| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Akut romatizmal ateş nükslerinde kemoprofilaksi (ikincil koruma) |
| ad-en | Chemoprophylaxis for recurrences of acute rheumatic fever (secondary prevention) |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Tablo 210.4 |
Tablo 210.4’ün tam aktarımı (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları). Üç sütun: ilaç → doz → yol.
| İLAÇ | DOZ | YOL |
|---|---|---|
| PENİSİLİN G BENZATİN | ≤27 kg ALTI ÇOCUKLAR İÇİN 600.000 IU ve >27 kg ÜZERİ ÇOCUKLAR İÇİN 1.2 MİLYON IU, 4 HAFTADA BİR* | İNTRAMÜSKÜLER |
| veya | ||
| PENİSİLİN V | 250 mg, GÜNDE İKİ KEZ | ORAL |
| veya | ||
| SÜLFADİAZİN ya da SÜLFİSOKSAZOL | ≤27 kg HASTALAR İÇİN 0.5 gr, GÜNDE BİR KEZ; >27 kg HASTALAR İÇİN 1 gr, GÜNDE BİR KEZ | ORAL |
| İLAÇ | DOZ | YOL |
|---|---|---|
| MAKROLİD veya AZALİD | DEĞİŞKEN | — |
⚠️ Serum düzeyi üç haftada düşer“Bazı yüksek riskli hastalarda ve romatizmal ateş insidansının yüksek olduğu bazı yerlerde, ÜÇ HAFTADAN SONRA PENİSİLİNİN SERUM DÜZEYİ ETKİLİ OLDUĞU DEĞERİN ALT SINIRINA KADAR DÜŞEBİLECEĞİ İÇİN, ÜÇ HAFTADA BİR BENZATİN PENİSİLİN G KULLANIMI GEREKEBİLİR.”
ABD’deki uygulama:“ABD’de üç haftada bir benzatin penisilin G kullanımı sadece DÖRT HAFTADA BİR VERİLEN PARENTERAL TEDAVİYE RAĞMEN ARA NÜKSÜ GÖRÜLEN HASTALARA ÖNERİLİR.”
💡 Seçimi uyum belirler“İkincil korunma için SEÇİLECEK TEDAVİ DÖRT HAFTADA BİR TEK BİR İNTRAMÜSKÜLER BENZATİN PENİSİLİN G ENJEKSİYONUDUR.”
“Tedavi uyumu iyi olan hastalarda SÜREKLİ ORAL ANTİMİKROBİYAL PROFİLAKSİ KULLANILABİLİR. Penisilin V (günde iki defa 250 mg) ve sülfadiazin ya da sülfizoksazol bu hastalarda kullanıldığında EŞİT DERECEDE ETKİLİDİR.”
ℹ️ Alerji durumunda“Penisilin ve sülfonamid alerjisi olan az sayıda hastada MAKROLİD (ERİTROMİSİN YA DA KLARİTROMİSİN) YA DA AZALİD (AZİTROMİSİN) KULLANILABİLİR.”
⚠️ İkincil profilaksi ≠ endokardit profilaksisi“Bu kılavuzda romatizmal ateş nedeniyle penisilin profilaksisi alan hastalarda, AĞIZDAKİ α-HEMOLİTİK STREPTOKOKLARDA PENİSİLİN DİRENCİ GELİŞEBİLECEĞİ İÇİN, ENFEKTİF ENDOKARDİTİ ÖNLEMEK ADINA PENİSİLİN YERİNE BAŞKA BİR İLAÇ KULLANILMASI ÖNERİLMEKTEDİR.” → Enfektif Endokardit Profilaksisi ve Cerrahi Endikasyonları
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — ikincil profilaksi
- Seçilecek tedavi: 4 HAFTADA BİR IM benzatin penisilin G — ≤27 kg 600.000 IU, >27 kg 1.2 milyon IU.
- Yüksek riskli durumda 3 HAFTADA BİR (serum düzeyi 3 haftada etkili sınırın altına düşebilir).
- ABD’de 3 haftalık aralık yalnızca 4 haftalık rejime rağmen NÜKS görenlere önerilir.
- Oral alternatif: penisilin V 250 mg günde iki kez.
- Sülfadiazin/sülfisoksazol: ≤27 kg 0.5 gr, >27 kg 1 gr, GÜNDE TEK DOZ.
- Hem penisilin hem sülfonamid alerjisi → makrolid veya azalid.
- Oral rejimler yalnızca TEDAVİ UYUMU İYİ olan hastalarda; uyum sorunu varsa IM tercih edilir.
- İkincil profilaksi ARA tanısından ve başlangıç antibiyotik tedavisi tamamlandıktan HEMEN sonra başlar.