Kategori: Kulak Burun Boğaz · Tür: hastalık
Özet
Parafaringeal boşluk enfeksiyonudur; ortalama yaş 6’dır ve erkeklerde sıktır. Ateş, boyun ağrısı, odinofaji, Pediatrik Yutma Bozukluğu, trismus, salya akması, yüz ve boyunda eritemli şişlik, pürülan ağız akıntısı, parotis büyümesi ve posterior tonsiller plika arkasındaki şişliğe bağlı tonsilin orta hatta itilmesi görülür. Prestiloid ve poststiloid tutulum farklı klinik verir; poststiloid olgularda Horner sendromu, X. sinir tutulumuna bağlı ses kısıklığı ve XII. sinir tutulumuyla tek taraflı dil parezisi gibi nörolojik ve vasküler komplikasyon riski yüksektir. Tanı kontrastlı BT ile konur. Epiglottit, Lenfoma ve Menenjit ayırıcı tanıdadır.
Bölümlerdeki özetler
- Parafaringeal boşluk enfeksiyonu; ortalama yaş 6, erkeklerde sık. Prestiloid ve poststiloid tutulum farklı klinik verir; poststiloid olgularda nörolojik ve vasküler komplikasyon riski yüksektir. (Kulak Burun Boğaz › Derin Boyun Enfeksiyonları; s.5001, s.5003, s.5004, s.5006)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Epidemiyoloji
- Yıllık ~100.000’de 2, retrofaringeal apseden az; ortalama yaş 6; erkeklerde daha sık (s.5001)
Etiyoloji ve patogenez
- Parafaringeal (lateral faringeal/faringomaksiller) boşluk orta fossa kafa tabanından hyoid kemiğe uzanır; prevertebral fasya ve karotid kılıfın önünde, süperior konstriktör ve bukkofaringeal fasyanın lateralinde, parotis derin lobu ve medial pterigoid kasın medialindedir; peritonsiller, submandibular, viseral, retrofaringeal, karotid, mastikatör ve parotid boşluklarla komşudur (s.5001)
- Nedenler: yetersiz tedavili bakteriyel tonsillit, farenjit, Peritonsiller Apse, diş enfeksiyonu, bakteriyel parotit, otitis media, mastoidit, Petrozit, servikal adenit, yabancı cisim, travma, brankiyal yarık anomalisi, kedi tırmığı hastalığı (s.5002)
- Akut tonsillit sonrası Peritonsiller Apse parafaringeal boşluğa, oradan retrofaringeal veya submandibular boşluğa, karotid kılıf veya viseral boşluğa yayılabilir (s.5002)
Klinik bulgular ve seyir
- Prestiloid bölge enfeksiyonu: ateş, trismus, boyun ağrısı, yüz-boyun şişliği, eritem, siyalore, pürülan ağız akıntısı, parotis şişmesi ve yer değiştirmesi, Lenfadenopati, aynı taraf tonsilin orta hatta itilmesi (s.5003–5004)
- Poststiloid bölge (karotis, juguler ven, servikal sempatik zincir, IX-XII. sinirler) enfeksiyonu daha silik, geç fark edilir; tonsil arka plikada itilme ve parotis şişmesine ek nörolojik (Horner, ses kısıklığı, tek taraflı dil parezisi) ve vasküler belirtiler, ciddi komplikasyonlara açıktır (s.5004)
- Disfoni/ses kısıklığı X. sinir, dil parezisi XII., yüz felci VII. sinir tutulumunu gösterebilir (s.5004)
Ayırıcı tanı
Komplikasyonlar ve prognoz