Yenidoğanda Isı ve Elektrolit Bozuklukları

Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 119.1-119.5 (kitap s.913).

119.1 — Hipertermi

• [!warning] “Bebeklerde sıklıkla ateşli bir yanıtı provoke etmeden ortaya çıkmasına rağmen, ciddi enfeksiyonlar (pnömoni, bakteriyemi, menenjit ve özellikle herpes simpleks veya enterovirüsler gibi viral enfeksiyonlar) ateşe neden olabilir ve bu yönden değerlendirilmelidir.”
• [!tip] “Rektal sıcaklığı ≥ 38°C (100.5°F) olan 28 günden küçük bebekler bakteriyel enfeksiyon açısından incelenmelidir. Bu inceleme Klinik Örnek Tipine Göre Kültür, idrar kültürü ve Lomber Ponksiyon ve BOS İncelemesi (LP) içerir.”
• “Ancak düşük riskli hastaları tanımlamak için adım adım gidilir ve LP’yi yüksek riskli bebekler ile sınırlandırmak iyi olur.”
• Çevresel nedenler:“Doğumdan hemen sonra ateş, radyant ısıtıcılar, Üçlü I ve İzole Maternal Ateşin Sınıflandırılması veya maternal epidural analjeziden kaynaklanabilir. Ateş aynı zamanda hava, aşırı ısınan bakım yerleri, inkübatörler veya radyant ısıtıcılar veya aşırı giydirilme gibi nedenlerle yüksek çevresel ısıdan da kaynaklanabilir.”
• [!tip] “Dehidratasyon da kaynaklanabilmektedir fakat dehidratasyon ateşi bir dışlama tanısıdır.”

119.2 — Hipotermi ve soğuk stres

• “Açıklanamayan hipotermi enfeksiyonlara veya diğer ciddi dolaşım ya da SSS bozukluklarına eşlik edebilir.”
• [!warning] “Vücut sıcaklığını korumak için inkübatör ortam sıcaklığındaki servo kontrolünde ani bir artış, sıcaklık instabilitesinin bir kendisi, sepsis veya daha önce belirtilen koşullardan herhangi biri ile ilişkili olabilir.”
• “Soğuk stres apne, bradikardi, solunum sıkıntısı, hipoglisemi ve yetersiz beslenme dahil olmak üzere ağır dekompansasyona neden olabilir.”
• [!tip] “Bu nedenle özellikle düşük doğum ağırlıklı ve prematüre bebekler için doğum odasında ve nakil sırasında normal ısının sürdürülmesi çok önemlidir.”
• “VLBW bebekler için normal ısıyı korumak için çepeçevre saran plastik sargı, radyant ısıtıcılar ve termal yataklar hep birlikte soğuk stresi azaltmak için kullanılabilir.”

119.3 — Ödem

• “Yenidoğanda jeneralize ödem alta yatan çeşitli nedenlere ikincil; Hidrops Fetalis ile Giden Sendromlar, aşırı sıvı uygulamasına, Respiratuar Distres Sendromu, sepsise, Nekrotizan Enterokolit’e ve hepatik, renal veya kalp fonksiyon bozukluğuna bağlı olabilir.”
• [!warning] “Uterus içinde hidrops şüphesi olan bir bebek doğum odasında neonatal entübasyon, torasentez, parasentez ve perikardiyosentez kapasitesine sahip özel bir perinatal merkezde doğmalıdır.”

119.4 — Hipokalsemi

• “Yenidoğanda Hipokalsemi iritabilite, jitterness, klonus veya nöbetler ile ortaya çıkabilir.”