| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom, solunum |
| ad-tr | Tekrarlayan Respiratuar Papillomatozis |
| ad-en | Recurrent Respiratory Papillomatosis (RRP) |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi — Bölüm 417.2, Şekil 417.1 |
ℹ️ Tanım ve sıklıkPapillomlar, ÇOCUKLARDA EN SIK SOLUNUM YOLU NEOPLAZİLERİDİR, 100.000’DE 4,3 GÖRÜLÜR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
| Özellik | Değer |
|---|---|
| Etken | İNSAN PAPİLLOMA VİRUSUNUN (‣), EN SIK DA TİP 6 VE 11’İN SEBEP OLDUĞU BASİT SİĞİLLERDİR (BENİGN TÜMÖRLER) |
| Yaş | TEKRARLAYAN ‣ (TRP) %75’İ BEŞ YAŞINDAN KÜÇÜK ÇOCUKLARDA GÖRÜLÜR |
| Konjenital | FAKAT HER YAŞTA DA TANI KONULABİLİR |
| Prognozu kötü olan grup | GENELLİKLE YENİDOĞAN DÖNEMİNDE BAŞLAYANLAR MORTALİTE RİSKİNİN YÜKSEK OLMASI VE TRAKEOSTOMİ GEREKTİRMESİ NEDENİYLE KÖTÜ PROGNOZLUDUR ← önemli |
| Konu | Veri |
|---|---|
| Anne kondilomu | TEKRARLAYAN RESPİRATUAR PAPİLLOMATOZİS OLAN ÇOCUKLARIN %67’Sİ GEBELİK VEYA DOĞUM SIRASINDA KONDİLOMU OLAN ANNELERDEN DOĞAR |
| Bulaş yolu | BUNUNLA BİRLİKTE BULAŞMA YOLU HALEN NET DEĞİLDİR |
| İntrauterin geçiş | YENİDOĞANLARDA İNTRAUTERİN HPV GEÇİŞİNE BAĞLI OLDUĞU DÜŞÜNÜLEN TRP RAPOR EDİLMİŞTİR |
| Sezaryen | VAJİNAL KONDİLOMLARLA YAKIN İLİŞKİSİNE RAĞMEN, 231 İLE 400 VAJİNAL DOĞUMDA BİR RESPİRATUAR PAPİLLOMA GELİŞİR. BU NEDENLE GEÇİŞİ ETKİLEYEN BAŞKA FAKTÖRLER OLDUĞU DÜŞÜNÜLMEKTEDİR VE ÖNLEMEK İÇİN SEZARYENLA DOĞUM ÖNERİLMEZ ← önemli |
| ‣ | İLERİYE DÖNÜK MATERNAL VEYA PATERNAL HPV REZERVUARLARINI ORTADAN KALDIRMAK VE HPV 6 VE 11’İN NEDEN OLDUĞU TRP VAKALARINI AZALTMAK İÇİN DÖRTLÜ HPV AŞISININ YAYGIN KULLANILMASINI İÇERMEKTEDİR |
ℹ️ Klinik gidişKLİNİK GİDİŞİ, ÇOĞUNLUKLA LARİNKS (GENELLİKLE VOKAL KORDLAR) ÜZERİNE TEKRARLAYAN PAPİLLOMLARIN REMİSYONLARINI VE ALEVLENMELERİNİ İÇERİR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
| Bulgu | Açıklama |
|---|---|
| Giderek kötüleşen ses kısıklığı | ← en sık ilk bulgu |
| Uykuda solunum bozukluğu | — |
| Egzersiz dispnesi, stridor | — |
| Tedavi edilmezse | SOLUNUM YOLU TIKANIKLIĞINA NEDEN OLUR (Şekil 417.1 — glottis seviyesinde neredeyse tam tıkanıklığa sebep olan respiratuar papillomların laringoskopik görüntüsü) |
| Konu | Veri |
|---|---|
| Yayılım | BENİGN BİR HASTALIK OLSA DA HASTALARIN %31’İNDE SOLUNUM VE SİNDİRİM SİSTEMİNE YAYILABİLİR, EN SIK AĞIZ BOŞLUĞU, TRAKEA VE BRONŞLARA YAYILIR |
| Malign dönüşüm | BU LEZYONLAR NADİREN MALİGN DÖNÜŞÜME UĞRAYABİLİR (%1,6) |
| Spontan gerileme | BUNUNLA BERABER BAZI HASTALARDA KENDİLİĞİNDEN GERİLEYEBİLİR |
| Yanlış tanılar | HASTALAR BAŞTA ASTIM, KRUP, VOKAL NODÜL VEYA ALERJİ TANISI ALABİLİR ← TUS tuzağı |
ℹ️ Cerrahinin üç amacıTEKRARLAYAN PAPİLLOMATOZİSLERİN ENDOSKOPİK CERRAHİYLE ÇIKARILMASININ ÜÇ AMACI VARDIR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi):
# Amaç 1 LEZYONLARI KÜÇÜLTME/TAM ÇIKARMA 2 NORMAL YAPILARIN KORUNMASI 3 YARA DOKUSU OLUŞUMUNUN ENGELLENMESİDİR
| Yöntem | Not |
|---|---|
| Cerrahi teknikler | MİKROCERRAHİ, CO₂ VE KTP LAZER TEKNİKLERİ TANIMLANMIŞ OLSA DA KUZEY AMERİKA’DAKİ ÇOĞU CERRAH MİKRODEBRİDERLERİ TERCİH EDER |
| ‣ ihtiyacı | BU TEKNİKLERE RAĞMEN, VAKALARIN %20’SİNDE BİR ÇEŞİT TAMAMLAYICI TEDAVİ GEREKEBİLİR |
| Tamamlayıcı tedavi endikasyonu | YILDA DÖRTTEN FAZLA CERRAHİ GİRİŞİM İHTİYACI OLMASI, PAPİLLOMLARIN HIZLA YENİDEN BÜYÜYEREK HAVA YOLU TIKANIKLIĞINA SEBEP OLMASI VEYA HASTALIĞI ÇOK YÖNLÜ YAYILMASIDIR |
| İnhale, intralezyonel ya da sistemik tamamlayıcı ajanlar | İNTERFERON, RİBAVİRİN, ASİKLOVİR, SİDOFOVİR, BEVACİZUMAB (AVASTATİN) GİBİ ANTİVİRAL İLAÇLAR, FOTODİNAMİK TERAPİSİ, ‣ (İNDOL-3-KARBİNOL), NONSTEROİD ANTİENFLAMATUAR İLAÇLAR (COX2 İNHİBİTÖRÜ, CELEBREX), RETİNOİK ASİTLERİ VE ‣ AŞISINI İÇERİR |
💡 TUS ipucu — tekrarlayan respiratuar papillomatozis
- ÇOCUKLARDA EN SIK SOLUNUM YOLU NEOPLAZİSİDİR (100.000’de 4,3).
- ETKEN: HPV TİP 6 ve 11 (düşük riskli tipler).
- %75’İ 5 YAŞ ALTINDA.
- EN SIK İLK BULGU: GİDEREK KÖTÜLEŞEN SES KISIKLIĞI.
- BAŞTA ASTIM, KRUP, VOKAL NODÜL veya ALERJİ TANISI ALABİLİR — ilerleyici ses kısıklığında laringoskopi.
- %67’Sİ ANNEDE KONDİLOM ÖYKÜSÜ İLE İLİŞKİLİ; AMA SEZARYEN ÖNERİLMEZ (231-400 vajinal doğumda bir vaka).
- DÖRTLÜ HPV AŞISI TRP’Yİ AZALTIR.
- YENİDOĞAN DÖNEMİNDE BAŞLAYAN HASTALIK KÖTÜ PROGNOZLUDUR — yüksek mortalite ve trakeostomi ihtiyacı.
- %31’İNDE YAYILIM (ağız, trakea, bronş); %1,6 MALİGN DÖNÜŞÜM.
- TEDAVİ: ENDOSKOPİK ÇIKARMA (mikrodebrider); %20’sinde tamamlayıcı tedavi gerekir.
- Tamamlayıcı tedavi eşiği: YILDA >4 CERRAHİ GİRİŞİM.
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.