Semptomlar
Semptom Listesi
Klinik Bulgular ve Fizik Muayene
Klinik bulgular ve seyir
- <2 haftada başlayanlar sıklıkla viral/bakteriyel enfeksiyon; 4-6 haftadan uzun süren patolojik boyutlu nodlar kronik enfeksiyon, inflamasyon veya maligniteyi düşündürür; patolojik nodlar 8-10 haftada küçülse de yapı değişebilir; Hodgkin’de 6-12 ay veya daha uzun sebat edebilir (s.1675–1676).
- Ağrı, ödem, kızarıklık, ısı artışı, yapışıklık, fluktuasyon enfeksiyonu düşündürür; nadiren malignitede de ağrı olur; yumuşak, sınırlı, hareketli nodlar sıklıkla selimdir; malignitede çevre dokuya yapışıklık; lenfomada lastik kıvamı; pulsasyon veren düğüm damar kaynaklıdır (s.1676).
- Kaşıntı lenfomayı, öksürük-hemoptizi-gece terlemesi (aile öyküsüyle) tüberkülozu, Splenomegali+LAP CMV/EBV’yi, kedi tırmalaması kedi tırmığı hastalığını, artrit/artralji/döküntü JİA’yı düşündürür; çiğ süt, hayvan teması, TBC teması, seyahat, aşı durumu sorgulanır (s.1676).
- Lokalize LAP sıklıkla boyun veya aksilla; supraklaviküler hariç açıklanamayan lokalize LAP genellikle enfeksiyöz ve klinik takiple izlenebilir; servikal LAP olgularının %25’i mikoplazma kaynaklı, ayrıca toksoplazma, EBV, CMV; üst ve posterior servikal LAP çoğunlukla benign (s.1676).
- Stafilokok/streptokok lenfadeniti hızlı büyür, sıklıkla tek taraflı, ateşlidir; antibiyotik, bazen eksizyon-drenaj gerekir; haftalar-aylar içinde inflamasyonsuz gelişen servikal nodlar M. tuberculosis, atipik mikobakteri (M. avium kompleksi, M. scrofulaceum; tek taraflı, hassas değil, yavaş büyür) veya Bartonella henselae düşündürür (s.1676).
- Supraklaviküler/alt servikal LAP çocukta malign etiyolojiyi düşündürür; sağ supraklaviküler mediastinal nodlardan, sol (Virchow düğümü) karın içi maligniteden (örn. nöroblastom) kaynaklanır (s.1676).
- Aksiller LAP kol, göğüs duvarı ve memeden drenaj alır, kedi tırmığı dahil enfeksiyonlar sık; inguinal LAP alt karın, genital bölge, perine, bacak ve kalçayı drene eder, >3 cm olmadıkça genellikle selim; epitroklear nodlar çoğunlukla patolojik olmasına karşın biyopsilerin çoğu kesik/sıyrıkla ilişkili hiperplazidir, ön kol/el enfeksiyonu, Lösemi, Lenfoma, atipik mikobakteri düşünülmelidir (s.1676–1677).
Fizik muayene