Özellik Değer
tags karşılaştırma, sindirim
tus-onceligi çok yüksek
guncelleme 2026-10-08
kaynaklar Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi — Tablo 332.15, Şekil 332.1-332.2

Çocuklukta Gastrointestinal Kanamanın Ayırıcı Tanısı

Nelson Tablo 332.15’in tam aktarımı (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 332).

SIK

BEBEK ÇOCUK ERGENLİK
BAKTERİYEL ENTERİT BAKTERİYEL ENTERİT BAKTERİYEL ENTERİT
SÜT PROTEİNİ ALERJİSİ/İNTOLERANSI ANAL FİSSÜR ‣
‣ KOLON POLİPLERİ ‣/GASTRİT
YUTULMUŞ ANNE KANI İNVAJİNASYON KUSMAYA İKİNCİL PROLAPSUS (TRAVMATİK) GASTROPATİ
ANAL FİSSÜR PEPTİK ÜLSER/GASTRİT MALLORY-WEISS SENDROMU
LENFONODÜLER HİPERPLAZİ YUTULMUŞ ‣ KOLON POLİPLERİ
KUSMAYA İKİNCİL PROLAPSUS (TRAVMATİK) GASTROPATİ ANAL FİSSÜR
MALLORY-WEISS SENDROMU

NADİR

BEBEK ÇOCUK ERGENLİK
‣ ‣ HEMOROİDLER
‣ ÖSEFAJİT ÖSEFAGUS VARİSLERİ
‣ MECKEL DİVERTİKÜLÜ ÖSEFAJİT
‣, GASTRİT LENFONODÜLER HİPERPLAZİ İLAÇ ÜLSERLERİ
PIHTILAŞMA BOZUKLUĞU (YENİDOĞANIN HEMORAJİK HASTALIĞI) ‣ TELANJİYEKTAZİ-ANJİYODİSPLAZİ
ÖSEFAJİT YABANCI CİSİM GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI
HEMANJİYOM, ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYON DUPLİKASYON KİSTİ
CİNSEL İSTİSMAR • ANJİYODİSPLAZİ
‣ • ‣ İLE ANJİYODİSPLAZİ
ENFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIĞI • Blue Rubber Bleb Nevus Sendromu
KOAGÜLOPATİ
DUPLİKASYON KİSTİ
• ANJİYODİSPLAZİ
• VON WILLEBRAND HASTALIĞI İLE ANJİYODİSPLAZİ
• BLUE RUBBER BLEB NEVUS SENDROMU

Terminoloji — kanama nerede?

💡 TUS ipucu — renk haritası“Kan mide veya bağırsak sıvılarına maruz kaldığında rengi hızlıca koyulaşarak ÖĞÜTÜLMÜŞ KAHVEYE BENZER; fazla miktarda kanamada ise kanamanın KIRMIZI RENKTE OLMASI MUHTEMELDİR.”HEMATEMEZ → özofagus, mide veya duodenumdan kaynaklanan kanama. HEMATOKEZYA → “Dışkıda kırmızı veya bordo renkli kan olması” — “ileumun son kısmından daha aşağıda bir kanama bölgesi olduğu veya distal ileumun proksimalinden fazla miktarda kanamanın gerçekleştiği anlamına gelir.”MELENA → “İleumdan daha yukarıdaki bölgelerden orta ya da hafif miktarda kanama, katran kıvamında koyu dışkılamaya neden olma eğilimindedir.”“Duodenumdan veya daha üstten gelen büyük kanamalar da melenaya neden olabilir.”En yaygın neden:“MİDE-BAĞIRSAK MUKOZASINDAKİ EROZİV ZEDELENME, kanamanın en yaygın nedenidir, ancak Portal Hipertansiyon ikincil varis kanaması da dikkate değer derecede sık görülür.”

Tanısal yöntemler

Yöntem Veri
Üst GİS “Proksimal bağırsak kanaması ÖSEFAGOGASTRODUODENOSKOPİ ile değerlendirilir.”
İnce bağırsak “İnce bağırsağın değerlendirilmesi KAPSÜL ENDOSKOPİ ile kolaylaştırılır. Kapsül boyutundaki görüntüleme cihazı büyük çocuklar tarafından YUTULUR, küçük çocuklarda ise ENDOSKOPİK OLARAK YERLEŞTİRİLİR.”
Alt GİS “Alt ‣ KOLONOSKOPİ ile araştırılır.”
BT anjiyografi “BT anjiyografi genellikle tanısal olmakla birlikte, bilinmeyen yerden aktif bağırsak kanaması varlığında, NÜKLEER MADDE İŞARETLİ KIRMIZI KAN HÜCRESİ TARAMASI da kanamanın yerini belirlemede yardımcı olur.”
Gizli kan “Dışkıda gizli kan genellikle, KİMYASAL GUAIAC İLE SUBSTRATIN (HEMOGLOBİN) OKSİDASYONU ve bu kimyasal reaksiyon sonucunda MAVİ BİR RENK ORTAYA ÇIKMASINA DAYANIR.”“Guaiac testi ÇOK DUYARLIDIR, ancak gelişigüzel zamanlarda test yapmak ‣ YOL AÇABİLECEK BİR KRONİK KAN KAYBINI GÖZDEN KAÇIRMAYA YOL AÇABİLİR.”

⚠️ Üst GİS kanamasının gizli belirtileri“Aktif duodenum veya mide kanaması HİPOTANSİYON VE TAŞİKARDİYE NEDEN OLABİLİR, ancak ENDER OLARAK MİDE-BAĞIRSAK BELİRTİLERİNE NEDEN OLUR.”“Aktif duodenum veya mide kanaması SOKABİLİR VE SERUM BİLİRÜBİN DÜZEYİNİN YÜKSELMESİNE NEDEN OLABİLİR.”“Bağırsak lümenindeki kan ürünlerinin parçalanması; KARACİĞER İŞLEVLERİ BOZUK HASTALARI HEPATİK KOMAYA SOKABİLİR.”

Şekil 332.1 — Anjiyodisplazi

“Günlerce katran renginde dışkılaması olan yedi yaşında bir erkek çocuğunun panendoskopisinde mide mukozasında ÇOK SAYIDA YÜZEYDEN KABARIK OLMAYAN KİRAZ KIRMIZISI RENGİNDE LEZYONLAR görüldü ve bilgisayarlı tomografik anjiyografide lezyonlar ANJİYODİSPLAZİ ile uyumlu idi.” (Chuang F, Lin JS, Yeung C, et al: Intestinal angiodysplasia: an uncommon cause of gastrointestinal bleeding in children. Pediatr Neonatol 52:214-218, 2011.)

Şekil 332.2 — Blue rubber bleb nevus sendromu

“Blue rubber bleb nevus sendromunun cerrahide makroskopik özellikleri. Bu lezyonlar KUTANÖZ LEZYONLARA BENZERDİR.” (Hasosah MY, Abdul-Wahab AA, Bin-Yahab SA, et al: Blue rubber bleb nevus syndrome: extensive small bowel vascular lesions responsible for gastrointestinal bleeding. J Pediatr Child Health 46:63-65, 2010.)

Bağlantılar