Hifema, gözün ön kamarasında kan bulunmasıdır; görmeyi tehdit eden ve mutlaka sevk gerektiren bir travma bulgusudur (Nelson - Bölüm 28 Göz).

Klinik bulgular

• “Gözün ön kamarasında kan varlığına hifema denir. Künt veya delici travmayla gözün ön kamarası kan koyu bir sıvı olarak ya da hümör aköze yaygın bir bulanıklık olarak görülür. Hifema kornea ve iris arasında parlak veya koyu bir boşluk olarak da görülür.”
• “Hifema olan çocuklar ani görme kaybıyla başvurur.”
• [!warning] Şekil 653.1 — daima sevk edilecek bulgular “Anormal göz hareketleri: daima sevk ediniz. Yabancı cisim. Bozulmuş pupilla: delici yaralanmalara dikkat ediniz. Gözün derin kesileri: intraorbital delinme ve retinada yabancı cisme dikkat ediniz. İris tabanında yırtılma: daima sevk ediniz. Marjinal kesi: daima sevk ediniz. Hifema: daima sevk ediniz. Epitel kaybı: floresan yokluğunda fark edilemeyebilir. Subkonjunktival kanama: arkaya doğru uzanıyorsa kırığa dikkat ediniz.“

Tedavi ve komplikasyonlar

📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı“Hifemanın tedavisi görmeyi tehdit edebilecek tekrar kanama, glokom ve enflamasyon gibi sekelleri en aza indirmeyi içerir. Başın yataktan 30 derece açıyla kaldığı yatak istirahati gereklidir. Etkilenen göze kapatma (yamasız) yapılır ve göz küresi sikloplejik ajanlarla hareketsiz hale getirilir.”“Ek olarak oküler enflamasyonu azaltmak için topikal veya sistemik anti-enflamatuarlar kullanılır. Hastanın bulantısı varsa antiemetik kullanılabilir.”“Aspirin dahil tüm nonsteroid anti-enflamatuarlardan kaçınılmalıdır. Kalıcı görme kaybını önlemek için cerrahi olarak pıhtının boşaltılması gerekebilir.”“Ender olarak, çocuklarda kompliyansı sağlamak için hastane yatışı ve İşlem Sırasında Sedasyon gerekebilir. İntraoküler basınç artarsa, topikal veya sistemik basınç düşürücü ilaçlar kullanılabilir. Eğer basınç bunlarla kontrol altına alınamazsa, kalıcı görme kaybını önlemek için cerrahi olarak pıhtının boşaltılması gerekebilir.”

⚠️ Orak hücreli anemi ve Orak Hücre Taşıyıcılığı“Orak hücreli anemi ve orak hücre traiti hastalarının intraoküler basınç artışına veya optik sinir enfarktüsüne ikincil ani görme kaybı riski yüksektir ve daha agresif girişime ihtiyaç duyarlar.”

⚠️ Travmatik hifemada ömür boyu izlem“Travmatik hifema öyküsü olan hastaların hayatın ilerleyen döneminde glokom insidansı artmıştır ve bu hastalar ömür boyu düzenli takip edilmelidir.”

Ayırıcı tanı

• Göz Yaralanmaları — künt ve delici travmanın diğer bulguları
• Açık Göz Küresi Yaralanması — açık göz küresi hifemaya eşlik edebilir
• Pupilla ve İris Anomalileri — jüvenil ksantogranülomada spontan hifema
• Glokom · Primer ve Sekonder Çocukluk Çağı Glokomları — travmatik glokom
• Lökokori · Retinoblastom — iris neovaskülerizasyonuna bağlı hifema

Bağlantılar

• Göz Muayenesi · Orak Hücre Hastalığı · Çocuk İstismarı ve İhmali · Nelson - Bölüm 28 Göz

TYPED notlarından eklenenler

Etiyoloji ve patogenez