Özellik Değer
tags kavram
ad-tr Canlandırma sonrası bakım
ad-en Postresuscitation care
konu Bölüm 81 sonu — hedeflenmiş sıcaklık yönetimi, organ sistem değerlendirmesi, aile iletişimi
tus-onceligi yüksek
guncelleme 2026-09-30
kaynaklar Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım

Canlandırma Sonrası Bakım

“Başarılı bir canlandırma sonrasında, çocuğun Şokta Organ Disfonksiyonu ve Perfüzyon Bulguları sistem değerlendirmelerine ve destekleyici bakım edeceği yoğun bakım ünitesinde yakın izlem kritiktir.” (Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım, Bölüm 81)

💡 TUS ipucu — Soğuk Yaralanmaları tartışması ve hipertermiden kaçınma“KPR sonrası hayatta kalmış çocuklarda indüklenmiş hipotermi (32-34°C) ve hedeflenmiş vücut sıcaklığı 36,8°C (48 saat boyunca 36-37,5°C aralığında) karşılaştırıldığında hayatta kalmada ya da nörolojik fonksiyonda iyileşme olmadığı gösterildi.”“Ancak, hipertermiden mutlaka kaçınılmalı.”“Hipoksik İskemik Ensefalopati ve devamında ona eşlik eden nöbetler, entelektüel kapasitede azalma ve Spastisite kardiyak arrestin ciddi ve yaygın bir komplikasyonudur.”“Buna ek olarak, hipoglisemi ve hiperglisemiden kaçınılmalıdır.”

İki basamaklı yaklaşım

Basamak İçerik
Birinci “görevliler çocuğun hava yolu ve solunumunu değerlendirmeli, oksijenizasyon ve ventilasyon gereklilikte desteklenmeli.” · “Çocuğun devam eden ‣ varsa ve bu zamana dek balon-valv-maske ventilasyonu ile destekleniyorsa; görevliler artık endotrakeal entübasyona geçmelidirler.” · “Çocuk entübe edildikten sonra, ‣ kurulmalı ve akciğer grafisi ve arter kanı solunum değerlendirmeleri yapılmalıdır.”
Devam “Çocuğun dolaşım sistemi ayrıca değerlendirilmeli ve gerektiği ölçüde desteklenmelidir. Devamlı arteryel kan basıncı takibi ‣ ve kronotrop ilaçlara ihtiyaç ve cevabı değerlendirmede kullanılabilir (bkz. Canlandırma İlaçları).” · “ABC sağlandığında, görevliler tüm organ sistem değerlendirmelerine geçebilirler.”

Aile ile iletişim

📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı“Hastanın ailesi ile iletişim, canlandırma sonrası bakımın vazgeçilmez bir bileşenidir. Aileye kısaca yapılan canlandırmanın bileşenleri, çocuğun durumu ve devam eden tıbbi endişeler, belirsizlikler ve sorunlar mevcut en kıdemli görevli tarafından anlatılmalıdır.”“Bu görevli ailenin sorularını cevaplamalı, açıklık getirmeli ve onları rahatlatmalıdır.”“Diğer destek ekibi; sosyal görevliler ve din işleri görevlileri ile aileye daha fazla destek ve rahatlık sağlamak için ailenin isteği dâhilinde iletişime geçmeli.”“Canlandırmanın devam ettiği ve çocuğun hayatta kalmasının beklenmediği durumlarda, görevliler, aile isterse, ailenin oda içerisinde bulunması için çabalamalıdır.”“KPR ya da diğer acil canlandırma işlemleri sırasında ailenin bulunması, çocuk ölse bile, ailenin dışlandığı durumlara kıyasla daha olumlu bir tıbbi tecrübe ile ilişkilidir.”“Çocuğun kritik hasta ama stabil olduğu durumlarda, aile ekibi güvenli ve uygun olduğunu düşündüğü müddetçe yatak başında hazır bulunmalıdır.”

Damarsal olmayan acil girişimler

Girişim Anahtar noktalar
Torasentez ve göğüs tüpü yerleştirilmesi “Plevral aralıktaki sıvı, kan ya da havayı boşaltmak için aralığa yerleştirilen bir iğne ya da kateterdir.” · “Çoğu girişimler 4.-9. interkostal aralıklardan birinden orta aksiller hattan yapılır.” · “Plevral aralığa giren iğne (ve sonrasında göğüs tüpü) alttaki kostanın üst kenarını sıyırarak yerleştirilmelidir. Çünkü kostaların alt kenarında büyük damarlar seyreder.” · “Tercihen, göğüs tüpü plevral aralıktaki havayı takılırken anteriorda, sıvı birikimi için takılırken posteriorda yer almalıdır.” · “Grafi ile göğüs tüpünün yeri ve plevral aralığın boşaltıldığının teyidi yapılmalıdır.”
Perikardiyosentez “Perikardiyal boşlukta sıvı, kan ya da gaz birikimi olduğunda, kalp sıkışabilir ve normal miktarda kanı dolduramaz/boşaltamaz; bu durum da azalmış kardiyak debiye neden olur.” · “Bu şekildeki bir restriktif perikardiyal efüzyonun temel belirtileri; taşikardi, genellikle daralmış nabız basıncı ile birlikte hipotansiyon ve azalmış SO₂.” · “Perikardiyosentez perikardiyal boşluğun iğne ile aspirasyonunun yapılmasıdır, sıklıkla devamlı boşaltım için kateter yerleştirilir.” · “Torasentezde olduğu gibi, akciğer grafisi, kateter yerini teyit etme ile ‣ ve ‣ komplikasyonları değerlendirmek için çekilmelidir.” · “Perikardiyosentez ‣ eşliğinde yapılabilir.”

Bağlantılar