Eşanlamlılar: Merkezi Sinir Sistemi Enfeksiyonu
Kategori: Enfeksiyon Hastalıkları · Tür: hastalık
Özet
Ateşli bilinç değişikliğinde ilk akla gelen merkezi sinir sistemi enfeksiyonudur. Küçük bebeklerde bulgular özgün değildir: İştahsızlık, huzursuzluk, ağlama ve kusma görülür, ateş her zaman eşlik etmeyebilir. Ateş (39 derecenin üzerinde), fontanel bombeliği ve jeneralize nöbet görülebilir; büyük çocuklarda Brudzinski ve Kernig belirtileri bulunur, Peteşi meningokok enfeksiyonunu düşündürür. CRP ve prokalsitonin yüksekliği destekler. Kesin tanı için lomber ponksiyon gerekebilir ancak antibiyotik tedavisini geciktirmemelidir. Ayırıcı tanıda ısı çarpması, salisilat zehirlenmesi ve Hipertiroidi yer alır.
Bölümlerdeki özetler
- Küçük bebeklerde bulgular özgün değildir. (Sosyal Pediatri › Huzursuz Bebek -epıdemıyolojı-patogenez; s.268)
- Ateşli bilinç değişikliğinde ilk akla gelen merkezi sinir sistemi enfeksiyonu; kesin tanı için lomber ponksiyon gerekebilir ancak antibiyotiği geciktirmemelidir. (Çocuk Acil › Akut Bilinç Değişikliği Olan Çocuk; s.806)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Klinik bulgular ve seyir
- Küçük bebekte bulgular nonspesifik: huzursuzluk, ağlama, ön fontanel gerginliği/bombeliği, jeneralize nöbet, 39 derece üzeri ateş, İştahsızlık, kusma (s.268)
- Ateş eşlik eden akut bilinç değişikliğinde ilk akla gelen SSS enfeksiyonudur; ancak enfeksiyona ateş her zaman eşlik etmez ve tek neden değildir (ısı çarpması, tirotoksikoz, salisilat zehirlenmesi de ateşle bilinç değişikliği yapar) (s.806)
- Meningeal irritasyon: boyun pasif fleksiyonunda istemsiz kalça fleksiyonu (Brudzinski), kalça fleksiyonunda dizin ekstansiyona direnci (Kernig); peteşiyal lezyonlar meningokok enfeksiyonu için uyarıcıdır (s.806)
Tanı
- Enfeksiyon şüphesinde BOS analizi (menenjit/Ensefalit), kan kültürü, CRP, tam kan, elektrolit yapılır; öyküde toplu yaşam, aşı durumu, yakın zamanda enfeksiyon sorgulanır; TKS, CRP, prokalsitonin yol göstericidir, görüntüleme kullanılabilir; kesin tanı için LP gerekebilir ancak LP antibiyotik tedavisini geciktirmemelidir (s.265, s.806).
Ayırıcı tanı
- SSS enfeksiyon/enflamasyon grubu: menenjit, Ensefalit, serebral abse, ampiyem, ADEM, serebrit (Tablo 4) (s.805)
Semptomlar (4)