| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Bilinç değerlendirme skalaları (AVPU/USAY ve Glasgow Koma Skalası) |
| ad-en | Consciousness assessment scales (AVPU and Glasgow Coma Scale) |
| konu | Tablo 81.2 ve 81.3 |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-09-30 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım |
Kaynak: Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım, Bölüm 81, Tablo 81.2 ve 81.3.
💡 TUS ipucu — bilinç değişikliğinin üç nedeni“Bilinç durumu değişmiş bir çocukta, derhal solunum ve dolaşım durumu açısından derhal değerlendirilmelidir.”“Genellikle, hasta ya da yaralı çocukta bilinç seviyesindeki değişim solunum problemine, dolaşım problemine ya da her ikisine birden bağlıdır.”“Çocuklarda azalmış bilinç seviyesinde nedenleri hipoksi veya hiperkapniye eşlik ettiği Solunum Sıkıntısı ve Yetmezliği, hipoglisemi, zehirlenme ya da yüksek doz ilaç alımı, travma, nöbet, enfeksiyon ve şok gibi geniş yelpazede ve çok sayıdadır.”
| Harf | Düzey | Tanım |
|---|---|---|
| U | Uyanıklık (Alert) | “Çocuk uyanık, alert ve bakım verenler ve anne-babayla iletişim halindedir.” |
| S | Sözlü uyarana yanıt (Verbal) | “Çocuk sadece annesi/babası ya da bakım verenler çocuğun ismini söylerse veya yüksek sesle konuşursa cevap verir.” |
| A | Ağrılı uyarana yanıt (Painful) | “Çocuk sadece el ya da ayak parmaklarının tırnaklarının sıkılması gibi ağrılı uyaranlara cevap verir.” |
| Y | Yanıtsız (Unresponsive) | “Çocuk tüm uyaranlara yanıtsızdır.” |
U: Uyanıklık; S: Sözlü uyarana yanıt; A: Ağrılı uyarana yanıt; Y: Yanıtsız. (Kaynak: Tablo 81.2 — Ralston M ve ark., PALS provider manual, AHA 2007)
⚠️ AVPU’nun sınırı“GKS’nin aksine, USAY skalası gelişim basamaklarına bağlı değildir, çocuk konuşulan dili anlamak ya da komutlara uymak zorunda değildir, yalnızca uyaranlara cevap verir.”“Çocuk, bir cevap oluşturmak için gereken uyaran miktarı ile, Uyanıktan (uyaran olmadan da çocuk uyanık ve etkileşime açık) Yanıtsız (çocuk herhangi bir uyarana cevap vermiyor) kadar değerlendirilir.”
| Yanıt | Puan |
|---|---|
| Spontan | 4 |
| Ses ile | 3 |
| Ağrı ile | 2 |
| Yok | 1 |
| Büyük çocuklar | Puan | Bebekler ve küçük çocuklar | Puan |
|---|---|---|---|
| Oryante | 5 | “Uygun kelimeler; gülümser, takip eder” | 5 |
| Konfüze | 4 | “Teskin edilebilir ağlama” | 4 |
| Anlamsız sözler | 3 | “Sürekli ağlama” | 3 |
| Anlamsız sesler | 2 | “Huzursuz, ajite” | 2 |
| Yok | 1 | Yok | 1 |
| Yanıt | Puan |
|---|---|
| Komutlara uyar | 6 |
| Ağrıyı lokalize eder | 5 |
| Geri çeker | 4 |
| Fleksiyon | 3 |
| Ekstansiyon | 2 |
| Yok | 1 |
(Kaynak: Tablo 81.3 — Teasdale G, Jennett B, Lancet 1974)
💡 TUS ipucu — GKS ≤8 kuralı“Glasgow Koma Skoru. Bebekler ve küçük çocuklar için yetişkinlerde olduğu gibi prognostik skorlama sistemi olarak sistematik doğrulanmasa da GKS bilinç değişikliği olan hastalarda değerlendirmesinde sıklıkla kullanılır.”“GKS bir çocuğun nörolojik fonksiyonunun değerlendirmede en yaygın kullanılan yöntem ve üç bileşenden oluşur. Göz açıklığı, sözlü cevap ve motor cevaplarının ayrı puanlamaları toplanır, en çok 15 puan alınabilir.”“GKS ≤8 olan hastaların, genellikle hava yolu ve solunumun Pediatrik İleri Hava Yolu Yönetimi ve Mekanik Ventilasyon ile stabilizasyonu, Nörokritik Bakım ve Kafa İçi Basınç monitorizasyonu cihazı yerleştirilmesi gibi agresif müdahaleye ihtiyaç duyar.”“”Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) skorlaması” bir diğer kullanışlı değerlendirme ve monitorizasyon aracıdır (Tablo 85.1).”