Huzursuz Bacak Sendromu ve Periyodik Ekstremite Hareket Bozukluğu

Semptomlar

Semptom Listesi

Ölçüt	İçerik
A	“Genellikle bacaklarda rahatsız edici ve hoş olmayan duyulara eşlik eden veya bunlara yanıt olarak bacakları hareket ettirme dürtüsü”, şunlarla tanımlanır: 1.”Bacakları hareket ettirme dürtüsü dinlenme veya hareketsizlik dönemlerinde başlar veya kötüleşir” · 2.”Bacakları hareket ettirme dürtüsü hareketle kısmen veya tamamen geçer” · 3.”Bacakları hareket ettirme dürtüsü akşam veya gece gündüze göre daha kötüdür ya da sadece akşam veya gece ortaya çıkar”
B	“Kriter A’daki semptomlar haftada en az üç kez görülür ve en az üç ay devam eder”
C	“Kriter A’daki semptomlara sosyal, mesleki, eğitimle ilgili, akademik, davranışsal veya diğer önemli işlev alanlarında önemli sıkıntı veya bozulma eşlik eder”
D	“Kriter A’daki semptomlar başka bir zihinsel bozukluğa veya tıbbi duruma (örn. artrit, bacak ödemi, periferik iskemi, bacak krampları) dayandırılamaz veya davranışsal bir duruma (örn. pozisyonel rahatsızlık, alışılmış ayak sallamaları) daha iyi açıklanmaz”
E	“Semptomlar bir uyuşturucu madde kullanımı ya da ilaç tedavisinin fizyolojik etkilerine (örn. akatizi) dayandırılamaz”

(Kaynak: Nelson - Bölüm 2 Büyüme Gelişme Davranış, Tablo 31.7; DSM-5, 2013, s.410)

Klinik Bulgular ve Fizik Muayene

Klinik Bulgular

“Bacakları hareket ettirme dürtüsü ve duyusal bileşene (parestezi benzeri, karıncalanma, yanma, kaşınma, deri altında böcek geziyormuş hissi) ek olarak çoğu RLS epizodu, uykuya dalmak için yatakta uzanma veya uzun süre araba kullanma gibi hareketsizlik ile başlar veya şiddetlenir.”

Çocukta farklı ifade:“Özgün olmayan bir özellik olarak kabul edilmesine rağmen, bazı çocuklar ‘büyüme ağrılarından’ şikayet edebilirler.”
“RLS semptomları genellikle akşamları daha kötü olduğu için, yatma zamanı yaşanan zorluklar ve uykuya dalmakta güçlük en sık görülen şikayetlerdir.”
Yaş:“RLS’nin özgün bir özelliği, semptomların zamanlamasının da olmasıdır; semptomlar genellikle akşam saatlerinde zirve yapar.”

Periyodik ekstremite hareket bozukluğu (PLMD)

“Periyodik ekstremite hareket bozukluğu (Periodic limb movement disorder; PLMD) tipik olarak 20-40 saniye aralıklarla ortaya çıkan periyodik, tekrarlayıcı, kısa stereotipik ekstremite sıçramaları ile karakterizedir.”

“Bu hareketler öncelikle uykuya başlandıktan sonra ortaya çıkar, genellikle bacaklarda görülür ve sık tipleridir. Ayak başparmağının ritmik ekstansiyonu veya ayak bileğinde dorsifleksiyonundan oluşur.”
Tanı:“Periyodik ekstremite hareketlerinin (PLM) tanısı, anterior tibialis elektromiyografi elektrodları ile karakteristik ekstremite hareketlerini belgelemek için bir gecelik PSG gerektirir.”
Farkındalık:“RLS’li hastaların aksine, PLM’leri olan kişiler genellikle bu hareketlerin farkında değildir, ancak yatak arkadaşları kas spazmı veya yorgunlukları yakınabilirler; bu hareketler uyku sırasında uyanmalara ve sonuçta önemli uyku bozulmasına neden olabilir.”

Uyku ilişkili ritmik hareketler

“Baş vurma, vücut sallama ve baş sallama dahil uyku ilişkili ritmik hareketler, büyük kas gruplarını içeren tekrarlayan, stereotipik ve ritmik hareket veya davranışlarla karakterizedir.”

Zamanlama:“Bu davranışlar tipik olarak uyanıklıktan uykuya geçişte, bundan başka şekerleme zamanlarında ve gece yarısında uyanmalar sırasında ortaya çıkar.”
İşlev:“Çocuklar genellikle bu davranışları kendilerini yatıştırarak uyutmak (veya uykuya geri dönmek) amacıyla kullanırlar.”
Seyir:“bunlar yaşamın ilk yılında çok daha yaygındır ve sıklıkla okul öncesi yaşta kaybolur.”