Enfektif Endokardit Profilaksisi ve Cerrahi Endikasyonları

Tablo 464.8, 464.9 ve 464.10’un tam aktarımı (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji). Ana sayfa: Enfektif Endokardit.

Tedavi süresi ve yanıt

• Enfeksiyon bölgesinde minimum in vitro inhibe edici konsantrasyonun 5-20 katı sağlanmalıdır.
• Vejetasyonların tamamen organize olması için birkaç hafta gerektiğinden tedaviye bu süre boyunca devam edilmelidir; böylece nüks önlenebilir.
• Genellikle toplam 4-6 haftalık tedavi önerilir.
• [!tip] Yüksek oranda hassas viridans grubu streptokok enfeksiyonları için oral penisilin içeren kısa süreli rejimler bazı yetişkinlerde önerilmiştir, ancak çocuklarla etkinlik çalışmaları bulunmamaktadır.
• Non-stafilokok hastalıklarda, bakteriyemi genellikle 24-48 saat içinde düzelirken, ateş 5-6 gün içinde uygun antibiyotik tedavisi ile düzelir.Stafilokokal hastalıklarda iyileşme daha uzun sürer.
• Enfeksiyon kapakta meydana gelir ve Kalp Yetmezliği bulgularını başlatır veya artırırsa; diüretikler, art yük düşürücü ajanlar ve bazı durumlarda dijitaller dahil olmak üzere uygun tedavi uygulanmalıdır.

Tablo 464.8 — Cerrahi müdahale için potansiyel ihtiyacı önleyen ekokardiyografik özellikler

Vejetasyon

• Sistemik embolizasyon sonrası kalıcı vejetasyon*
• Anterior mitral kapak yaprakçık vejetasyonu, özellikle >10 mm boyutunda olup oldukça hareketli ise*
• Antimikrobiyal tedaviye ilk 2 haftasında bir veya daha fazla embolik olay*
• Uygun antimikrobiyal tedaviye rağmen vejetasyon boyutunda artış*

Valvüler fonksiyon bozukluğu

• Ventriküler yetmezlik bulgularıyla birlikte akut aort yetmezliği veya mitral yetmezlik†
• Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen kalp yetmezliği†
• Kapak perforasyonu veya rüptürü†