Özellik	Değer
tags	bulgu
baslik	Tablo 520.1 — sistem sistem kanser düşündüren bulgu, olası etiyoloji ve onkolojik tanı
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-09-29
kaynaklar	Nelson - Bölüm 21 Kanser ve Benign Tümörler

Çocukta Kanser Düşündüren Bulgular

“Çocukluk çağı kanserleri nadirdir ve benign hastalık belirtileri ile başvurabilir. Pediatrist için zor olan kanser tanısını düşündüren bulgular açısından dikkatli olmaktır.” (Nelson - Bölüm 21 Kanser ve Benign Tümörler, Bölüm 520 · A. Kim Ritchey, Erika Firehling · Çeviren: İnci Yaman Bajin)

💡 TUS ipucu — üç sihirli kelime“Klasik bulguların dışında herhangi bir sürekli, açıklanamayan semptom ya da bulgu, kanseröz ya da prekanseröz bir durumdan kaynaklanıyor gibi değerlendirilmelidir.”

Tablo 520.1 — Çocukluk çağı malignansilerin sık görülen bulguları

Sistem	Bulgu ve semptomlar	Olası etiyoloji	Olası onkolojik tanı
Yapısal/sistemik	“Ateş, persistan veya rekürren enfeksiyon, nötropeni”	“Kemik iliği infiltrasyonu”	“Lösemi, ‣”
	“‣, kilo kaybı, gece terlemeleri”	“Lenfoma”	“Hodgkin ve ‣”
	“Ağrısız, persistan ‣”	“Lenfoma, metastatik solid tümör”	“Lösemi, lenfoma, non-Hodgkin lenfoma, Burkitt lenfoma, tiroid karsinomu”
	“Hipertansiyon”	“Renal veya adrenal tümör”	“Nöroblastom, feokromositoma, ‣”
	“Yumuşak doku kitlesi”	“Lokal veya metastatik tümör”	“‣, ‣, nöroblastom, tiroid karsinomu, ‣, ‣”
Nörolojik/oftalmolojik	“Bulantı ile birlikte baş ağrısı, görmede bozulma, ataksi, ‣, kraniyal sinir palsileri”	“Artmış intrakranyal basınç”	“Primer beyin tümörü; metastaz”
	“‣ (beyaz pupil)”	“Retinal kitle”	“‣”
	“Periorbital ekimoz”	“Metastaz”	“Nöroblastom”
	“Miyozis, ptozis, heterokromi”	“‣: servikal sempatik sinirlere bası”	“Nöroblastom”
	“‣, myoklonus, ataksi”	“Nörotransmiterler? Otoimmünite?”	“Nöroblastom”
	“Egzoftalmus, ‣”	“Orbital tümör”	“Rabdomyosarkom, lenfoma, Langerhans hücreli histiyositoz”
Respiratuar/torasik	“Öksürük, ‣, pnömoni, trakeobronşiyal bası; süperior vena kava sendromu”	“Anterior mediastinal kitle”	“Germ hücreli tümör, non-Hodgkin lenfoma, ‣”
	“Vertebra veya sinir kökü basısı, ‣”	“Posterior mediastinal kitle”	“Nöroblastom, nöroenterik tümör”
Gastrointestinal	“Abdominal kitle”	“Adrenal, renal veya lenfoid tümör”	“Nöroblastom, Wilms tümörü, lenfoma”
Hematolojik	“Soluklık, anemi”	“Kemik iliği tutulumu”	“Lösemi, nöroblastom”
	“Peteşi, trombositopeni”	“Kemik iliği tutulumu”	“Lösemi, nöroblastom”
Muskuloskeletal	“Kemik ağrısı, topallama, artralji”	“Primer kemik tümörü, kemiğe metastaz”	“Osteosarkom, Ewing sarkomu, lösemi, nöroblastom”
Endokrin	“Diyabetes insipitus, galaktore, kötü gelişim”	“Hipotalamus veya hipofiz bezin nöroendokrin tutulumu”	“Adenom, kraniyofarengioma, ‣, Langerhans hücreli histiyositoz”

(Marchdante KJ, Kliegman RM, Jenson HB, et al, editors: Nelson essentials of pediatrics, 6. Basım, Philadelphia, 2011, Saunders, p 588)

Fizik muayene

💡 TUS ipucu — lenfohematopoetik sistem“Çocuklarda en sık görülen kanserler lenfohematopoetik sistemi tutar. Kemik iliği tutulduğunda (örn. lösemi, yaygın nöroblastom), tipik bulgular arasında anemiye bağlı solukluk; kanama: trombositopeni ya da koagülopatiye bağlı peteşi ya da purpura; lökopeniye bağlı Selülit ya da diğer lokalize enfeksiyonlar ve deri nodülleri (özellikle bebeklerde) ile malign lökositoza bağlı Hepatosplenomegali yer alır.”

Lenfatik malignansiler:“anormallikler arasında periferik adenopati (Şekil 520.1) ve anterior mediastinal kitleye bağlı gelişen respiratuvar stres, boyun ve yüzde şişkinlik ve ödem gibi süperior vena kava sendromu bulguları yer alır.”
[!warning] Supraklaviküler lenfadenopati “Çocuklarda servikal lenfadenopati sıktır ancak persistan, progresif ve ağrısız olduğunda çoğunlukla lenfoma lehinedir. Özellikle supraklaviküler lenfadenopati altta yatan bir malignansiyi düşündürür.”

Santral sinir sistemi anormallikleri

“Kanser düşündüren SSS anormallikleri arasında azalmış bilinç durumu, kraniyal sinir palsileri, ataksi, afebril nöbetler, ptozis, görme keskinliğinde azalma, nöroendokrin yetmezlikler ve papilla ödemi (Şekil 520.3) gibi artmış intrakranyal basınç yer alır.”
“Motor duyusal sistemdeki herhangi bir lokal yetmezlik özellikle de kraniyal sinir fonksiyonunda olduğunda malignansi için ek inceleme gerektirir.”

Abdominal kitleler

Bölge	Olası tanılar
Üst abdomen	“Wilms tümörü, nöroblastom, germ hücreli tümörler ve sarkomlar” — “Lösemiye bağlı karaciğer veya dalak büyümesi üst abdomen kitlesi ile karışabilir”
Orta abdomen	“non-Hodgkin lenfoma, nöroblastom, germ hücreli tümörler ve sarkomlar”
Alt abdomen	“over tümörleri, germ hücreli tümörler ve sarkomlar”

Oftalmolojik bulgular

💡 TUS ipucu — beyaz pupil refleksi“Malignansilerin oftalmolojik başvuru nedenleri arasında ışığa bağlı görülen normal kırmızı refle yerine beyaz pupil refleksi vardır (Şekil 520.4).”“Beyaz pupil refleksi her ne kadar bazı benign durumlar taklit etse de özellikle retinoblastom için patognomoniktir.”“Proptozis rabdomyosarkom, nöroblastom, lenfoma ve Langerhans hücreli histiyositozis de görülebilir.”“Horner sendromu, iris heterokromisi ve opsoklonus-myoklonus nöroblastom tanısını destekler.”

Diğer kitleler

“Rabdomyosarkom özellikle adolesanlarda genellikle ekstremite kitlesi ile ortaya çıkar. Bu tümörler aldatıcı bir şekilde benign görünüme sahip olabilir ancak açıklanamayan kitleler de olduğu gibi hızlı müdahale gerektirir.”