Eşanlamlılar: Provoke Nöbet, Reaktif Nöbet
Kategori: Nöroloji · Tür: hastalık
Özet
Akut sistemik hastalık veya beyin hasarıyla yakın zamansal ilişkili nöbettir; Hipoglisemi, hiponatremi, Hipokalsemi, yüksek ateş, intoksikasyon, intrakraniyal kanama, Menenjit ve travma gibi nedenlere bağlıdır. Bilinç bozukluğu ve motor hareketlerle giden konvülziyon görülür. Eşlik eden bulgular nedeni gösterir: ense sertliği SSS enfeksiyonunu, papil ödemi kafa içi basınç artışını, saçlı deri hematomu travmayı, miyozis veya midriyazis intoksikasyonu, hepatomegali ve anormal koku metabolik hastalığı, hipopigmente maküller nörokutan hastalığı düşündürür. Akut hastalığın ötesinde tekrarlamadıkça Epilepsi sayılmaz. Gastroözofageal Reflü, nefes tutma nöbeti, psikojenik nonepileptik atak ve senkop ayırıcı tanıdadır.
Bölümlerdeki özetler
- Akut sistemik hastalık veya beyin hasarıyla yakın zamansal ilişkili nöbet (hipoglisemi, hiponatremi, hipokalsemi, yüksek ateş, intoksikasyon, intrakraniyal kanama, menenjit, travma); akut hastalığın ötesinde tekrarlamadıkça epilepsi sayılmaz. (Nöroloji › Akut Nöbet Ve Epilepsiye Yaklaşım Akut Nöbet; s.3869)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Provoke/reaktif nöbet: akut sistemik hastalık veya beyin hasarıyla yakın zamansal ilişkide ortaya çıkan nöbet; nedenler: hiponatremi, Hipokalsemi, yüksek ateş, toksik madde maruziyeti, intrakraniyal kanama, bakteriyel Menenjit, hipoglisemi, travma; akut hastalığın ötesinde tekrarlayan hale gelmedikçe epilepsi sayılmaz (s.3869)
- Provoke olmayan nöbetler genetik, uzak semptomatik (önceden var olan beyin hasarı/anomalisi) veya nedeni bilinmeyen etiyolojiyle olur; nöbet, serebral kortekste nöronların anormal, aşırı veya eş zamanlı deşarjının klinik ifadesidir, saniyelerden dakikalara sürer, kendini sınırlar (s.3869)
Epidemiyoloji
- Çocuklarda acil ve nöroloji polikliniklerine en sık başvuru nedenlerindendir; küçük çocuklarda enfeksiyon ve metabolik bozukluklar en sık nöbet nedenleridir (s.3869)
Klinik bulgular ve seyir
- Atağın nöbet olup olmadığı ve ilk olup olmadığı belirlenmeli; nefes tutma, senkop, GÖR, psikojenik gibi nonepileptik ataklar taklit edebilir, tek bir klinik semptom ayırt ettirmez (s.3869)
- Öyküde ateş, Kafa Travması, toksik madde, ilaç, başka hastalık, perinatal risk, nöromotor gelişim, ailede nöbet/Epilepsi sorulur; muayenede kafa travması bulguları, SSS enfeksiyonu (ense sertliği, döküntü), dehidratasyon, artmış ICP (papil ödemi, retinal hemoraji), metabolik hastalık (hepatomegali, metabolik asidoz, saç rengi değişikliği, anormal koku), intoksikasyon (miyozis, midriyazis), nörokutan bulgular (hipo/hiperpigmente makül), atipik yüz, baş çevresi dikkate alınır (s.3869)
Tanı
- İlk afebril nöbet: kusma, ishal, dehidratasyon, bilinç değişikliğinde biyokimyasal testler; ilaç/madde şüphesinde toksikoloji; metabolik hastalık şüphesinde ilk basamak metabolik testler; Menenjit/Ensefalit veya GLUT1 eksikliği şüphesinde LP; EEG çekilmeli; MRG tercih edilen yöntem (s.3870)
- Acil görüntüleme: fokal nöbet başlangıcı, yeni fokal nörolojik bulgu veya uzamış nöbet sonrası bilişsel değişiklik; BT tercih edilir (sedasyon gerektirmez, yaygın); elektif MRG: fokal Epilepsi, gelişimsel gecikme, EEG fokal bulgusu, yüksek riskli öykü (tümör, inme, koagülopati, orak hücre, konjenital kalp hastalığı); febril nöbet gibi açık nedeni olanlarda ve normal muayeneli benign epilepsi (sentrotemporal dikenli) tanısı alanlarda görüntüleme gerekmeyebilir (s.3871–3872)
- Açık etiyoloji varsa (ör. pnömokok menenjiti) kapsamlı metabolik/genetik test gerekmez, ancak NÖİ başlamadan önce temel laboratuvar endikedir (s.3871)