| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | bulgu |
| ad-tr | Elektrolit bozukluklarında EKG ve nörolojik bulgular |
| ad-en | ECG and neurologic findings in electrolyte disorders |
| omim | - |
| gen | - |
| lokus | - |
| kalitim | - |
| insidans | - |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-09-27 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 6 Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları |
Ters indeks: bir Pediatrik Elektrokardiyografi değişikliği veya nörolojik tablo görüldüğünde hangi elektrolit bozukluğu düşünülmeli. (Nelson - Bölüm 6 Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları, Bölüm 68)
| EKG bulgusu | Düşün | Not |
|---|---|---|
| Sivri (peaked) T dalgası | Hiperkalemi | “T dalgası sivriliği ile başlar.” — ilk değişiklik |
| ST depresyonu + uzamış PR + düzleşmiş P + geniş QRS | Hiperkalemi (ilerlemiş) | “[K⁺] düzeyi arttıkça … QRS kompleksinin genişlemesi takip eder.” |
| Ventriküler fibrilasyon, asistol | Hiperkalemi (terminal) | “Bu süreç, sonunda ventriküler fibrilasyona ilerleyebilir. Asistol de ortaya çıkabilir.” |
| Düzleşmiş T dalgası | Hipokalemi | |
| ST depresyonu + U dalgası | Hipokalemi | “T dalgası ile P dalgası arasında bulunan bir U dalgası” |
| Torsades de pointes, ventriküler taşikardi | Hipokalemi | “genellikle sadece altta yatan kalp hastalığı varlığında” |
| Dijital toksisitesi aritmileri (SVT, VT, ‣) | Hipokalemi | “Hipokalemi, kalbi özellikle … dijital kaynaklı aritmilere karşı hassas hale getirir.” |
⚠️ EKG ile K⁺ düzeyi paralel gitmez“Ancak, K⁺ düzeyi ile EKG değişiklikleri arasındaki ilişki zayıftır.” (Hiperkalemi) — normal EKG hiperkalemiyi dışlamaz.
| Bulgu | Düşün | Mekanizma |
|---|---|---|
| Nöbet, koma, letarji, konfüzyon, baş ağrısı, kusma, azalmış refleks | Hiponatremi | Beyin ödemi — su ESA’dan ISA’ya geçer, hücre şişer |
| Apne, beyin sapı herniasyonu | Hiponatremi (akut, şiddetli) | “Akut, şiddetli hiponatremi beyin sapı herniasyonuna ve apneye neden olabilir.” |
| ‣, Cheyne-Stokes solunumu | Hiponatremi | |
| Kas krampı, halsizlik, ‣ | Hiponatremi (su zehirlenmesi) | |
| Sinirlilik, huzursuzluk, letarji, tiz sesli ağlama, hiperpne | Hipernatremi | Beyin hücre büzüşmesi |
| Belirgin susama hissi (uyanık hastada) | Hipernatremi | |
| Ateş | Hipernatremi | “Hipernatremi ateşe neden olabilir.” |
| Karında “hamur” kıvamı | Hipernatremi + ‣ | Hücre içi su kaybı |
| Subaraknoid / subdural / parankimal kanama | Hipernatremi | Köprü venlerinin yırtılması |
| Nöbet, düzeltme sırasında | Hipernatremi tedavisi | İdiyojenik ozmoller → hızlı düzeltmede beyin ödemi |
| Konfüzyon, ajitasyon, flask/spastik kuadriparezi (birkaç gün sonra) | Hiponatremi tedavisi → santral pontin miyelinoliz | Çok hızlı düzeltme |
| İnme, dural sinüs trombozu, ‣ | Hipernatremi (ciddi dehidratasyon) | Hiperkoagülabilite |
| Parestezi, fasikülasyon, ilerleyici paralizi | Hiperkalemi | Kardiyak toksisite genellikle önce gelir |
| Kas zayıflığı, kramp, asandan paralizi, diyafram felci | Hipokalemi | “sıklıkla [K⁺] <2.5 mEq/L olduğunda” |
| ‣, ileus | Hipokalemi | “K⁺ düzeyleri <2.5 mEq/L olduğunda ileus oluşabilir.” |
| İdrar retansiyonu | Hipokalemi | “Hipokalemi mesane işlevini bozar.” |
| Poliüri, polidipsi | Hipokalemi, hiperkalsemi | Nefrojenik diyabetes insipitus |
| Karaciğer ansefalopatisinin kötüleşmesi | Hipokalemi | “renal amonyak üretimini uyarır” |
| Epizodik paralizi atakları | Hipo-/hiperkalemik periyodik paralizi, tirotoksik periyodik paralizi | Transselüler geçiş |
💡 TUS ipucu — düzeltme hızı da sınav konusudur
- Hiponatremi: çok hızlı düzeltme → santral pontin miyelinoliz. Sınır: 10 mEq/L/24 saat, 18 mEq/L/48 saat.
- Hipernatremi: çok hızlı düzeltme → beyin ödemi, nöbet. Hedef: 24 saatte <10 mEq/L azaltma.
- Yani her iki yönde de “yavaş düzelt” kuralı geçerlidir.