| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Pediatrik HIV Enfeksiyonunda Sistem Tutulumları |
| ad-en | Organ system involvement in pediatric HIV infection |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | — |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-14 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
HIV Enfeksiyonu ve AIDS enfeksiyonunun pediatrik hastada SİSTEM SİSTEM KLİNİK BULGULARI (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 302).
| Etken | İçerik |
|---|---|
| PNEUMOCYSTIS JIROVECII | EN SIK FIRSATÇI ENFEKSİYONDUR. TEPE İNSİDANSI, TANI KONMAMIŞ PERİNATAL OLARAK EDİNİLMİŞ HASTALIK DURUMUNDA ÜÇ İLE ALTI AYLIKKEN ORTAYA ÇIKAR ve BİR YAŞINDAN KÜÇÜK ÇOCUKLARDA EN YÜKSEK ÖLÜM ORANINA SAHİPTİR |
| Klinik | AKUT ATEŞ, TAKİPNE, DİSPNE ve BELİRGİN HİPOKSEMİ. Bazı çocuklarda AĞIR HASTALIĞIN GELİŞİMİ, DİĞER KLİNİK veya X-IŞINI BELİRTİLERİNDEN ÖNCE GELEBİLİR |
| Radyoloji | GÖĞÜS RÖNTGENİ: YAYGIN veya PERİHİLER İNFİLTRASYON; bazı vakalarda ÇOK SADE BULGULAR + VİRAL BRONŞİOLİTİ TAKLİT EDEN GÖRÜNÜM |
| Tanı | İNDÜKLENMİŞ BALGAM veya BRONKOALVEOLER LAVAJIN UYGUN ŞEKİLDE BOYANMASI İLE; SEYREK OLARAK AÇIK AKCİĞER BİYOPSİSİ GEREKLİDİR |
| Duyarlılık | BRONKOALVEOLER LAVAJ ve AÇIK AKCİĞER BİYOPSİSİ %75-95 DUYARLI; İNDÜKLENMİŞ BALGAM NEGATİFSE TANIYI DIŞLAMAZ**. SOLUNUM ÖRNEKLERİ ÜZERİNDE PCR TESTİ DE VARDIR ve MİKROSKOPİDEN DAHA HASSASTIR; ancak AZ ÖZGÜLLÜĞE SAHİPTİR** |
| Tedavi | İLK BASAMAK TMP-SMX (TMP’ye göre 15-20 mg/kg/gün, ALTI SAATTE BİR KEZ İV veya PO), 21 GÜN. PaO₂ <70 mmHg ise ORTA/AĞIR ŞİDDETLİ KABUL EDİLİP YARDIMCI TEDAVİ OLARAK KORTİKOSTEROİD EKLENMELİDİR |
| Alternatif | İV PENTAMİDİN (4 mg/kg/gün); TMP + DAPSON, KLİNDAMİSİN + PRİMAKİN veya ATOVAKUON |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Sınıf | ‣ DIŞI MİKOBAKTERİDİR (NTM); CİDDİ ŞEKİLDE BAĞIŞIKLIĞI BASKILANMIŞ HIV İLE ENFEKTE ÇOCUKLARDA YAYGIN HASTALIĞA NEDEN OLABİLİR |
| Risk | HİÇ ANTİRETROVİRAL ALMAMIŞ, <100 CD4 HÜCRESİ/μL OLAN ALTI YAŞ ÜSTÜ ÇOCUKLARDA %10 KADAR YÜKSEK |
| cART etkisi | ANCAK VİRAL SÜPRESYON İLE SONUÇLANAN ETKİLİ cART, MAC ENFEKSİYONLARINI SEYREK HALE GETİRİR |
| Klinik | ATEŞ, HALSİZLİK, KİLO KAYBI ve GECE TERLEMELERİ; İSHAL, KARIN AĞRISI ve SEYREK OLARAK BAĞIRSAK PERFORASYONU veya SARILIK (‣ ile safra yollarının tıkanmasının bir sonucu) |
| Laboratuvar | ANEMİ KAYDA DEĞER OLABİLİR |
| Tanı | KAN, KEMİK İLİĞİ veya DOKUDAN İZOLE EDİLMESİYLE. DIŞKIDA İZOLE MAC VARLIĞI, YAYGIN MAC TANISINI DOĞRULAMAZ |
| Tedavi | EN AZ İKİ İLAÇ: ÜÇÜNCÜ BİR İLAÇ (RİFABUTİN, RİFAMPİN, SİPROFLOKSASİN, LEVOFLOKSASİN veya AMİKASİN) EKLENİR; TEMEL REJİM KLARİTROMİSİN veya AZİTROMİSİN + ETAMBUTOL |
| cART zamanlaması | YAYGIN MAC TEDAVİSİNE BAŞLAMADAN ÖNCE ANTİRETROVİRAL AJANLARLA OLASI İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ DİKKATLE DEĞERLENDİRİLMELİDİR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Oral kandidiyaz | HIV İLE ENFEKTE ÇOCUKLARDA EN SIK GÖRÜLEN MANTAR ENFEKSİYONUDUR. ORAL NİSTATİN SÜSPANSİYONU (2-5 mL GÜNDE DÖRT DEFA) genellikle etkilidir |
| Alternatifler | KLOTRİMAZOL HAPLARI veya FLUKONAZOL (3-6 mg/kg ORAL GÜNDE BİR DEFA) |
| Özofajit | ORAL PAMUKÇUK, ANOREKSİ, ‣, KUSMA ve ATEŞ GİBİ SEMPTOMLARLA BİRLİKTE ŞİDDETLİ CD4 DÜŞÜKLÜĞÜ OLAN ÇOCUKLARIN %20’Sİ KADARINDA ÖZOFAGUSA İLERLEMEYE DEVAM EDER. ORAL FLUKONAZOL İLE YEDİ İLE 14 GÜN BOYUNCA TEDAVİ, GENELLİKLE SEMPTOMLARDA HIZLI İYİLEŞME İLE SONUÇLANIR |
| Fungemi | GENELLİKLE KALICI VENÖZ KATETERLERİN BULUNDUĞU ORTAMDA GÖRÜLÜR ve VAKALARIN %50’SİNDE ALBICANS OLMAYAN TÜRLER NEDEN OLABİLİR** |
| Diğer | YAYGIN HİSTOPLAZMOZİS, ‣ veya KRİPTOKOKOZ PEDİATRİK HASTALARDA SEYREKTİR ancak ENDEMİK BÖLGELERDE ORTAYA ÇIKABİLİR |
İNTESTİNAL KRİPTOSPORİDİOZİ, MİKROSPOROZ veya SEYREK OLARAK İZOSPORİYOZ veya GİARDİAZİS gibi PARAZİTER ENFEKSİYONLAR, ÖNEMLİ MORBİDİTEYE NEDEN OLAN DİĞER FIRSATÇI HASTALIKLARDIR. Bu başlıca enfeksiyonları genellikle SAĞLIKLI KONAKÇILARDA KENDİNİ SINIRLAR; ancak DÜŞÜK CD4 SAYISI OLAN HIV İLE ENFEKTE ÇOCUKLARDA CİDDİ KRONİK İSHALE NEDEN OLUR. NİTAZOKSANİD TEDAVİSİ, KRİPTOSPORİDYA İSHALİNİ İYİLEŞTİRMEDE KISMEN ETKİLİDİR; ancak ENFEKSİYONUN TEMİZLENMESİ İÇİN EN ÖNEMLİ FAKTÖRDÜR cART ve İMMÜN REKONSTİTÜSYONDUR.
| Etken | İçerik |
|---|---|
| HSV | HSV, BÖLGESEL ve UZAK DERİ YAYILIMI İLE KOMPLİKE OLABİLEN TEKRARLAYAN GİNGİVOSTOMATİTE neden olur |
| VZV | PRİMER ‣ VİRUS ENFEKSİYONU (SU ÇİÇEĞİ), BAKTERİYEL SÜPERENFEKSİYONLAR veya PNÖMONİ DE DAHİL OLMAK ÜZERE VİSERAL YAYILIM İLE UZAYABİLİR veya KOMPLİKE OLABİLİR |
| Zoster | TEKRARLAYAN, ATİPİK ve KRONİK ‣ ATAKLARI GENELLİKLE ZAYIFLATICI VE ASİKLOVİR İLE UZUN SÜRELİ TEDAVİ GEREKTİRİR; SEYREK DURUMLARDA, VARİSELLA-ZOSTER VİRUSU ASİKLOVİRE KARŞI DİRENÇ GELİŞTİRİR ve FOSKARNET KULLANIMINI GEREKTİRİR |
| CMV | YAYGIN SİTOMEGALOVİRUS ENFEKSİYONU CİDDİ CD4 DÜŞÜKLÜĞÜ (6 YAŞTAN BÜYÜK İKEN <50 CD4 HÜCRESİ/μL) DURUMUNDA MEYDANA GELİR |
| CMV tutulum yerleri | RETİNİT, PNÖMONİT, ÖZOFAJİT, PİLORİK OBSTRÜKSİYONU, GASTRİT, HEPATİT, KOLİT ve ENSEFALİT |
| CMV tedavisi | GANSİKLOVİR ve FOSKARNET TERCİH EDİLEN İLAÇLARDIR ve GENELLİKLE GÖRMEYİ TEHDİT EDEN SİTOMEGALOVİRUS RETİNİTİ OLAN ÇOCUKLARDA KOMBİNE VERİLİR. GÖZ İÇİ GANSİKLOVİR İMPLANTLARINA EK OLARAK ORAL VALGANSİKLOVİR büyük çocuklarda etkili olmuştur |
| Kızamık | ‣ AŞILAMASINA RAĞMEN ORTAYA ÇIKABİLİR ve TİPİK DÖKÜNTÜ OLMADAN ORTAYA ÇIKABİLİR. Bu hastalarda YÜKSEK MORTALİTE oranıyla AKCİĞER veya BEYİNE YAYILIR |
| RSV ve adenovirus | DÜŞÜK CD4 SAYISINA SAHİP HIV İLE ENFEKTE ÇOCUKLARDA KAPSAMLI KUTANÖZ ‣ ENFEKSİYONU GELİŞTİREBİLİR. ‣ ve ‣ GİBİ SOLUNUM VİRUSLARI, UZUN SÜRELİ SEMPTOMLAR ve KALICI VİRAL DÖKÜNTÜLER İLE ORTAYA ÇIKABİLİR |
| HPV | GENİTAL SİSTEM İNSAN PAPİLLOMA VİRUSU ENFEKSİYONU ARTMASINA PARALEL OLARAK, HIV SERONEGATİF KADINLARA KIYASLA HIV-1 İLE ENFEKTE YETİŞKİN KADINLAR ARASINDA SERVİKAL İNTRAEPİTELYAL NEOPLAZİ ve ANAL İNTRAEPİTELYAL NEOPLAZİ DE ARTMIŞ SIKLIKTA GÖRÜLÜR |
| HPV riski | SERVİKAL İNTRAEPİTELYAL NEOPLAZİ İÇİN RÖLATİF RİSK, HIV-1 SEROPOZİTİF KADINLAR İÇİN BEŞ İLE ON KAT DAHA YÜKSEKTİR. HIV-1 İLE ENFEKTE KİŞİLERDE HEPSİNİN AŞI OLMA ORANI YÜKSEK OLMAKLA BİRLİKTE, ‣ ENFEKSİYONUNU TEDAVİ ETMEK İÇİN BİRDEN FAZLA YÖNTEM KULLANILIR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| İnsidans | PERİNATAL ENFEKTE ÇOCUKLARDA MSS TUTULUMU İNSİDANSI, SINIRLI KAYNAĞA SAHİP ÜLKELERDE %50-90 KADAR YÜKSEKTİR; ancak YÜKSEK GELİRLİ ÜLKELERDE ÖNEMLİ ÖLÇÜDE DAHA DÜŞÜKTÜR ve ORTANCA BAŞLANGIÇ ZAMANI 19 AY OLUR |
| Bulgular | GELİŞİM BASAMAKLARININ KAYBI veya DURMASI, BİLİŞSEL BOZULMA, KAZANILMIŞ ‣ İLE SONUÇLANAN BEYİN BÜYÜMESİNDE BOZULMA ve SİMETRİK MOTOR DİSFONKSİYONU |
| Ensefalopati | ENSEFALOPATİ, HASTALIĞIN İLK BELİRTİSİ OLABİLİR veya BAĞIŞIKLIK BASKILANMASI MEYDANA GELDİKTEN ÇOK DAHA SONRA ORTAYA ÇIKABİLİR |
| İlerleme | APATİ, ‣, HİPERREFLEKSİ ve YÜRÜYÜŞ BOZUKLUĞU GİBİ DİL, İNCE ve/veya KABA MOTOR BECERİLERİNİN KAYBI |
| Seyir | ENSEFALOPATİ ARALIKLI OLARAK İLEREYEBİLİR, BOZULMA DÖNEMLERİ ve BUNU TAKİBEN GEÇİCİ OLARAK STABİL PLATOLAR ORTAYA ÇIKABİLİR. DAHA BÜYÜK ÇOCUKLAR DAVRANIŞ BOZUKLUKLARI ve ÖĞRENME GÜÇLÜKLERİ SERGİLEYEBİLİR |
| Görüntüleme | NÖROGÖRÜNTÜLEME ANORMALLİKLERİ ARASINDA NÖROLOJİK SEMPTOMLARI OLAN ÇOCUKLARIN %85’İ KADARINDA SEREBRAL ATROFİ; ARTMIŞ VENTRİKÜLER BOYUT, BAZAL GANGLİYON KALSİFİKASYONLARI ve DAHA AZ SIKLIKLA LÖKOMALAZİ BULUNUR |
| cART ile düşüş | cART’IN ORTAYA ÇIKIŞINDAN BU YANA ENSEFALOPATİ ORANI 2006’DA %0,08 OLACAK KADAR DRAMATİK BİR ŞEKİLDE DÜŞMÜŞTÜR |
| Günümüz | HIV BULAŞMIŞ ÇOCUKLAR, ERGENLİK ve GENÇ YETİŞKİNLİK DÖNEMİNE İLERLEDİKÇE, DİLİŞSEL BOZUKLUKLAR, DİKKAT SORUNLARI ve PSİKİYATRİK BOZUKLUKLAR GİBİ MSS HASTALIĞININ DİĞER İNCELİKLİ BELİRTİLERİ GÖRÜLEBİLİR |
| Uyum sorunu | KRONİK, GENELLİKLE DAMGALAYICI BİR HASTALIKLA YAŞAMAK, ANNE-BABA KAYBI ve ÖMÜR BOYU BOZULMAMIŞ İLAÇ UYUMU GEREKSİNİMİ, HASTALIKLARIN YETİŞKİNLER ÜZERİNDE YÖNETME SORUMLULUĞU ALAN GENÇLER İÇİN DURUMU ZORLAŞTIRMAKTADIR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Uyarı bulguları | FOKAL NÖROLOJİK BULGULAR ve NÖBETLER OLAĞANDIŞI; MSS TÜMÖRÜ, FIRSATÇI ENFEKSİYON veya İNME GİBİ KOMORBİD PATOLOJİK BİR SÜRECİ DÜŞÜNDÜRMELİDİR |
| MSS lenfoması | YENİ BAŞLAYAN FOKAL NÖROLOJİK BULGULAR, BAŞ AĞRISI veya MENTAL DURUM DEĞİŞİKLİĞİ İLE ORTAYA ÇIKABİLİR. NÖROGÖRÜNTÜLEME ÇALIŞMALARINDA KARAKTERİSTİK BULGULAR ARASINDA DEĞİŞKEN KONTRASTLI BİR HİPERDENSE veya İZODENSE KİTLE veya YAYGIN OLARAK İNFİLTRE EDİCİ BİR ARTMIŞ KONTRASTLI KİTLE BULUNUR |
| MSS toksoplazmozu | KÜÇÜK BEBEKLERDE AŞIRI DERECEDE SEYREKTİR; ancak HIV İLE DİKEY OLARAK ENFEKTE OLMUŞ ERGENLERDE ORTAYA ÇIKABİLİR ve TİPİK OLARAK ENFEKSİYONUN BİR BELİRTECİ OLARAK SERUM ANTİTOKSOPLAZMA IgG İLE İLİŞKİLİDİR |
| Diğer | PML, HSV, CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS ve COCCIDIOIDES IMMITIS gibi enfeksiyon etkenlerini içerir |
| İnme | SEREBROVASKÜLER OLAYLARIN GERÇEK İNSİDANSI (HEMORAJİK HEM DE HEMORAJİK OLMAYAN İNME) BELİRSİZ OLSA DA, BÜYÜK KLİNİK SERİLERDE ÇOCUKLARIN %6-10’U ETKİLENDİĞİ GÖRÜLMÜŞTÜR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| ÜSYE | ORTA KULAK İLTİHABI ve ‣ GİBİ TEKRARLAYAN ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI ÇOK YAYGINDIR |
| Patojenler | TİPİK PATOJENLER (S. PNEUMONIAE, H. INFLUENZAE, MORAXELLA CATARRHALIS) YAYGIN OLMASINA RAĞMEN, P. AERUGINOSA, MAYALAR ve ANAEROBLAR GİBİ OLAĞANDIŞI PATOJENLER KRONİK ENFEKSİYONLARDA BULUNABİLİR veya İNVAZİV SİNÜZİT veya MASTOİDİT GİBİ KOMPLİKASYONLARA NEDEN OLABİLİR |
| LİP | ‣, HIV İLE ENFEKTE ÇOCUKLAR İÇİN CDC’YE BİLDİRİLEN EN YAYGIN KRONİK ALT SOLUNUM YOLU ANORMALLİĞİDİR; TARİHSEL OLARAK HIV BULAŞMIŞ ÇOCUKLARIN YAKLAŞIK %25’İNDE MEYDANA GELMİŞTİR; ancak cART DÖNEMİNDE İNSİDANS AZALMIŞTIR |
| Pnömoni atağı | SEMPTOMATİK HIV İLE ENFEKTE ÇOCUKLARIN ÇOĞU, HASTALIKLARI SIRASINDA EN AZ BİR PNÖMONİ ATAĞI GEÇİRİR |
| En sık bakteri | S. PNEUMONIAE EN YAYGIN BAKTERİYEL PATOJENDİR; ANCAK P. AERUGINOSA ve DİĞER GRAM-NEGATİF ve DİĞER BAKTERİYEL PNÖMONİLER SON DÖNEM HASTALARDA ORTAYA ÇIKABİLİR ve SIKLIKLA ‣ ve ÖLÜMLE İLİŞKİLİDİR* |
| Bronşektazi | TEKRARLAYAN BAKTERİYEL PNÖMONİ, ‣ ile sonuçlanabilir |
| TB/HIV | RİFAMPİN ve ‣ BAZLI ANTİRETROVİRAL TEDAVİ ARASINDAKİ İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ve GEREKLİ ÇOKLU İLAÇ KOMBİNASYONUNUN ZAYIF TOLERE EDİLEBİLİRLİĞİ NEDENİYLE, TB/HIV KOENFEKSİYONUNUN TEDAVİSİ ÖZELLİKLE ÇOCUKLARDA ZORDUR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| cART öncesi | HIV İLE ENFEKTE ÇOCUKLARIN %18-39’UNDA SOL VENTRİKÜL HİPERTROFİSİ, SOL VENTRİKÜL DİLATASYONU, AZALMIŞ SOL VENTRİKÜL FRAKSİYONEL KISALMASI veya ‣ DAHİL OLMAK ÜZERE KARDİYAK DİSFONKSİYON |
| İlişki | ÇOK DÜŞÜK CD4 YÜZDESİ veya YÜKSEK VİRAL YÜK, DÜŞÜK KARDİYAK FONKSİYON İLE İLİŞKİLİ BULUNMUŞTUR |
| cART etkisi | UZUN SÜRELİ cART ALAN HIV İLE ENFEKTE ÇOCUKLARDA DAHA GÜNCEL BİR DEĞERLENDİRMEDE, ‣ BULGULARIN NORMALE DAHA YAKIN OLDUĞUNU ve HİÇBİRİNİN SEMPTOMATİK KALP HASTALIĞINA SAHİP OLMADIĞINI BULDU; bu da cART’IN KARDİYOPROTEKTİF BİR ETKİYE SAHİP OLDUĞUNU DÜŞÜNDÜRMEKTEDİR |
| Dislipidemi | HASTALIK veya TEDAVİYE BAĞLI HİPERLİPİDEMİSİ OLAN ÇOCUKLARDA ERİŞKİNLERDE GÖRÜLEN PREMATÜRE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK ORANININ ARTMIŞ OLUP OLMAYACAĞINI VE BU RİSK DEĞERLENDİRMESİNİN KARDİYOVASKÜLER HASTALIK RİSKİ TAŞIYIP TAŞIMADIĞI |