PCV13 ve PPSV23 Endikasyonları ve Tekrar Aşılanma

Tablo 209.4’ün tam aktarımı (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları). Üç sütun: PCV13 önerilenler · PPSV23 önerilenler · ilk dozdan 5 yıl sonra tekrar aşılama.

YETERLİ BAĞIŞIKLIĞI OLAN KİŞİLER

FONKSİYONEL YA DA ANATOMİK ASPLENİ OLAN KİŞİLER

İMMÜN YETMEZLİĞİ OLAN KİŞİLER

Dipnotlar

ℹ️ **Tablo 209.4 dipnotları*13-valanlı konjuge pnömokok aşısı.†23-valanlı polisakkarid pnömokok aşısı.‡“Kronik durumu olan (örn. kalp hastalığı, diyabet), immün yetmezliği olan (örn. HIV), fonksiyonel ya da anatomik aspleni olan (orak hücre hastalığı dahil), BOS sızıntıları ya da koklear implantı olan ve daha önce PCV13 yapılmayan İKİ İLA BEŞ YAŞ ARASI ÇOCUKLARA 2010’DAN BERİ PCV13 YAPILMASI ÖNERİLMEKTEDİR.”§Konjestif Kalp Yetmezliği ve kardiyomiyopatiler dahil.‖Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, amfizem ve astım dahil.¶B-(hümoral) ve T-(hücresel) lenfosit eksiklikleri, kompleman eksiklikleri (özellikle C1, C2, C3 ve C4 eksiklikleri) ve fagositik bozukluklar (kronik granülomatoz hastalık hariç) dahil.Uzun dönem kortikosteroid tedavisi ve radyoterapi dahil olmak üzere immünsüpresif tedavi gerektiren hastalar.

Centers for Disease Control and Prevention: Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among children aged 6-18 years with immunocompromising conditions: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, MMWR 62:521-524, 2013.

💡 Tablonun tek kuralıPPSV23 her satırda önerilir — otuz bir durumun hepsinde. PCV13 ve tekrar aşılama ise yalnızca aspleni ve immün yetmezlik gruplarında (artı “bağışıklığı yeterli” gruptan yalnızca BOS sızıntısı ve koklear implantta).

Yani: “Bağışıklığı yeterli” grupta tekrar aşılama HİÇ önerilmez.

⚠️ BOS sızıntısı ve koklear implantın özel yeri Bu ikisi bağışıklığı yeterli grupta olmalarına rağmen PCV13 alan tek iki durumdur — çünkü ikisi de pnömokoka doğrudan anatomik bir yol açar ve bu yüzden konjuge aşının kolonizasyon üzerindeki etkisi önem kazanır. Buna karşın tekrar aşılama onlarda da önerilmez.

ℹ️ İki yaş ve üstü için ek doz kuralı Metinden: “Altta yatan bu gibi durumlarda iki yaş ve üstü çocuklara ek olarak PPSV23 aşısı yapılması önerilir. İki yaş ve üzerinde olan, immün yetmezliği olan, orak hücre hastalığı olan ya da fonksiyonel ya da anatomik aspleni olan kişilere İLK DOZDAN BEŞ YIL SONRA İKİNCİ BİR PPSV23 DOZU YAPILMASI ÖNERİLİR.”

Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.

💡 TUS ipucu — Tablo 209.4

• PPSV23 listedeki BÜTÜN durumlarda önerilir.
• PCV13 ve 5 yıl sonra tekrar aşılama: aspleni + immün yetmezlik grupları.
• “Bağışıklığı yeterli” gruptan PCV13 alan tek iki durum: BOS SIZINTISI ve KOKLEAR İMPLANT — ama onlarda bile tekrar aşılama yoktur.
• Alkolizm, kronik karaciğer hastalığı ve SİGARA İÇİCİLİĞİ bu tabloda yer alır ama Tablo 209.1’de (invazif hastalık riski) yoktur — iki tablo aynı değildir.
• Astım burada “kronik akciğer hastalığı” dipnotuna KOŞULSUZ dahildir; Tablo 209.1’de ise yalnızca yüksek doz oral steroid kullanımıyla sayılır.
• KGH her iki tabloda da immün yetmezlik listesinden HARİÇ tutulur.
• İkinci PPSV23 dozu ilk dozdan BEŞ YIL sonra.
• 2-5 yaş arası risk grubundaki çocuklara 2010’dan beri PCV13 önerilir.

Bağlantılar

• Pnömokok Enfeksiyonları · İnvazif Pnömokok Enfeksiyonu Riski Yüksek Olan Çocuklar · ABD'de Lisanslı Pnömokok Aşılarının Karşılaştırılması · Aşılanmamış Çocuklarda Pnömokok Aşısı Takvimi
• Yüksek Riskli Çocuklarda Ek Aşı Önerileri · İmmün Yetmezlikte Aşılama · Splenektomi · Orak Hücre Hastalığı · Polisakkarid ve Konjuge Aşıların Özellikleri · Solid Organ Nakli Sonrası Enfeksiyonlar
• Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları