Semptomlar

Mevcut notlarda semptomlar ayrı bir bölüm olarak belirtilmemiştir.

Klinik Bulgular ve Fizik Muayene

Klinik Belirti ve Bulgular

• [!tip] “RDS belirtileri genellikle doğumdan dakikalar sonra ortaya çıkar, ancak daha büyük prematüre bebeklerde hızlı ve yüzeysel solunumun daha belirgin hale gelene kadar birkaç saat boyunca farkedilmeyebilir. Bu belirtilerin ardından başlayan takipne durumun daha da ağırlaşacağını gösterir.”
• “Bazı hastalar intrapartum asfiksi veya akut şiddetli solunum sıkıntısı nedeniyle doğumda resüsitasyona ihtiyaç duyarlar (özellikle doğum ağırlığı < 1.000 gr).”
• [!tip] “Karakteristik olarak takipne, belirgin (genellikle duyulabilir) ekspiratuar inleme, interkostal ve subkostal retraksiyonlar, burun kanatlarının solunuma katılması ve Siyanoz belirginidir.”
• “Solunum Sesleri normal olabilir veya tubuler seslerin kalitesi azalabilir ve derin inspiryumda ince raller duyulabilir.”
• [!warning] “RDS tedavi edilmediğinde siyanoz ve dispne giderek ağırlaşır. Tedavi edilmezse, kan basıncı düşebilir; siyanoz ve solgunluk artar ve durum kötüleştikçe inleme azalır veya kaybolur.”
• [!warning] “Apne ve düzensiz solunumlar acil müdahale gerektiren önemli belirtilerdir.”
• “Tedavi edilmeyen hastalarda karışık solunumsal-Metabolik Asidoz, ödem, ileus ve oligüri gelişebilir.”
• “Başlangıçta hızlı ilerlediği bebeklerde solunum yetmezliği oluşabilir.”
• [!tip] “Çoğu durumda, bulgular üç gün içinde zirveye ulaşır, bundan sonra iyileşme kademeli olarak gerçekleşir. İyileşme genellikle spontan diürez ve daha düşük inspirasyon O₂ seviyelerinde ve/veya daha düşük ventilatör desteğinde kan gazı değerlerinin düzelmesi ile anlaşılır.”
• [!warning] “Ölüm, ciddi gaz alışverişi bozukluğu, alveoler hava kaçakları (pulmoner interstisyel amfizem, Yenidoğanda Ekstrapulmoner Hava Kaçakları), Yenidoğanda Pulmoner Kanama veya İntraventriküler Kanama kaynaklanabilir.”

Tanı

Tanısal Değerlendirme

• “Klinik gidiş, akciğer grafisi bulguları ve kan gazı asit değerleri klinik tanının konulmasına yardımcı olur.”
• [!tip] “Göğüs radyografisinde, akciğer havalanmasında azalma, yaygın, ince retiküler granüler görünüm (buzlu cam görünümü) ve hava bronkogramlarını içeren karakteristik fakat patognomonik olmayan bulgular olabilir” (Şekil 122.5).
• [!warning] “İlk röntgen görüntüsü bazen normaldir, tipik görünüm yaşamın ilk günü içinde gelişir.”
• “Özellikle Yenidoğanda Mekanik Ventilasyon ve Sürfaktan Tedavisi tedavisi ve/veya pozitif basınçlı solunum desteği ile tedavi görmüş bebeklerde radyografik bulgularda önemli farklılıklar görülebilir; bu varyasyon genellikle radyografik bulgular ile klinik gidiş arasında zayıf bir korelasyon olmasının sonucudur.”