| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | kavram |
| ad-tr | Çocuklarda antibiyotiklerin yaşa ve riske özgün kullanımı |
| ad-en | Age- and risk-specific use of antibiotics in children |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Bölüm 207 |
Ampirik antibiyotik seçimi yaşa göre değişen patojen havuzuna dayanır (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 207).
ℹ️ Patojen kaynağı doğum anıdır“Yenidoğan enfeksiyonları ile ilişkili sorumlu patojenler, tipik olarak DOĞUM SIRASINDA VEYA DOĞUMDAN KISA SÜRE ÖNCE VEYA SONRA EDİNİLİR. Bu nedenle ampirik antibiyotik seçimi bu organizmaları hesaba katmalıdır.”
| Patojen | Not |
|---|---|
| GRUP B STREPTOKOK (GBS) | BEBEKLERDE NEONATAL SEPSİS NEDENLERİ ARASINDA EN SIK ETKENDİR. ANNENİN GBS BULAŞTIRMA RİSKİ ARTMIŞ OLAN KADINLARDA DOĞUM SIRASINDA ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİSİ İLE ENFEKSİYONUN YENİDOĞANLARDAKİ İNSİDANSI, BİLHASSA ERKEN BAŞLANGIÇLI HASTALIĞI GENİŞ ÖLÇÜDE AZALTSA DA, KLİNİK UYGULAMADA GBS ENFEKSİYONLARI İLE HÂLÂ SIKLIKLA KARŞILAŞILMAKTADIR |
| GRAM-NEGATİF ENTERİK ORGANİZMALAR, ÖZELLİKLE ‣ | NEONATAL SEPSİSİN SIK GÖRÜLEN NEDENLERİNDENDİR |
| LISTERIA MONOCYTOGENES | DAHA SEYREK OLSA DA DÜŞÜNÜLMESİ GEREKEN ÖNEMLİ BİR PATOJENDİR; ORGANİZMA, KÜÇÜK ÇOCUKLARDA CİDDİ BAKTERİYEL ENFEKSİYONLARIN AMPİRİK TEDAVİSİNDE SIKLIKLA KULLANILAN SEFALOSPORİN ANTİBİYOTİKLERE BELLİ BİR DERECEYE KADAR KENDİLİĞİNDEN DİRENÇLİDİR |
| SALMONELLA | BEBEKLERDE BAKTERİYEMİSİ VE MENENJİTİ TÜM DÜNYADA İYİ BİLİNEN BİR ENFEKSİYONDUR |
⚠️ Lomber ponksiyon kuralı“Bütün bu organizmalar YENİDOĞANDA MENENJİT İLE İLİŞKİLİ OLABİLİR; bu nedenle bu yaş grubundaki bakteriyel enfeksiyonlarda LOMBAR PONKSİYON DAİMA DÜŞÜNÜLMELİDİR VE MENENJİT DIŞLANAMIYORSA ANTİBİYOTİK YÖNETİMİ KAN-BEYİN ENGELİNİ GEÇME YETENEĞİ OLAN AJANLARI KAPSAMALIDIR.”
ℹ️ Aşının etkisi ve sınırı“Önceden küçük çocuklarda antibiyotik seçimleri, bu yaş grubunun H. INFLUENZAE TİP b KAYNAKLI İNVAZİV HASTALIK RİSKİNİN YÜKSEK OLMASIYLA ŞEKİLLENDİRİLMİŞTİ (Hib). H. influenzae tip b’ye karşı konjuge aşıların kullanımı ile İNVAZİV HASTALIK ÇARPICI BİÇİMDE AZALMIŞTIR.”
“Ancak salgınlar hâlâ olmakta ve AŞILARIN ANNE BABALAR TARAFINDAN REDDİ BAĞLAMINDA GÖRÜLMEKTEDİR. Bu nedenle birçok klinik durumda Hib’e KARŞI ETKİNLİĞİ OLAN ANTİBİYOTİKLERİN KULLANIMI DÜŞÜNÜLÜYORSA HÂLÂ ÖNEM TAŞIMAKTADIR.”
| Patojen | Direnç notu |
|---|---|
| E. COLI | — |
| S. PNEUMONIAE | PENİSİLİN VE SEFALOSPORİN ANTİBİYOTİKLERE DİRENÇLİ SUŞLARI İLE KLİNİK UYGULAMADA SIKÇA KARŞILAŞILIR. DİRENCİ PENİSİLİN-BAĞLAYAN PROTEİNLERDE VE PENİSİLİN VE SEFALOSPORİN AKTİVİTESİNİN MOLEKÜLER HEDEFLERİNDE DEĞİŞİKLİKLERE NEDEN OLAN MUTASYONLARIN SONUCUDUR → Beta-Laktam Antibiyotiklere Direnç Mekanizmaları |
| N. MENINGITIDIS ve S. AUREUS | AYAKTAN HASTALARDA MRSA SIKLIKLA YAYGINDIR |
| Tanı/klinik | Patojen |
|---|---|
| ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI ve PNÖMONİ | ‣, H. INFLUENZAE’NIN TİPLENDİRİLMEMİŞ (KAPSÜLLÜ OLMAYAN) SUŞLARI ve ‣ |
| FARENJİT, DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARI, ‣, ‣ ve SEYREK OLARAK DA TOKSİK ŞOK SENDROMU | GRUP A STREPTOKOK |
| KEMİK VE EKLEM ENFEKSİYONLARI | ‣ KINGAE |
| ENDOKARDİT | VİRİDANS GRUP STREPTOKOKLAR ve ENTEROCOCCUS |
| ENTERİT, BAKTERİYEMİ, OSTEOMİYELİT ve SEYREK OLARAK SEPTİK ARTRİT | SALMONELLA spp. |
| VEKTÖRLE BULAŞAN BAKTERİYEL ENFEKSİYONLAR | ‣, RICKETTSIA RICKETTSII ve ANAPLASMA PHAGOCYTOPHILUM |
💡 Yerel epidemiyoloji“Bu karmaşıklıklar, ağır bakteriyel enfeksiyon şüphesi olan çocuklarda; TOPLUMDAKİ ANTİMİKROBİYAL DUYARLILIK ÖRÜNTÜLERİ DAHİL YEREL EPİDEMİYOLOJİK HASTALIK EĞİLİMLERİ DÜŞÜNÜLEREK ENFEKSİYONUN CİDDİYETİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ, TAM AYIRICI TANININ AÇIK VE KESİN İFADESİNİN ÖNEMİNİN ALTINI ÇİZMEKTEDİR.”
⚠️ İki ayrı risk kategorisi“İmmün yetmezlik durumlarına ilişkili (MALİGNİTE, SOLİD-ORGAN VEYA Hematopoetik Kök Hücre Nakli) ve uzayan hastane yatışına (YOĞUN BAKIM, TRAVMA, YANIK) yol açan koşullardan kaynaklanan riskleri düşünmek önemlidir.”
| Risk | Patojen eğilimi |
|---|---|
| CİDDİ VİRAL ENFEKSİYONLAR, ÖZELLİKLE ‣ | İNVAZİV BAKTERİYEL, ÖZELLİKLE DE S. AUREUS’TAN KAYNAKLANAN ENFEKSİYONLARA ZEMİN YARATABİLİR |
| İMMÜN YETMEZLİKLİ ÇOCUKLAR | GENİŞ YELPAZEDE BAKTERİYEL, VİRAL, FUNGAL VEYA PARAZİTİK ENFEKSİYONLAR GELİŞTİRMEYE YATKINDIR |
| UZAMIŞ HASTANE YATIŞI + KALICI YOLLAR VE KATETERLER | ANTİBİYOTİKLERE OLDUKÇA DİRENÇLİ GRAM-NEGATİF ENTERİK ORGANİZMALARDAN KAYNAKLANAN ‘NOZOKOMİYAL’ ENFEKSİYONLAR |
| Organizma | Not |
|---|---|
| ‣, E. COLI, K. PNEUMONIAE, ENTEROBACTER ve SERRATIA | BU HASTALARDA GÖRÜLEN ÖNEMLİ FIRSATÇI PATOJENLERDİR |
| ESBL | NEDENİYLE UYGUN ANTİBİYOTİKLERİN SEÇİMİ ZORLAYICIDIR; ENTERİK ORGANİZMALARIN BİRÇOK SUŞU DİRENÇLİDİR |
| ‣ ÜRETEN ENTEROBACTERIACEAE | KPK’LERİN YANI SIRA AZTREONAM DIŞINDAKİ BÜTÜN β-LAKTAM ANTİBİYOTİKLERİ HİDROLİZE EDEN SINIF B METALLO-β-LAKTAMAZLAR (AYNI ZAMANDA NEW DELHİ METALLO-β-LAKTAMAZ OLARAK BİLİNİR) ARTAN SIKLIKTA TANIMLANMAKTADIR |
| KARBAPENEMAZ ÜRETEN ENTEROBACTERIACEAE, ANTİBAKTERİYEL AJANLARIN ÇOK AZINA (YA DA VARSA) DUYARLI OLMALARI | BAKIMINDAN DİĞER ÇOKLU İLACA DİRENÇLİ DİĞER MİKROORGANİZMALARDAN FARKLIDIR |
| P. AERUGINOSA | SİTOPLAZMA VEYA PERİPLAZMADAN ALANDAN BAZI SINIF ANTİBİYOTİĞİ DIŞARI ATMA POMPALARI OLARAK İŞLEV GÖREN PROTEİNLERİ KODLAR |
| VANKOMİSİN-DİRENÇLİ ENTEROKOK (VRE) | GRAM-NEGATİF PATOJENLERE EK OLARAK ENTEROCOCCUS FAECALIS VE E. FAECIUM KAYNAKLI ENFEKSİYONLAR, DOĞASI GEREĞİ TEDAVİ EDİLMESİ ZOR ENFEKSİYONLARDIR. VRE’NİN ORTAYA ÇIKIŞI, YÜKSEK RİSKLİ HASTALARDA ANTİMİKROBİYAL SEÇİMİNİ DAHA DA KARMAŞIKLAŞTIRIR VE YÜKSEK ORANDA DİRENÇLİ GRAM-POZİTİF BAKTERİLERİ HEDEFLEYEN YENİ ANTİMİKROBİYALLERİN GELİŞTİRİLMESİNİ GEREKLİ KILAR |