Açık göz küresi yaralanması, kornea ve skleranın bütünlüğünün ortadan kalkmasıyla sonuçlanan penetran, perforan veya künt travmadır; görmeyi tehdit edici yaralanmaların biridir (Nelson - Bölüm 28 Göz).

Klinik bulgular

• [!tip] TUS ipucu — sivrilmiş (peaked) pupilla “Tam kat kornea yaralanmalarında sıklıkla iris yara yerinden prolabe olmuştur. Erken dönemde prolabe olmadığında düzensiz veya gevşek pupilla gözlenebilir. Üzerinde uzanan yapılardan dolayı sklera yaralanmalarını tanımak daha zor olabilir.”(Şekil 653.7: “Travmatik katarakt, dar ön kamara ve iris prolapsusundan dolayı sivrilmiş pupillanın eşlik ettiği açık göz yaralanmasının fotoğrafı. Sağdakiyle kıyaslandığında daralmış sol ön kamarayı gösteren, fakat intraoküler yabancı cisim bulgusu saptanmayan BT görüntülenmesi.”)
• [!warning] En ince sklera: kornea kaslarının yapışma yerleri “Skleranın en ince kısmı korneoskleral bileşke (limbus) ve rektus kaslarının yapışma yerlerinin hemen arkasıdır. Açık göz küresi yaralanması künt travma nedeniyle olduğunda da bu bölge en sık etkilenen bölgelerdir.”
• “Açık göz küresi yaralanması sıklıkla herhangi bir açık göz küresini tanımlamak için kullanılsa da, kavram bu özgür travma çeşidi için ayrılmalıdır.”
• [!warning] Prognoz “Göz küresini rüptüre etmek için gereken enerji genellikle rüptür onarılsa bile gözde kötü prognozlu başka kalıcı hasarlar vermek için yeterlidir. Bundan dolayı bu açık göz küresi yaralanmalarından daha kötü prognozu belirtir.”
• [!tip] TUS ipucu — subkonjunktival kanama ve pigmentasyon “Göz yüzeyinde uzanan konjunktiva kanama görülebilir ve bu durum görüntüyü silikleştirir. Bu vakalarda ön kamara daralmasının, düşük intraoküler basıncın, veya tutulan bölgede pigmentasyon araştırılmalıdır.”

Yönetim

⚠️ Hiçbir manipülasyon yapılmaz“Bir hastaya açık göz küresi yaralanması tanısı konulmuşsa muayene durdurulmalı, acilen göz koruyucu kapama yapılmalı ve daha fazla oküler bozukluk gelişiminin en aza indirilmesi için oftalmologla iletişim kurulmalıdır.”

Ayırıcı tanı

• Göz Yaralanmaları — kapak kesileri, korneal abrazyon, yabancı cisim, orbita kırıkları
• Hifema — sıklıkla eşlik eder
• Katarakt — travmatik katarakt
• Orbital Enfeksiyonlar — delici yaralanmada enfeksiyon riski
• Üveit — sempatik oftalmi riski (perforan yaralanma sonrası)

Bağlantılar

• Göz Muayenesi · Çoklu Travmanın Akut Bakımı · Nelson - Bölüm 28 Göz