Yaşa Göre Normal Yaşamsal Bulgular

Kaynak: Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım, Bölüm 81, Tablo 81.1.

⚠️ Ezber değil, kural“Muayene ve yaşamsal bulgular ancak müdahale ekibinin normal değerler konusunda bir bilgisi varsa yönlendirici olabilir. Pediatride normal solunum sayısı, kalp hızı ve kan basıncı yaşa göre aralıklar vardır (Tablo 81.1). Bu aralıkları özellikle sık kullanılmadığında ezberlemesi zordur.”

Tablo 81.1 — Yaş aralıklarına göre yaşamsal bulgular

• “Uykuda, bebeğin kalp atışı belirgin ölçüden düşebilir. Akut dolaşımı sağladığı müddetçe, müdahale gerektirmez.” · “Kan basıncı ölçüm manşonu yaklaşık olarak kolun üçte ikisini kaplamalı, çok küçük manşonlar yalancı yüksek ölçümlere çok büyük manşonlar ise yalancı düşük ölçümlerine neden olabilir. Değerler sistolik/diyastolik olarak yazılmıştır.” · †“Pek çok premature bebek mekanik Mekanik Ventilasyon desteğine ihtiyaç duyar, bu da kendi solunum sayılarını daha az önemli hale getirir.” (Kaynak: Tablo 81.1)

Basit kurallar

💡 TUS ipucu — üç pratik kural“Ancak bazı temel kurallar uygulanabilir:”(1)“Bir çocuğun solunum sayısı uzun süreli bir zaman diliminde dakika 60’tan fazla olmamalıdır.”(2)“Kalp hızı, normal solunum sayısının iki üç katıdır.”(3)“Pediatrik kan basıncı için basit bir rehber:”

⚠️ Hipotansiyon geç bulgudur“Hipotansiyon, çocuklarda seyrektir, varlığında ise kritik hastalığın bulgusudur. Hipotansiyon olan çocuklar acil serviste değerlendirilmelidir.”“Hipotansiyon dekompanze şokun göstergesi olabilir ve ağır Dehidratasyon, Sepsis ve Septik Şok, kanama ve nörojenik spinal şok ya da Kardiyojenik Şok gibi sebepleri olabilir.”

Pulse oksimetre ve nabız değerlendirmesi

• “Nabız oksimetre (oksijen-hemoglobin satürasyonu, SpO₂) solunumsal ya da kardiyak hastalığı/kötüleşmesi olan çocuklar ile alta yatan Siyanoz anormalliği bulunan çocuklarda değerlendirilmelidir.”
• [!tip] TUS ipucu — SpO₂ eşikleri “Sağlıklı çocuklarda SpO₂ >%95 olarak görülür. Hekim, SpO₂ <%93-95 olan çocukların altta yatan herhangi solunumsal ya da kardiyak nedenler için araştırması düşünmelidir.”“Alta yatan anormalliği olan çocuklar için, başlangıçtaki bazal SpO₂ değeri bilinmeli ve bazalden değişiklikler için ileri tetkik edilmelidir.”
• [!warning] Cushing triadı “Pediatrik Aritmi Algoritmaları, hipotansiyon ve değişmiş solunum birlikteliği hayatı tehdit edici artmış kafa içi basıncının belirtisi olan Cushing triadı olarak bilinir ve acil değerlendirilmelidir.”“Anizokoriye Yaklaşım ve altıncı kraniyal sinir felci artmış kafa içi basıncının diğer belirtileridir.”
• “Taşikardi, şokun en erken ve en güvenilir bulgusudur. Ancak tek başına özgül değildir ve zayıf, alınamayan nabız gibi muayenenin diğer kısımları ile bağlantı kurulmalıdır. Yaşa özgü nabız değerlendirmesi en iyi sonuçları getirir.”
• “Toksidromlar yaşam bulgu anormalliklerinin birlikteliği olan çocuklarda gözden geçirilmelidir.” → Toksik Sendromlar (Toksidromlar)

Bağlantılar

• Akut Hasta Çocuğun Triyajı · Çocuk Acilleri ve Canlandırma · Bilinç Değerlendirme Skalaları
• Toksik Sendromlar (Toksidromlar) · Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım