Özellik	Değer
tags	sendrom
ad-tr	İmpetigo (nonbüllöz ve büllöz)
ad-en	Impetigo
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-10-26
kaynaklar	Nelson - Bölüm 30 Deri

İmpetigo

Dünya genelinde çocuklarda en sık görülen deri enfeksiyonudur; büllöz ve nonbüllöz olmak üzere İKİ KLASİK TİPİ vardır (Nelson - Bölüm 30 Deri, Bölüm 685.1 — Daren A. Diiorio ve Stephen R. Humphrey).

Etiyoloji ve Patogenez

Tip	Etken
Nonbüllöz	> [!tip] Staphylococcus aureusABD’de BASKIN mikroorganizmadır (bkz. Bölüm 208); grup A β-HEMOLİTİK STREPTOKOKLAR (GAS) bazı lezyonların gelişiminden sorumludur (bkz. Bölüm 210)
Büllöz	*HER ZAMAN EKSFOLİATİF TOKSİN ÜRETEN S. aureus* SUŞLARI tarafından oluşturulur**

Nonbüllöz impetigo ve GAS

Nonbüllöz impetigoya sebep olan STAFİLOKOK TİPLERİ DEĞİŞKEN OLMAKLA BİRLİKTE FAJ GRUP 2’DEN DEĞİLDİR; bu grup HAŞLANMIŞ DERİ SENDROMU ve TOKSİK ŞOK SENDROMUNDAN SORUMLUDUR (Nelson - Bölüm 30 Deri).
Stafilokoklar genellikle BURUNDAN NORMAL DERİYE YAYILIP DERİYİ ENFEKTE EDER.
[!tip] Buna karşılık DERİ GAS İÇİN KAYNAK OLUR ve impetigo gelişiminden ORTALAMA 10 GÜN ÖNCE LEZYONLARI KOLONİZE EDER. Deri GAS ile enfekte hastalarda SOLUNUM YOLLARI, impetigonun YAYILMASININ BİRİNCİ OLASI YAYILIM YERİ haline gelir.
Stafilokokların sebep olduğu nonbüllöz impetigo, KLİNİK OLARAK GAS SEBEBİYLE OLUŞANLARDAN AYIRT EDİLEMEZ.

Büllöz impetigo mekanizması

💡 STAFİLOKOKAL EKSFOLİATİF TOKSİNLER (ETA, ETB, ETD) İNSAN DESMOGLEİN 1’İ HİDROLİZE EDEREK YÜZEYEL EPİDERMİSTE BÜL OLUŞTURUR ve SUBKORNEAL VEZİKÜL OLUŞUMUNA YOL AÇAR. Bu AYNI ZAMANDA Pemfigus DA HEDEF ANTİJENİDİR (Nelson - Bölüm 30 Deri).

Klinik Bulgular

Nonbüllöz impetigo

Özellik	Tanım
Sıklık	Vakaların %70’inin fazlasını oluşturur
Yerleşim	Genellikle YÜZ ya da EKSTREMİTELERİN DERİSİNDE TRAVMATİZE OLMUŞ ALANLARDA oluşur
Zemin hazırlayan	‣ · ABRAZYONLAR · LASERASYONLAR · ‣ · ‣ · BİT ve YANIKLAR
Lezyon	İlk önce KÜÇÜK BİR VEZİKÜL ya da PÜSTÜL OLUŞUP HIZLICA BAL RENGİNDE KABUKLU <2 cm BOYUTUNDA PLAĞA DÖNÜŞÜR
Yayılım	Enfeksiyon PARMAKLAR, GİYSİLER, HAVLULAR YOLUYLA vücudun diğer kısımlarına yayılabilir
Semptom	MİNİMAL AĞRI ya da HİÇ AĞRI YOKTUR, SİSTEMİK SEMPTOMLAR EŞLİK ETMEZ. SIKLIKLA KAŞINTI OLUŞUR
Laboratuvar	%90’a kadar vakada ADENOPATİ; yaklaşık %50 vakada LÖKOSİTOZ

Büllöz impetigo

Özellik	Tanım
Yaş	Daha çok SÜT ÇOCUĞU ve KÜÇÜK ÇOCUKLARDA
Lezyon	YUMUŞAK, TRANSPARAN BÜLLER; sıklıkla YÜZ, GLUTEAL BÖLGE, GÖVDE, PERİNE ve EKSTREMİTELERDE
> [!tip] Neonatal form	NEONATAL BÜLLÖZ İMPETİGO DİAPER (bez) BÖLGESİNDEN BAŞLAYABİLİR
Seyir	Büller KOLAYCA RÜPTÜRE OLUR ve YÜZEYEL EROZYONDAN GERİYE PULLU BİR KENAR KALIR
Çevre	Etrafını çevreleyen ERİTEM ve ‣ GENELLİKLE GÖRÜLMEZ
> [!warning] Patogenez farkı	Nonbüllöz impetigonun AKSİNE, büllöz impetigo lezyonları LOKALİZE STAFİLOKOKAL HAŞLANMIŞ DERİ SENDROMUNUN BULGUSUDUR ve SAĞLAM DERİDE ORTAYA ÇIKAR

Şekil 685.1 (Nelson - Bölüm 30 Deri) — büllöz impetigonun birden çok kabuklu ve sızıntılı lezyonu.

Ayırıcı Tanı

Tip	Ayırt edilecekler
Nonbüllöz	VİRÜSLER (herpes simpleks, varisella-zoster) · MANTARLAR (‣, kerion) · BÖCEK ISIRIKLARI · PARAZİTİK ENFEKSİYONLAR (uyuz, ‣ kapitis) — > [!tip] olmakla birlikte HEPSİ SEKONDER OLARAK İMPETİGOYA DÖNÜŞEBİLİR
Büllöz	Yenidoğanlarda Epidermolizis Bülloza, BÜLLÖZ ‣, HERPES VİRUS ENFEKSİYONU ve ERKEN ‣.Daha büyük çocuklarda ALERJİK ‣, YANIKLAR, ‣, Lineer IgA Dermatozu, Pemfigus ve ‣ — özellikle lezyonları tedaviye yanıt vermiyorsa