Akut Solunum Sıkıntısı Olan Yenidoğan

Şekil 122.1 — “Akut solunum sıkıntısı olan yenidoğan” (Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 122, kitap s.930). Algoritma tam olarak aktarılmıştır.

ℹ️ Bu sayfanın rolüTers indeks: yenidoğanda solunum sıkıntısından nedene gider. Ayrımın ilk basamağı akciğer filminin normal olup olmamasıdır.

• “Solunum sıkıntısının belirti ve bulguları arasında Siyanoz, ekspiratuar inleme, burun kanatlarının solunuma katılması, retraksiyonlar, takipne, Solunum Sesleri azalmaya eşlik edebildiği raller ve/veya ronküsler ve solukluk bulunmaktadır.”
• [!warning] “Pulmoner, hava yolu, kardiyovasküler, merkezi sinir sistemi, enfeksiyöz ve diğer hastalıklar da dahil olmak üzere solunum sorunlarından çok çeşitli patolojik lezyonlar sorumlu olabilir.”
• [!tip] “Yalnızca klinik bulgulara dayanılarak solunumsal nedenlerin solunum dışı nedenlerden ayırt edilmesi bazen zordur.”
• “Solunum sıkıntısı belirtilerinin olması, arteriyel kan gazları ile ventilasyonun belirlenmesi ve nabız oksimetresi ile oksijenasyon ve akciğer radyografisi ile akciğer alanlarının değerlendirilmesi de dahil olmak üzere fizik muayene ve tanısal değerlendirme için bir endikasyondur.”
• [!warning] “Zamanında ve uygun tedavi iyi bir sonuca ulaşmak için şarttır.”

Algoritma

Akciğer filminde anormal bulgular — EVET

Akciğer filminde anormal bulgular — HAYIR

İkinci basamak — eşlik eden bulgu grupları

💡 TUS ipucu — iki soruyla ayır1. Akciğer filmi anormal mi? Evet → akciğer/plevra/diyafragma patolojisi. Hayır → perfüzyon, nöromusküler veya göğüs duvarı. 2. Solunum sıkıntısı olmadan siyanoz var mı? → siyanotik KKH veya methemoglobinemi (Siyanotik Yenidoğana Yaklaşım).

💡 Sık dörtlü Term bebekte solunum sıkıntısının en sık dört nedeni: geçici takipne · pnömoni/sepsis · mekonyum aspirasyonu · Pnömotoraks. Prematürede: RDS başı çeker.

💡 Film normal ama bebek kötüAnemi, polisitemi, hipovolemi, hipotansiyon, asfiksi, intrakraniyal kanama, ilaç (maternal opioid/magnezyum), nöromusküler hastalık, Metabolik Asidoz, hipoglisemi, sepsis.

📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı