| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Akut romatizmal ateş geçiren hastalarda profilaksi süresi — AHA önerileri |
| ad-en | Duration of prophylaxis after acute rheumatic fever — AHA recommendations |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Tablo 210.5 |
Tablo 210.5’in tam aktarımı (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları). Üç kategori, artan ciddiyete göre artan süre.
| KATEGORİ | SÜRE |
|---|---|
| KARDİT OLMAYAN ROMATİZMAL ATEŞ | 5 YIL YA DA 21 YAŞINA KADAR, HANGİSİ DAHA UZUNSA |
| KARDİT OLAN AMA KALICI KALP HASTALIĞI YAPMAYAN ROMATİZMAL ATEŞ (KAPAK HASTALIĞI YOK)* | 10 YIL YA DA 21 YAŞINA KADAR, HANGİSİ DAHA UZUNSA |
| KARDİT VE KALICI KALP HASTALIĞI OLAN ROMATİZMAL ATEŞ (İNATÇI KAPAK HASTALIĞI)* | 10 YIL YA DA 40 YAŞINA KADAR, HANGİSİ DAHA UZUNSA, BAZEN ÖMÜR BOYU PROFİLAKSİ |
💡 Basamakların mantığı | Kategori | Yıl eşiği | Yaş eşiği | |—|—|—| | KARDİT YOK | 5 yıl | 21 yaş | | KARDİT VAR, KAPAK HASTALIĞI YOK | 10 yıl | 21 yaş | | KARDİT VAR, KAPAK HASTALIĞI VAR | 10 yıl | 40 yaş (bazen ömür boyu) |
Yıl eşiği kardit varlığı ile 5’ten 10’a çıkar; yaş eşiği KALICI KAPAK HASTALIĞI ile 21’den 40’a çıkar. İki eşik iki ayrı değişkene bağlıdır.
⚠️ Hep “hangisi daha uzunsa” Üç kategorinin hepsinde “hangisi daha uzunsa” kuralı uygulanır. Yani 15 yaşında kardit olmadan ARA geçiren bir çocuk 21 yaşına kadar (6 yıl) profilaksi alır — 5 yıl değil.
ℹ️ Kardit olmayan grup“ARA’nın başlangıç atağında kardit olmayan hastalar nükslerde kardit açısından nispeten daha DÜŞÜK RİSK ALTINDADIR. Bu hastalarda antibiyotik profilaksisi hasta 21 YAŞINA GELENE KADAR YA DA SON ROMATİZMAL ATEŞ ATAĞINDAN BEŞ YIL GEÇENE KADAR (HANGİSİ DAHA UZUNSA) DEVAM EDİLMELİDİR.”
“ARA’nın başlangıç atağında kardit olmayan hastalar nükslerde kardit açısından nispeten düşük risk altındadır. Bu hastalarda antibiyotik profilaksisi hasta 21 YAŞINA GELENE KADAR YA DA SON ROMATİZMAL ATEŞ ATAĞINDAN BEŞ YIL GEÇENE KADAR DEVAM EDİLMELİDİR.”
⚠️ Kesme kararı bireyseldir“Antibiyotik profilaksisinin kesilmesine ancak OLASI RİSKLER VE FAYDALAR VE GAS ENFEKSİYONLARINA MARUZ KALMA RİSKİ GİBİ EPİDEMİYOLOJİK ETKENLER DİKKATLİCE DEĞERLENDİRİLDİKTEN SONRA KARAR VERİLMELİDİR.”
Yani tablo bir taban verir; yüksek maruziyet riski olan kişilerde (öğretmen, sağlık çalışanı, kalabalık ortamda yaşayan, küçük çocuklu aile) daha uzun süre gerekebilir.
💡 Kore tek bulgu olsa bile profilaksi“Yalnızca kore ile başvuran ve ikincil profilaksi almayan hastaların yaklaşık %20’SİNDE 20 YIL İÇİNDE ROMATİZMAL KALP HASTALIĞI GELİŞİR. Bu nedenle kore olan hastalara, romatizmal ateşin diğer bulguları olmasa bile, UZUN DÖNEM ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİSİ VERİLMELİDİR.” → Sydenham Koresi
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — profilaksi süresi
- Kardit YOK: 5 yıl veya 21 yaş (hangisi uzunsa).
- Kardit VAR, kapak hastalığı YOK: 10 yıl veya 21 yaş.
- Kardit VAR, KALICI kapak hastalığı VAR: 10 yıl veya 40 yaş, bazen ÖMÜR BOYU.
- Yıl eşiğini KARDİT belirler (5→10); yaş eşiğini KALICI KAPAK HASTALIĞI belirler (21→40).
- Her kategoride “HANGİSİ DAHA UZUNSA” kuralı geçerlidir.
- Nüks riski ilk 5 YILDA en yüksektir, zamanla azalır — tablonun taban süresinin 5 yıl olmasının nedeni budur.
- Tek bulgusu KORE olan hastaya da uzun dönem profilaksi verilir (profilaksisiz %20’sinde 20 yılda RKH).
- Kesme kararı mesleki/çevresel GAS maruziyeti değerlendirilerek bireyselleştirilir.