğun eritem tek başına olması yeterli değildir, çünkü eritem başka herhangi bir nedenden olmadan ağlamaya veya ateşe bağlı olabilir.”

Epidemiyoloji

“Otitis medianın zirve insidansı ve prevalansı hayatın ilk 2 yılı boyuncadır. Çocukların %80’inden fazlası 3 yaşına kadar en az bir kez OM geçirir.”
“Otitis media doktor başvurusu ve antibiyotik kullanımının sık nedenlerindendir ve ateşin ayırıcı tanısında önemli rol alır.”
“Tekrarlayan OM bebek ve küçük çocuklarda en sık yapılan cerrahiler olan timpanostomi tüpü yerleştirilen miringotomi ve adenoidektomin tek veya en önemli gerekçesidir.”
“Otitis media ayrıca çocuklarda en sık edinilmiş işitme kaybı nedenidir.”
“Orta kulak efüzyonu OM ile ilişkili, 50 dB’e kadar varabilen iletim tipi işitme kaybına (İTİK) neden olur.”

Risk faktörleri

Faktör	Nelson’ın ifadesi
Yaş	“İlk 2 aya kadar en azından bir kez OM geçirmiş olma olasılığı %63-85 iken 24. aya kadar bu olasılık %66-99’dur. Orta kulak efüzyonunun olduğu günlerin yüzdesi hayatın ilk 1 yılında %64-27, 2. yılında %66-18’dir.” — “Gruplar arasında en yüksek oran 6-20 ay arasındadır.” — “Her ne kadar hastalık erken okul yaşlarına kadar görülse de OM insidans ve prevalansı progresif olarak düşer.”
Cinsiyet	“Epidemiyolojik veriler OM insidansının erkeklerde kızlardan daha yüksek olduğunu gösterir.”
Irk	“Otitis media özellikle Amerikan yerlisi, Eskimo ve yerli Avusturalyalı çocuklarda daha sık ve ağırdır.”
Genetik	“OM’nin kalıtsal komponenti olduğunu düşündüren yaygın bir görüş vardır. Otitis medianın beraber görülme derecesi monozigotik ikizlerde dizigotik ikizlerden daha fazladır.”
Sosyoekonomik	“kalabalık, sınırlı hijyen olanakları, beslenme durumunda bozukluk, tıbbi bakıma kısıtlı ulaşım”
Anne sütü	“Pek çok çalışma anne sütüyle beslenmenin OM için koruyucu etkisi olduğunu göstermiştir.” — “Bu koruyucu etki sosyoekonomik olarak dezavantajlı çocuklarda diğerler çocuklardan daha fazla olabilir.”
Sigara dumanı	“OM gelişimi için önemli bir önlenebilir risk faktörüdür.”
Diğer çocuklara maruziyet	“Birbirinden bağımsız olarak sosyoekonomik düzey ve diğer çocuklara maruziyet oranı birlikte OM gelişimi için tanımlanabilen en önemli iki risk faktörünü oluşturur.”
Mevsim	“OM de havanın soğuk olduğu aylarda en sık, havanın sıcak olduğu aylarda en az görülür.”
Konjenital anomaliler	“Otitis media düzeltilmemiş yarık damağı olan bebeklerin tümünde ve submukozal ‣, diğer kraniyofasiyal anomaliler ve Down sendromu olan çocuklarda oldukça sık görülür.” — ortak özellik östaki borusu disfonksiyonu
Diğer	“Emzik kullanımı etkisi az da olsa artmış OM insidansı ve tekrarıyla ilişkilidir.”; “‣ enfeksiyonu olan çocuklarda tekrarlayan OM riski artmıştır.”

Etiyoloji

Akut otitis media

“Akut otitis mediada üç patojen baskındır: Streptococcus pneumoniae, tiplendirilmeyen Haemophilus influenzae Enfeksiyonları ve Moraxella catarrhalis Enfeksiyonları.”
“Bu organizmaların toplam insidansı konjuge pnömokok aşısının kullanımıyla değişmiştir. Yedi valanlı pnömokok Polisakkarid ve Konjuge Aşıların Özellikleri yerine daha çok serotipi kapsayan 13 valanlı aşının yaygın olarak kullanılması AOM’de S. pneumoniae, özellikle virulan 19A serotipi prevalansını daha da azaltmıştır.”
“Daha nadir görülen patojenler içinde A grubu streptokoklar, Staphylococcus aureus ve Gram negatif organizmalar yer alır.”
“Gram negatif organizmalar S. aureus en çok hastanede yatan yenidoğan ve küçük bebeklerde görülür.”
Virüsler:“Akut otitis media Akut Bronşiyolit bilinen bir komplikasyonudur; bronşiolitli çocukların orta kulak aspiratları sıklıkla bakteriyel patojenleri içerir ki bu da bakteriyel sinsityal virüsün olsa bile nadiren tek başına AOM’nin nedeni olduğunu düşündürür.” — “Rinovirus Enfeksiyonları ve respiratuvar sinsityal virüs bu virüslerden en sık bulunanlardır.”