Özellik Değer
tags karşılaştırma
ad-tr Pediatrik canlandırma ve aritmi ilaçları
ad-en Pediatric resuscitation and antiarrhythmic drugs
konu Tablo 81.6 ve 81.7 — dozlar, dikkat edilecek noktalar ve infüzyonlar
tus-onceligi çok yüksek
guncelleme 2026-09-30
kaynaklar Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım

Canlandırma İlaçları

Kaynak: Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım, Bölüm 81, Tablo 81.6 ve 81.7 (AHA 2005).

📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı Dozlar eğitim amaçlıdır; uygulama güncel ulusal kılavuz ve kilo bazlı hesaplama gerektirir.

Tablo 81.6 — Pediatrik canlandırmada ve aritmilerde kullanılan ilaçlar

İlaç Doz Dikkat edilecek noktalar
Adenozin “0.1 mg/kg (en yüksek 6 mg) · Tekrarı: 0.2 mg/kg (en yüksek 12 mg)” “EKG ile monitorize edin. Hızlı IV/IO puşe.”
Amiodaron “5 mg/kg IV/IO; 15 mg/kg’a kadar tekrarlanabilir. En yüksek: 300 mg” “EKG ve kan basıncını monitorize edin. Aciliyete göre uygulama hızına karar verin (Dolaşımı sağlayan bir hastada daha yavaş verin). QT aralığını uzatan diğer ilaçlarla birlikte dikkatli kullanılmalıdır (uzman görüşü alınmalı).”
Atropin “0.02 mg/kg IV/IO · 0.03 mg/kg ETT · Gerekli oldukça tekrarlayın. En düşük tek dozu: 0.1 mg · Çocuk: 0.5 mg · Adolesan: 1 mg” “‣ zehirlenmesinde daha yüksek dozlar kullanılabilir.”
Kalsiyum klorid (%10) “20 mg/kg IV/IO (0.2 ml/kg)” “Yavaşça · Erişkin dozu: 5-10 ml”
Epinefrin (adrenalin) “0.01 mg/kg (0.1 ml/kg 1:10.000) IV/IO · 0.1 mg/kg (0.1 ml/kg 1:1.000) ETT · En yüksek doz: 1 mg IV/IO; 10 mg ETT”* “3-5 dakikada bir tekrarlanabilir.”
Glukoz “0.5-1 gr/kg IV/IO” “%10’luk dekstroz: 5-10 ml/kg · %25’lik dekstroz: 2-4 ml/kg · %50’lik dekstroz: 1-2 ml/kg”
Lidokain “Bolus: 1 mg/kg IV/IO · En fazla: 100 mg · İnfüzyon: 20-50 μg/kg/dak · ETT: 2-3 mg”* —
Magnezyum sülfat “10-20 dakikada 25-50 mg/kg IV/IO; torsades de pointes durumunda daha hızlı · En yüksek doz: 2 gr” —
Nalokson “<5 yaş ya da ≤20 kg: 0.1 mg/kg IV/IO/ETT · ≥5 yaş ya da >20 kg: 2 mg IV/IO/ETT”** “Tedavi edici opioid uygulaması ile ilişkili solunum depresyonunda daha düşük dozlar kullanılır (1-15 μg/kg).”
Prokainamid “15 g/kg IV/IO 30-60 dakikanın üzerinde · Erişkin doz: 20 mg/dak IV infüzyon (toplamda en fazla 17 mg/kg olacak şekilde)” “EKG ve kan basıncını monitorize edin. QT aralığını uzatan diğer ilaçlarla birlikte dikkatli kullanılmalıdır (uzman görüşü alınmalı).”
Sodyum bikarbonat “1 mEq/kg/doz IV/IO yavaşça” “Yeterli ventilasyondan sonra”

💡 TUS ipucu — üç sık soruAdrenalin IV/IO 0.01 mg/kg (1:10.000) ↔︎ ETT 0.1 mg/kg (1:1.000) — endotrakeal doz 10 kat yüksektir. Atropin en düşük tek doz 0.1 mg; organofosfat zehirlenmesinde daha yüksek dozlar. Nalokson: tam doz opioid doz aşımı içindir; tedavi amaçlı opioidin solunum depresyonunda 1-15 μg/kg gibi çok daha düşük doz kullanılır.

Tablo 81.7 — Canlandırma sonrası stabilizasyonda ve kardiyak debiyi sağlamak için kullanılan ilaçlar

İlaç Doz aralığı Yorum
İnamrinon “0.75-1 mg/kg IV/IO 5 dakikanın üzerinde; 2 kere tekrarlanabilir; 2-20 μg/kg/dak ile devam edilir.” “İnodilatör”
Dobutamin “2-20 μg/kg/dak IV/IO” “‣; vazodilatör”
Dopamin “2-20 μg/kg/dak IV/IO düşük dozlarda; pressör yüksek dozlarda” “İnotrop; kronotrop; renal ve splanknik vazodilatör”
Epinefrin “0.1-1 μg/kg/dak IV/IO” “İnotrop; kronotrop; düşük dozlarda vazodilatör; yüksek dozlarda vazopressör”
‣ “50-75 μg/kg IV/IO 10-60 dakikada, sonrasında 0.5-0.75 μg/kg/dak” “İnodilatör”
Norepinefrin “0.1-2 μg/kg/dak” “İnotrop; vazopressör”
Sodyum nitroprussid “1-8 μg/kg/dak” “Vazodilatör, sadece %5 dekstrozlu mayi içine hazırlanır.”

💡 TUS ipucu — inodilatör ↔︎ inotrop ↔︎ vazopressörİnodilatör (inotropi + vazodilatasyon): milrinon, inamrinonİnotrop + vazodilatör: dobutaminDoza bağlı değişen: dopamin ve adrenalin (düşükte vazodilatör, yüksekte vazopressör) Saf vazopressör ağırlıklı: noradrenalinSaf vazodilatör: sodyum nitroprussid (yalnız %5 dekstroz içinde hazırlanır)

Şekil 81.18 — Pediatrik İYD nabızsız arrest algoritması

Basamak Eylem
1. KPR’ye başlayın “Oksijen verin · Monitorize edin/Defibrilatörü bağlayın”
2. Şoklanabilir bir ritim mi? Evet → VF/VT · Hayır → Asistol/NEA
VF/VT kolu 3. Şok → 4. “2 dakika KPR + IO/IV erişim” → şoklanabilir mi? → 5. Şok → 6. “2 dakika KPR · Her 3-5 dakikada bir adrenalin · İleri hava yolunu düşünün” → 7. Şok → 8. “2 dakikada KPR · Amiodaron · Geri döndürülebilir sorunları tedavi edin”
Asistol/NEA kolu 10. “2 dakika KPR · IO/IV Erişim · Her 3-5 dakikada bir adrenalin · İleri hava yolunu düşünün” → 11. “2 dakikada KPR · Geri döndürülebilir sorunları tedavi edin”
12. “Asistol/NEA → 10 ya da 11 · Organize ritim → Nabzı kontrol edin · Nabız mevcut → Canlandırma sonrası bakım”

KPR kalitesi ve enerji dozları

💡 TUS ipucu — rakamlar“Kuvvetli (göğsün ön-arka çapının ≥1/3’ü) ve en az 100 bası/dak şekilde hızlı basın. Göğsün tamamen yükselmesine izin verin.”“Göğüs basılarına verilen araları en aza indirin. Gereğinden fazla ventilasyondan kaçının. Her iki dakikada bir göğüs basısı yapan kişiyi değiştirin.”“İleri hava yolu sağlanamadığı durumlarda; 15:2 bası ventilasyon oranını uygulayın. İleri hava yolu varlığında, aralıksız göğüs basıları ile dakikada 8-10 nefes uygulanmalıdır.”Defibrilasyon şok enerjisi:“İlk şok 2 J/kg, ikinci şok 4 J/kg, sonraki şoklar ≥4 J/kg, en yüksek 10 J/kg ya da erişkin dozu.”Spontan dolaşımın dönüşü:“Nabız ve kan basıncı · İntraarteriyel monitörizasyonda spontan arteryel basınç dalgaları”

Bağlantılar