| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | bulgu |
| baslik | Transvers miyelitin klinik ve radyolojik taklitçileri — Tablo 618.5 |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-09-27 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi |
“Akut TM bir dışlama tanısı olduğu için, tüm vakalarda eksiksiz bir değerlendirme yapılmalıdır.” (Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi, Bölüm 618.3)
“Boyun veya sırtta rahatsızlık hissi veya belirgin ağrı sık görülür. Şiddetine bağlı olarak, hastalık lezyon seviyesinde uyuşma, anestezi, ataksi, arefleksi ve trunkal ve apendiküler kaslarda motor güçsüzlüğe ilerler.”
| Bulgu | Açıklama |
|---|---|
| Paralizi | “Paralizi gevşeklik şeklinde başlar (paraparezi, tetraparezi) ancak birkaç hafta içinde ‣ gelişir, hiperrefleksi ve klonus ile ortaya konur.” |
| Lateralite | “Güçsüzlük nadiren tek taraflıdır. Tek taraflılık çoğu zaman MS ile ilişkili olan hemikord lezyonu varlığını düşündürür ve özellikle bu şekilde gelen adolesanlarda bu hastalık açısından şüphe uyandırmalıdır.” |
| Mesane | “İdrar retansiyonu sık ve erken görülen bir bulgudur; inkontinans daha ileride görülür.” |
| Duyu düzeyi | “Anestezi, parestezi veya allodini şeklinde duyu kaybı görülürken, erken duyusal bulgular arka kolona sınırlı olabilir; bu da vibrasyon duyusunun değerlendirilmesinin önemini vurgulamaktadır.” |
| Diğer | “Diğer bulgular ‣, ‣ veya spinal şok ve sonrasında gelişen otonom disrefleksi şeklinde olabilir.” |
💡 TUS ipucu — TM mi, hemikord mu?İki taraflı, simetrik, duyu düzeyi olan lezyon → transvers miyelit.Tek taraflı (Brown-Séquard benzeri) → MS’in hemikord lezyonu — adolesanda özellikle şüphelendirmeli.
| Alt grup | Örnekler |
|---|---|
| 1. Vertebral kolon hastalıkları | a. Travma (künt, penetran) · b. Atlantoaksiyal subluksasyon (örn. trizomi 21, mukopolisakkaridoz tip IV, Grisel sendromu) · c. Yıkıcı lezyonlar (örn. ‣, lenfoma, ‣) · d. ‣ hastalığı |
| 2. Epidural hastalık | a. Tümör (örn. ‣, ‣, ‣) · b. Apse (örn. ilişkili dermal sinüs, vertebra kemiği enfeksiyonu) · c. Hematom |
| 3. Araknoidit | örn. tüberküloz, ‣, karsinomatöz infiltrasyon |
| 4. Spinal sinir kökü enflamasyonu | örn. ‣ |
| No | Hastalık |
|---|---|
| 1 | Konjenital malformasyonlar (örn. nörenterik kistler, ‣) |
| 2 | Enfeksiyon (örn. non-polio enterovirüsler, ‣ virüsü, insan T-lenfotropik virüs 1, ‣ virüs, nörosistiserkozis) |
| 3 | Vasküler hastalıklar (örn. arteriovenöz malformasyon, kavernomlar, Cobb sendromu, spinal kord enfarktı) |
| 4 | ‣ (örn. SLE, ‣) |
| 5 | Nütrisyonel bozukluklar (örn. vitamin B12 eksikliği) |
| 6 | Toksik hasar (örn. kemoterapi, radyasyon) |
| 7 | İmmün aracılı (örn. Akut Dissemine Ensefalomiyelit, Nöromiyelitis Optika Spektrum Hastalıkları, MS), anti-NMDA reseptör antikorları |
(Kaynak: Nelson - Bölüm 26 Sinir Sistemi, Tablo 618.5; Thomas T, Branson HM: Childhood transverse myelitis and its mimics, Neuroimaging Clin North Am 23:267-278, 2013, Box 11)
⚠️ Önce cerrahi acili dışla“Kontrastlı veya kontrastsız olmayan MRG nöroşirurjikal girişim gerektiren kitle lezyonunu dışlamak için esastır.” Ekstraaksiyal bası (tümör, apse, hematom, travma) cerrahi acildir — TM tanısı koymadan önce dışlanmalıdır.
“Her iki durumda, tutulumun olduğu anatomik seviyedeki omurilik T1 ağırlıklı görüntüleri normal olabilir ya da spinal kordda genişlemeyi gösterebilir.”
| Tip | Bulgu |
|---|---|
| İnfantil tip | “T2 ağırlıklı görüntüler çok sayıda segmenti tutan yüksek sinyal intensitesi gösterir.” |
| Adolesan tip | “yüksek sinyal sıklıkla santralde yerleşimlidir, gri cevheri ve komşuluğundaki beyaz cevheri tutar.” · “Bir veya iki segmente sınırlı olabilir ancak sıklıkla çok sayıda segmenti tutar.” |
| Kontrast | “Gadolinyum verilmesini takiben bir miktar kontrast tutulumu olması özellikle infantil formda beklenir ve enflamatuar bir duruma işaret eder.” |
| Servikal | “Servikal ve servikotorasik lezyonlar akut TM lezyonlarının çoğunluğunu temsil eder.” |
| Aksiyel patern | “Spinal kordun aksiyel kesitleri çok değişkendir ve potansiyel etiyolojileri bulmaya yardımcı olabilir.” · “Hemikord tutulum MS düşündürebilir.” · “Tutulum gri cevher ağırlıklı ise SLE veya enterovirüs enfeksiyonu gibi vaskülitik veya enfeksiyöz süreçleri düşündürebilir.” |
| Sinir kökü | “Sinir kökü kontrastlanması bazen görülür ve karışık tablolar (santral ve periferik demiyelinizasyon) veya ön boynuz hücresi tutulumu açısından şüphe uyandırmalıdır (Şekil 618.4).” |
⚠️ Erken MRG yanıltıcı olabilir — tekrarla“Yüzde altı kadar hastalar başvurunun 1,5T ve 3T MRG spinal kord lezyonu göstermeyebilir. Yedinci günde tekrarlanan görüntüleme bu vakalarda atrofiyi gösterir. Beyin MRG’nin de çekilmesi gereklidir.”Şekil 618.4:“Transverse miyelit. A, Sagital T2-ağırlıklı görüntüleme, 12 yaşında kız çocuğunda AQP4 antikor pozitif NMOSH’nin ilk başvurusunda uzunlamasına hiperintens görüntülemesi (ok). B, Sagital T1-ağırlıklı görüntü ON ve MS’i olan 14 yaşında bir kız çocuğunda T1’de kısa segmenti (ok) göstermektedir. Farklı etiyolojilere sahip aksiyal T2-ağırlıklı omurilik görüntüleri MS’te tipik hemikord görünümünü (C), polioda ön boynuz tutulumunu (D), ve NMOSH’de holokord tutulumunu (E) göstermektedir.”