| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | kavram |
| ad-tr | Penisilinler |
| ad-en | Penicillins |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Bölüm 207, Tablo 207.4 |
Dört alt grup, dört ayrı spektrum (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 207).
| Grup | Örnekler | Spektrum ve kullanım |
|---|---|---|
| PENİSİLİNLER (doğal) | PENİSİLİN G, PENİSİLİN V | GRUP A VE GRUP B STREPTOKOK, ‣ (SİFİLİZ), L. MONOCYTOGENES VE N. MENINGITIDIS’TEN KAYNAKLANAN ÇOCUKLUK ÇAĞI ENFEKSİYONLARINDA TERCİH EDİLEN İLAÇ OLMAYI SÜRDÜRMEKTEDİR |
| SEMİSENTETİK PENİSİLİNLER | NAFSİLİN, KLOKSASİLİN, DİKLOKSASİLİN, OKSASİLİN | HASSAS (MRSA OLMAYAN) STAFİLOKOKAL ENFEKSİYONLARIN YÖNETİMİNDE FAYDALIDIR |
| AMİNOPENİSİLİNLER | AMPİSİLİN, AMOKSİSİLİN | E. COLI VE H. INFLUENZAE DAHİL GRAM-NEGATİF ORGANİZMALARA KARŞI GENİŞ SPEKTRUMLU ETKİNLİK SAĞLAMAK İÇİN GELİŞTİRİLMİŞTİR AMA DİRENÇ GELİŞİMİ (TİPİK OLARAK β-LAKTAMAZ ARACILIĞI İLE) BU ANTİBİYOTİKLERİN KLİNİK DURUMDAKİ YARARINI SINIRLANDIRMIŞTIR |
| KARBOKSİPENİSİLİNLER ve ÜREİDOPENİSİLİNLER | TİKARSİLİN (karboksi); PİPERASİLİN, MEZLOSİLİN, AZLOSİLİN (üreido) | P. AERUGINOSA’NIN BİRÇOK SUŞUNA KARŞI BAKTERİSİDAL ETKİNLİĞE SAHİPTİR |
💡 Penisilin direncinin yaygın mekanizması“Penisilin direnci birçok değişik mekanizma ile düzenlenir (bkz. Tablo 207.1). β-LAKTAMAZ ÜRETİMİ, BİRÇOK ORGANİZMA TARAFINDAN SERGİLENEN YAYGIN BİR MEKANİZMA OLUP PENİSİLİNİN TERAPÖTİK FORMÜLÜNE BİR β-LAKTAMAZ İNHİBİTÖRÜ EKLEYEREK DEĞİŞKEN BAŞARI İLE ÜSTESİNDEN GELİNEBİLİR.” → Beta-Laktam Antibiyotiklere Direnç Mekanizmaları
AMPİSİLİN-SULBAKTAM · AMOKSİSİLİN-KLAVULANAT · TİKARSİLİN-KLAVULANİK ASİT (Birleşik Devletlerde artık yoktur) · PİPERASİLİN-TAZOBAKTAM
⚠️ Kombinasyonun sınırı“Dirençli izolatların yönetiminde potansiyel olarak çok kullanışlı olmakla beraber SADECE DİRENÇ β-LAKTAMAZ ARACILI İSE İŞE YARAR.”
“MRSA VE S. PNEUMONIAE’NIN PENİSİLİN DİRENCİ β-LAKTAMAZ ÜRETİMİ DIŞINDAKİ MEKANİZMALAR ARACILIĞI İLE GELİŞTİRMELERİ DİKKAT ÇEKİCİDİR; bu durum bu enfeksiyonların yönetiminde KOMBİNASYON AJANLARININ DEĞERİNİ AZALTIR.”*
Tablo 207.4 → Penisilinlere Karşı Advers Reaksiyonlar
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — penisilinler
- Doğal penisilin tercih edilen dört durum: grup A ve grup B streptokok, T. pallidum (sifiliz), L. monocytogenes, N. meningitidis.
- Semisentetik (penisilinaza dirençli) penisilinler = anti-stafilokokal, ama MRSA’yı kapsamaz.
- Aminopenisilinlerin gram-negatif avantajını β-LAKTAMAZ sınırlamıştır — bu yüzden inhibitör kombinasyonları geliştirildi.
- Karboksipenisilin (tikarsilin) ve üreidopenisilinler (piperasilin, mezlosilin, azlosilin) P. aeruginosa’ya etkilidir.
- β-laktamaz inhibitörü eklemek YALNIZCA direnç β-laktamaz aracılı ise işe yarar.
- MRSA ve penisiline dirençli S. pneumoniae direnci β-laktamaz DIŞI mekanizmalarla (PBP değişimi) geliştirir — bu yüzden amoksisilin-klavulanat onlarda çözüm değildir.
- Tikarsilin-klavulanik asit ABD’de artık yoktur.