| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom, solunum |
| ad-tr | Şilotoraks |
| ad-en | Chylothorax |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi — Bölüm 443, Şekil 443.1-443.4 |
ℹ️ Tanım“Şilotoraks, ŞİLÖZ SIVININ TORASİK KANAL VEYA LENFATİKLERDEN TORASİK BOŞLUĞA KAÇIŞINDAN KAYNAKLANAN PLEVRAL SIVI BİRİKİMİDİR.” (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi, Bölüm 443)
| Neden | Veri |
|---|---|
| En sık | “Şilotoraks çocuklarda EN SIK KARDİYOTORASİK CERRAHİNİN BİR KOMPLİKASYONU (FONTAN CERRAHİSİ SONRASI) OLARAK TORASİK KANAL YARALANMASINDAN KAYNAKLANIR.” |
| Diğer cerrahi | “Diğer vakalar GÖĞÜS CERRAHİSİ, EKSTRAKORPOREAL MEMBRAN OKSİJENİZASYONU, VEYA ÖZELLİKLE LENFOMA OLMAK ÜZERE BİRİNCİL YA DA METASTATİK İNTRATORASİK MALİGNANSİ ile ilişkilidir.” |
| Yenidoğan | “Yenidoğanlarda DOĞUM EYLEMİ BOYUNCA HIZLA ARTMIŞ VENÖZ BASINÇ, TORASİK KANAL YIRTILMASINA NEDEN OLUR.” |
| Sendromlar | “Şilotoraks ‣, ‣ VE ‣ ile de ilişkilidir.” |
| Yaygın nedenler | “LENFANJİYOMATOZİS; RESTRİKTİF AKCİĞER HASTALIKLARI; KANAL, SÜPERİOR VENA KAVA VEYA SUBKLAVYEN VENİN TROMBOZU; ‣ VEYA LENFATİK SİSTEMİN KONJENİTAL ANORMALLİKLERİDİR.” |
| Genetik | “Fetüste İNATÇI ŞİLOTORAKS İNTEGRİN α₉β₁ GENİNDE MİSSENSE MUTASYON ile ilişkilidir.” |
| İstismar | “Şilotoraks TRAVMA VE ÇOCUK İSTİSMARINDA DA OLABİLİR.” |
⚠️ Neden etiyoloji önemli“Etiyolojiyi belirlemek önemlidir, çünkü TEDAVİ NEDENE GÖRE DEĞİŞİR.”“Bazı hastalarda ÖZGÜN TEDAVİ TANIMLANMAMIŞTIR.”
| Bulgu | Not |
|---|---|
| Genel | “Şilotoraksın belirti ve bulguları, aynı boyuttaki PLEVRAL EFÜZYON İLE AYNIDIR.” |
| Semptom | “ÖKSÜRÜK, ‣ VE DİSPNEDİR.” |
| Ağrı yokluğu | “ŞİLÖZ SIVI İRRİTE EDİCİ OLMADIĞINDA PLEVRİTİK AĞRI YAYGIN DEĞİLDİR.” |
| Başlangıç | “Başlangıç sıklıkla AŞAMALIDIR.” |
| Travma sonrası | “Torasik kanala travma sonrası, şilöz sıvı POSTERİOR MEDİASTİNUMDA GÜNLER BOYUNCA BİRİKEBİLİR. Sonra ANİ BAŞLANGIÇLI DİSPNE, HİPOTANSİYON VE HİPOKSEMİ ile PLEVRAL ARALIĞA RÜPTÜRE OLABİLİR.” |
| Yenidoğan | “Şilotoraksı olan yenidoğanların YAKLAŞIK %50’SİNDE YAŞAMIN İLK GÜNÜNDE SOLUNUM SIKINTISI OLUR.” |
| Taraf | “Şilotoraks NADİREN İKİ TARAFLIDIR VE GENELLİKLE SAĞ TARAFTA OLUR.” |
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Görünüm | “Torasentez şilöz bir efüzyon gösterir. TRİGLİSERİT, PROTEİN, LENFOSİTLER VE ŞİLÖZ SIVININ DİĞER İÇERİKLERİNİ BULUNDURAN SÜTE BENZER BİR SIVIDIR.”“Sıvı, SARI VEYA KANLI OLABİLİR.” |
| Yenidoğan | “Yenidoğan bebeklerde ve beslenmeyen hastalarda SIVI BERRAK OLABİLİR.” |
| Trigliserit | “Şilotoraksta sıvı trigliserit seviyesi > 110 mg/dl’dir.” |
| TG oranı | “Plevral sıvıdaki trigliserit miktarının serumdakine oranı > 1.0” |
| Kolesterol oranı | “Plevral sıvı kolesterol miktarının serumdakine oranı < 1.0” |
| Lipoprotein | “Lipoprotein analizi ŞİLOMİKRONLARI GÖSTERİR.” |
| İmmünoglobulin | “Sıvıdaki immünoglobulin seviyeleri ARTAR.” |
| Hücre | “Hücreler birincil olarak (yaklaşık %90) T LENFOSİTLERDİR ve sıklıkla hücre sayısı mm³’te 1000’İ AŞAR.” |
| Lenfanjiyografi | “Şilotoraks tanısı konulduktan sonra, LENFANJİYOGRAFİ SIZINTININ YERİNİ BELİRLEYEBİLİR ve LENFOSİNTİGRAFİ LENFATİK YOLLARIN VE PERİFERAL LENFATİKLERİN ANORMALLİKLERİNİ GÖSTEREBİLİR.” |
| Grafi/BT | “Göğüs radyografileri efüzyonun yerini tespit etmeye yardım edebilir. BT tetkiki NORMAL PLEVRA KALINLIĞI GÖSTERİR; şilotoraksa neden olan LENFOMA GİBİ MEDİASTİNAL BİR KİTLE GÖSTEREBİLİR.” |
⚠️ Psödoşilöz sıvı“PSÖDOŞİLÖZ SÜTE BENZER SIVI, SIVIDA DEJENERATİF DEĞİŞİKLİKLERDEN KAYNAKLANAN YAĞLI MATERYALDEN KAYNAKLANIR, KRONİK SERÖZ EFÜZYONDA GÖRÜLEBİLİR.”
| Basamak | İçerik |
|---|---|
| Spontan iyileşme | “Yenidoğan şilotoraksı vakalarının %50’SİNDEN FAZLASINDA SPONTAN İYİLEŞME GÖRÜLÜR.” |
| Diyet | “AZ YAĞLI VE ORTA ZİNCİRLİ TRİGLİSERİT, YÜKSEK PROTEİNLİ BESLENME VE TOTAL PARENTERAL NÜTRİSYON.” |
| Torasentez | “Torasentez BASI BELİRTİLERİ RAHATLATMAK İÇİN TEKRARLANIR, SIKLIKLA TÜP TORAKOSTOMİ YAPILIR.” |
| Somatostatin / oktreotid | “Şilotoraksın yönetiminde SOMATOSTATİN VEYA OKTREOTİD KULLANILIR.”“Literatürde 1-4 μg/kg/saat damar içi dozdan, 10 μg/kg/gün deri altı doza kadar değişken dozlar tanımlanmıştır.”“Bununla birlikte OPTİMAL DOZ BİLİNMEMEKTE ve ileri çalışmalar gerekmektedir.” |
| Girişimsel | “Diğer tedavi yaklaşımları, PERKUTAN TORASİK KANAL EMBOLİZASYONU, POZİTİF EKSPİRYUM SONU BASINÇLI BASINÇ KONTROLLÜ VENTİLASYON ve İNHALE NİTRİK OKSİTTİR.” |
| Cerrahi | “Tıbbi yönetim başarısız olursa, cerrahi seçenekler düşünülmelidir: PLEVROPERİTONEAL ŞANT, TORASİK KANAL LİGASYONU veya PUDRA VEYA İYODOPOVİDON GİBİ SKLEROZAN MADDELER İLE PLÖRODEZDİR.” |
| Travmatik | “Tedavi travmatik şilotoraks için de BENZERDİR.” |
| Kimyasal plörodez | “Kimyasal plörodez veya radyasyon MALİGN ŞİLOTORAKSTA KULLANILABİLİR.” |
| OK432 | “OK432 (PİSİBANİL), FETAL VE YENİDOĞAN ŞİLOTORAKSTA KULLANILIR.” |
| Etilefrin | “Etilefrin, bazı α- hem β- aktivitesi olan sempatomimetik bir ilaçtır ve birkaç hastada başarı ile kullanılmıştır.”“Bu ilaçla TORASİK KANALIN KONSTRİKSİYONU PLEVRAL ŞİLÖZ SIVI BİRİKMESİNİ AZALTABİLİR.” |
| Girişimsel radyoloji | “Perkutan torasik kanal embolizasyonu veya diğer lenfatik damarların tedavisi başarılı bir girişimsel radyoloji yöntemidir.” |
| Cerrahi zamanı | “ÜÇ GÜN BOYUNCA MAKSİMUM TEDAVİ ALMASINA RAĞMEN MASİF ŞİLOTORAKSI OLAN VE ŞİLÖZ SIVI ÇIKIŞI > 50 ml/kg/gün OLAN YENİDOĞANLARDA CERRAHİ DAHA ERKEN DÜŞÜNÜLMELİDİR.” |
⚠️ Üç kayıp: besin, bağışıklık, hücre“Hızlı şilöz sıvı birikiminden dolayı TEKRARLAYAN TORASENTEZ GEREKİYORSA, ÖNEMLİ MİKTARDA KALORİ, PROTEİN VE ELEKTROLİT KAYBI İLE MALNÜTRİSYON GELİŞEBİLİR.”“HİPOGAMMAGLOBULİNEMİ VE ANORMAL HÜCRE ARACILI İMMÜN CEVAPLAR GİBİ İMMÜN YETMEZLİKLERİ, ŞİLOTORAKS NEDENİYLE TEKRARLAYAN VE KRONİK TORASENTEZ İLE İLİŞKİLİDİR.”“T LENFOSİTLERİN KAYBI NEDENİYLE, YENİDOĞANLARDA ARTMIŞ ENFEKSİYON RİSKİ GÖRÜLÜR; bunun dışında enfeksiyon yaygın değildir, ancak BU HASTALARA CANLI VİRUS AŞILARI YAPILMAMALIDIR.”“Şilotoraksın iyileşmemesi, MALNÜTRİSYONA, ENFEKSİYONA VE ÖLÜME NEDEN OLUR.”
💡 TUS ipucu — üç sayıTrigliserit >110 mg/dl · TG oranı (plevra/serum) >1,0 · kolesterol oranı <1,0 · lenfositler %90, hücre >1000/mm³. Yenidoğanda %50’den fazlası spontan iyileşir; buna karşılık >50 ml/kg/gün çıkış 3 gün sürerse cerrahi düşünülür. Canlı virus aşıları kontrendikedir — T lenfosit kaybı nedeniyle.
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
| Tablo | Ayırt eden |
|---|---|
| Psödoşilöz efüzyon | Süte benzer ama şilomikron yok; kronik seröz efüzyon zemini; kolesterol yüksek |
| ‣ | Pürülan, bakteri, pH <7,20 |
| Hidrotoraks | Berrak transüda; özgül ağırlık <1.015 |
| Hemotoraks | Kanlı; hematokrit yüksek |
| Konjenital Pulmoner Lenfanjiektazi | Yenidoğanda yaygın lenfatik dilatasyon; şilotoraks eşlik edebilir |