| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma, solunum |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi — Tablo 427.20 |
Nelson Tablo 427.20’nin tam aktarımı (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
| Hastalık | BT bulguları | Patoloji bulguları | Ek değerlendirme | Tedavi |
|---|---|---|---|---|
| Surfaktan Metabolizması Bozuklukları | ERKEN: YAYGIN BUZLU CAM, SEPTAL KALINLAŞMA (KALDIRIM TAŞI) · KRONİK: BKZ. NSİP | DEĞİŞKEN: FİBROZİS, SON EVREDE BAL PETEĞİ KİSTLERİ, NSİP, CPI, PULMONER ‣ BİRKAÇ GLOBÜLÜ, KÖPÜKSÜ MAKROFAJLAR VE KOLESTEROL YARIKLARI (ENDOJEN GLILDOİD PNÖMONİ) | GENETİK TEST | HİDROKSİKLOROKİN, AZİTROMİSİN, YÜKSEK DOZ İNTRAVENÖZ STEROİDLER. ‣ |
| ‣ | AKUT: KONSOLİDASYON VE DAĞILIMA BAĞLI SENTRİLOBÜLER (TOMURCUKLU AĞAÇ) NODÜLLER · KRONİK: BAL PETEĞİ İLE OLASI UIP | HAVA YOLU MERKEZLİ LEZYONLAR/BRONŞİOLİT, GRANÜLOMLU VEYA GRANÜLOMSUZ GIDA PARTİKÜLLERİ, KÖPÜKSÜ MAKROFAJLAR (ENDOJEN GLILDOİD PNÖMONİ), ORGANİZE PNÖMONİ | VİDEOFLOROSKOPİK YUTMA DEĞERLENDİRMESİ | KIVAM ARTTIRICI GIDALAR, GASTRİK BESLENME, ‣ ONARIMI İLE ASPİRASYONU DURDURUN |
| RADYASYON FİBROZİSİ | YAPISAL BOZULMA, HACİM KAYBI, TRAKSİYON ‣. GENELLİKLE RADYASYON ALANIYLA İLİŞKİLİ GEOMETRİK DAĞILIM | PLEVRAL, SEPTAL VE PARASEPTAL FİBROZİS; ALVEOLER EPİTELYUM VE ENDOTELYUMUN REAKTİF ATİPİSİ | — | — |
| ‣ | HİPERLÜSEN BÖLGELER, YAPISAL BOZULMA, SUBPLEVRAL TRİANGÜLER OPASİTELER | ALVEOLER BASİTLEŞTİRME VE GENİŞLEME. DÜZENSİZ HAVALANMA FAZLALIĞI. İNTERSTİSYEL FİBROZİS, İNTERLOBÜLER SEPTAL FİBROZİS İLE VEYA OLMADAN | — | DESTEKLEYİCİ BAKIM. İNHALE KORTİKOSTEROİDLERİ DÜŞÜN |
| NONSPESİFİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (NSİP) | BUZLU CAM OPASİTELERİ İLE BAZALLERDE BELİRGİN BULGULAR (ÇOĞUNLUKLA SUBPLEVRAL YAYILIM İLE), RETİKÜLASYON, YAPISAL BOZULMA VE TRAKSİYON BRONŞEKTAZİSİ | İNTERSTİSYEL LENFOSİTİK ENFLAMASYON VE HOMOJEN DAĞILIMLI FİBROZİS | — | — |
| Hipersensitivite Pnömonisi | YAMA TARZINDA VE SIKLIKLA PARAHİLER RETİKÜLASYON, BUZLU CAM, SENTRİLOBÜLER NODÜLLER, BAL PETEĞİ (SEYREK) | HAVA YOLU MERKEZLİ KÜÇÜK NONKAZEİFİYE GRANÜLOMLAR, ÇOK ÇEKİRDEKLİ DEV HÜCRELER, LENFOSİTİK BRONŞİOLİT VE PERİBRONŞİOLİT, HAVA YOLU FİBROZİSİ, ORGANİZE PNÖMONİ | BRONKOALVEOLER LAVAJDA LENFOSİTOZ, SPESİFİK ANTİJENE KARŞI PRESİPİTANLAR | ETKENİ KALDIR, İNTRAVENÖZ STEROİDLER |
| OTOİMMÜN BAĞ DOKUSU HASTALIKLARI (KOLLAJEN VASKÜLER HASTALIK) | BKZ. NSİP. BAL PETEĞİ (SEYREK) | NSİP. LENFOİD HİPERPLAZİ. FİBROZİS VE KİSTİK DEĞİŞİKLİK. PLÖRİT VE PLEVRAL FİBROZİS (DEĞİŞKEN). KRONİK VASKÜLOPATİ (DEĞİŞKEN). HAVA YOLU FİBROZİSİ (DEĞİŞKEN) | SEROLOJİK ÇALIŞMALAR | HASTALIĞA SPESİFİK İMMÜN MODÜLASYON |
| İLAÇ REAKSİYONU | PERİFERDE YOĞUN KONSOLİDASYON VEYA BUZLU CAM, TERS HALO İŞARET. BKZ. NSİP. BAL PETEĞİ (SEYREK) | ÇEŞİTLİ: ORGANİZE PNÖMONİ, NSİP, UIP, DAD, ‣, EOZİNOFİLİK PNÖMONİ | — | İLAÇTAN KAÇINMA |
| İNFEKSİYON | AKUT: KONSOLİDASYON VE SENTRİLOBÜLER (TOMURCUKLANAN AĞAÇ) NODÜLLER. ENFEKSİYONUN TÜRÜNE GÖRE GÖRÜNÜM VE DAĞILIM DEĞİŞİR · KRONİK: BAL PETEĞİ İLE IPF/UIP’YE İLERLEYEBİLİR | AKUT: NÖTROFİLİK ALVEOLİT (BAKTERİYEL) VEYA LENFOSİTİK BRONŞİOLİT (VİRAL) · KRONİK: DEĞİŞKEN HAVA YOLU FİBROZİSİ (KONSTRİKTİF/OBLİTERATİF BRONŞİOLİT) VE İNTERSTİSYEL FİBROZİS | — | ANTİMİKROBİYAL |
| ‣ | BRONŞEKTAZİ, KONSOLİDASYON, SENTRİLOBÜLER NODÜLLER | ‣ VEYA YAYGIN LENFOİD HİPERPLAZİ. NSİP, LIP, GLILD | İMMÜNOLOJİK VE GENETİK TESTLER | ALTTA YATAN İMMÜN YETMEZLİĞİ TEDAVİ ET |
| GENEL İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (UIP) | BAL PETEĞİ, RETİKÜLASYON, TRAKSİYON BRONŞEKTAZİSİ, BUZLU CAM (NSİP’TEN DAHA AZ BELİRGİNDİR) | FİBROBLAST ODAKLARI. HETEROJEN DAĞILIM GÖSTEREN İNTERSTİSYEL, SEPTAL VE PLEVRAL FİBROZİS. ENFLAMASYON YOK/AZ | GENETİK TEST | — |
DAD: diffüz alveoler hasar · GLILD: granülomatöz ve lenfositik interstisyel akciğer hastalığı · IPF: idiopatik pulmoner fibrozis · LIP: Lenfositik İnterstisyel Pnömoni · NSİP: nonspesifik interstisyel pnömoni · UIP: “usual” interstisyel pnömoni.
💡 TUS ipucu — BT paterninden etiyolojiye
- SENTRİLOBÜLER “TOMURCUKLANAN AĞAÇ” NODÜLLER → ASPİRASYON veya AKUT ENFEKSİYON. Hava yolu merkezli hastalığın işaretidir.
- GEOMETRİK, ALANLA SINIRLI FİBROZİS → RADYASYON. Anatomik sınırlara uymayan düz kenar radyasyonun imzasıdır.
- SEPTAL KALINLAŞMA + BUZLU CAM (“KALDIRIM TAŞI” / crazy paving) → SURFAKTAN İŞLEV BOZUKLUĞU.
- PARAHİLER RETİKÜLASYON + SENTRİLOBÜLER NODÜL → KRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ.
- TERS HALO İŞARETİ → İLAÇ REAKSİYONU (organize pnömoni paterni).
- BRONŞEKTAZİ + FOLİKÜLER BRONŞİOLİT → İMMÜN YETMEZLİK.
- FİBROBLAST ODAKLARI + HETEROJEN dağılım + ENFLAMASYON YOK → UIP. NSİP ise homojen dağılım + lenfositik enflamasyon’dur. Bu ikisinin ayrımı tablonun en çok soru çıkaran satırıdır.
- KÖPÜKSÜ MAKROFAJLAR + KOLESTEROL YARIKLARI (endojen lipoid pnömoni) hem SURFAKTAN BOZUKLUĞUNDA hem ASPİRASYONDA görülür — tek başına ayırt etmez.