Aşırı Gündüz Uykululuğu

“EDS’nin birçok potansiyel nedeni genel olarak ‘dışsal’ (örn. yetersiz veya bozulmuş uyku) veya ‘içsel’ (örn. artan uyku ihtiyacından kaynaklanan) olarak sınıflandırılabilir.” (Nelson - Bölüm 2 Büyüme Gelişme Davranış, Bölüm 31)

💡 TUS ipucu — çocukta uykululuk hiperaktivite gibi görünür“Çocuklarda uykululuk sersemlik, esneme ve diğer klasik ‘uykulu davranışlar’ olarak tanımlanabilir, ancak aynı zamanda huysuzluk, huzursuzluk, duygusal labilite, depresyon ve öfke şikayetleri gibi duygudurum bozukluğu; artan somatik şikayetler (baş ağrısı, kas ağrıları) dahil yorgunluk ve gündüz uyuşukluğu; hafıza, dikkat, konsantrasyon, karar verme ve problem çözme sorunları gibi bilişsel bozukluklar; gündüz hiperaktivite, dürtüsellik ve uyumsuzluk gibi davranış problemleri olarak ortaya çıkabilir.”

Yetersiz uykunun tanımı

“Dünyada ‘yetersiz’ uyku olarak tanımlanabilen kavramın, hem uykunun miktarı hem de zamanlamasındaki değişimleri içerdiği giderek daha fazla kabul görmüştür.”“Vardiyalı çalışma ve okula erken başlama saatleri gibi toplumsal gereklilikler içsel sirkadiyen ritimlerin yanlış ayarlanması, bilişsel işlev ve öz-düzenlemede eksiklikler, artan duygusal ve davranışsal problemler, risk alma davranışları ve artmış kardiyovasküler hastalık, obesite ve metabolik disfonksiyon riski gibi sağlık üzerindeki olumsuz etkileriyle ilişkilendirilir.”

Nedenlerin sınıflaması

A. DIŞSAL — yetersiz veya bozulmuş uyku

B. İÇSEL — uyku bozuklukları

C. SEKONDER — tıbbi, psikiyatrik, ilaç

“Bunlar arasında kronik hastalık veya ağrılar (örn. Kistik Fibrozis, Çocukluk Çağı Astımı, juvenil idiopatik artrit) ve akut hastalıklar (örn. Otitis Media) gibi tıbbi sorunları olan çocuklar; uyarıcı (örn. psikostimülanlar, kafein), uykuyu bozan (örn. kortikosteroidler) veya gündüz sakinleştirici (bazı antikonvülzanlar, α-agonistler) ilaçlar alan çocuklar; hastaneye yatırılan çocuklar; dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu), depresyon, bipolar bozukluk ve kaygı bozuklukları gibi çeşitli psikiyatrik bozuklukları olan çocuklar bulunur.”

⚠️ Nörogelişimsel bozukluklarda oran yüksektir“Otizm Spektrum Bozukluğu, zihinsel engellilik, körlük ve bazı kromozomal sendromlar (örn. Mikrodelesyon Sendromları, Frajil X Sendromu) gibi nörogelişimsel bozuklukları olan çocuklarda, çok çeşitli nedenlerden dolayı uyku bozukluğu oranları özellikle yüksektir.”“Bu çocuklar eşlik eden tıbbi sorunlara sahip olabilir, uyku bozucu ilaçlar alabilir, gece nöbetlerine daha yatkın olabilir, çevresel etkenlerden daha kolay etkilenebilir, bu nedenle sirkadiyen bozukluklara daha savunmasız olabilirler.”

Değerlendirme

📝 PSG ne zaman gerekmez?“Bir gecelik uyku çalışması (PSG): OSAS veya PLM’leri düşündüren semptomlar, gece olaylarının olağandışı özellikleri veya açıklanamayan gündüz uykululuğu olmadığı sürece uyku sorunu olan bir çocuğun değerlendirilmesinde rutin olarak önerilmez.”

Yaşa göre önerilen uyku süreleri (Tablo 31.1)

(Kaynak: Nelson - Bölüm 2 Büyüme Gelişme Davranış, Tablo 31.1; Paruthi S, Brooks LJ, D’Ambrosio C, et al: Recommended amount of sleep for pediatric populations: a consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine, J Clin Sleep Med 12:785-786, 2016)