| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma, solunum |
| ad-tr | Larinks, Trakea ve Bronşların Neoplazileri |
| ad-en | Neoplasms of the Larynx, Trachea and Bronchi |
| tus-onceligi | orta |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi — Bölüm 417, Şekil 417.1, 417.2 |
ℹ️ En sık nedenGERÇEK BİR NEOPLAZİ OLMAYAN VOKAL NODÜLLER, ÇOCUKLARDA KRONİK SES KISIKLIĞININ EN SIK NEDENİDİR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
| Özellik | Açıklama |
|---|---|
| Patogenez | SESİN KRONİK OLARAK KÖTÜ VE YANLIŞ KULLANILMASINA (BAĞIRMA, ÇIĞLIK ATMA) BAĞLI BİLATERAL VOKAL KORDLARDA VASKÜLER KONJESYON, ÖDEM, HİYALİNİZASYON VE EPİTEL KALINLAŞMASI MEYDANA GELİR |
| Ses | KABACA KORDLARIN SES ÜRETİMİ SIRASINDA NORMAL TİTREŞİMİNİ BOZAN NODÜLLER OLARAK AĞIRDIR |
| Ayırt edici | SESİN KÖTÜ KULLANIMI EN ETKİNDİR, SES AKŞAMLARI DAHA KÖTÜDÜR ← önemli ipucu |
| Ayırıcı tanı | VOKAL KORD KİSTLERİ VE POLİPLERİ GİBİ TEK TARAFLI LEZYONLARI DA İÇERMELİDİR, FAKAT BUNLARDA AKUT TETİKLEYİCİ BİR OLAY OLMALIDIR VE ÇOCUKLARDA NADİR GÖRÜNÜR |
| Konu | Not |
|---|---|
| Öncelik | ÖNCELİKLİ YAKLAŞIM CERRAHİ DEĞİLDİR; TEDAVİYE KATILIM SAĞLAYABİLECEK DÖRT YAŞINDAN BÜYÜK ÇOCUKLARDA SES TERAPİSİ ÖNERİLİR |
| Daha küçük yaşta | DAHA KÜÇÜK YA DA GELİŞİMSEL GERİLİĞİ OLAN ÇOCUKLARDA DAVRANIŞÇI TEDAVİ İLE KLİNİK İZLEM ÖNERİLİR |
| Laringofarengeal reflü | KÖTÜ SES KULLANIMININ VOKAL KORDLAR ÜZERİNDE YARATTIĞI ETKİYİ ŞİDDETLENDİRİR, BU NEDENLE ANTİREFLÜ TEDAVİSİ UYGULANMALIDIR |
| Cerrahi | VOKAL KORD NODÜLLERİNİN CERRAHİ EKSİZYONU TARTIŞMALIDIR, NADİREN UYGULANIR |
| Cerrahi endikasyonu | FAKAT ÇOCUK YETERLİ İLETİŞİM KURAMIYORSA, AFONİK HALE GELDİYSE VEYA HERHANGİ BİR İFADEYİ YAPMAK İÇİN GERME VE GERGİNLİK GEREKİYORSA İHTİYAÇ DUYULABİLİR |
Ayrı sayfa: Tekrarlayan Respiratuar Papillomatozis.
ℹ️ İki fazlı doğal seyirKONJENİTAL SUBGLOTTİK HEMANJİYOMLAR TİPİK OLARAK YAŞAMIN İLK İKİ AYINDA, NEREDEYSE HEPSİ ALTI AYDA SEMPTOMATİK OLURLAR. KUTANÖZ İNFANTİL HEMANJİYOMDA OLDUĞU GİBİ İKİ FAZI VARDIR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi):
Faz Zamanlama PROLİFERATİF FAZ LEZYON İLK ALTI AYDA HIZLA BÜYÜR, SONRA 1 YIL STABİL KALIR İNVOLÜSYON (GERİLEME) FAZI TİPİK OLARAK ÜÇ YAŞ CİVARINDA OLUR
| Özellik | Değer |
|---|---|
| Başvuru | HASTALAR GENELLİKLE İNSPİRATUAR BAZEN DE BİFAZİK STRİDORLA BAŞVURURLAR |
| Taklit ettiği tablo | BEBEKTE İNATÇI KRUPTAKİNE BENZER ŞEKİLDE HAVLAR TARZDA ÖKSÜRÜK VE STEROİDE GEÇİCİ YANIT GÖRÜLÜR ← önemli |
| Kutanöz lezyon | KONJENİTAL SUBGLOTTİK HEMANJİYOMLARIN %50’Sİ YÜZDE LEZYONLARLA İLİŞKİLİDİR, FAKAT BU DURUMUN TERSİ GEÇERLİ DEĞİLDİR |
| Radyografi | RADYOGRAFİLER ASİMETRİK SUBGLOTTİK DARALMAYI TASVİR EDER |
| Tanı | DİREKT LARİNGOSKOPİ İLE KONULUR |
| Tedavi | Not |
|---|---|
| Sistemik steroid (geleneksel) | ‣ VE ADRENAL SUPRESYON DAHİL OLMAK ÜZERE CİDDİ YAN ETKİLERİ OLAN UZUN SÜRELİ SİSTEMİK STEROİDLERDEN OLUŞMAKTADIR. PREDNİZON 2-4 mg/kg/gün ORAL YOLDAN 4-6 HAFTA BOYUNCA, TİPİK OLARAK LEZYONUN KISMİ GERİLEMESİ İÇİN VERİLİR. DAHA SONRA DOZU AZALTILIR. TEDAVİYE CEVAP YOKSA İLAÇ KESİLİR |
| Propranolol (birinci basamak) | PROPRANOLOL 2008 YILINDA TANITILDI VE İNFANTİL SUBGLOTTİK HEMANJİYOMDA YAKIN ZAMANDA YAPILAN SİSTEMİK STEROİDLERLE KARŞILAŞTIRILAN RANDOMİZE KONTROLLÜ ÇALIŞMAYLA BİRİNCİ BASAMAK TEDAVİ HALİNİ ALDI |
| Mekanizma | VEGF YA DA ADRENERJİK VAZOKONSTRÜKSİYON YOLAKLARI ÜZERİNDEN OLDUĞU VE BİRKAÇ GÜN İÇİNDE LEZYONUN KÜÇÜLMESİNİ SAĞLADIĞI DÜŞÜNÜLMEKTEDİR |
| Doz ve izlem | 2011 KILAVUZLARINA GÖRE TEDAVİ 1-3 mg/kg/gün PROPRANOLOL 4-12 AY BOYUNCA KLİNİK İZLEMLE VERİLİR. ÖN TARAMADA KARDİYOLOJİK DEĞERLENDİRME (ELEKTROKARDİYOGRAFİ) ÖNERİLİR |
| Yan etkiler | HİPOTANSİYON, BRADİKARDİ, BRONKOSPAZM VE HİPOGLİSEMİDEN OLUŞUR; PROPRANOLOL İLE TEDAVİ EDİLEN ÇOCUKLAR YAKIN İZLENMELİDİR |
| Cerrahi yönetim | STEROİDİN SİSTEMİK YAN ETKİLERİNDEN KAÇINMAK İÇİN YAPILAN İNTRALEZYONEL STEROİD ENJEKSİYONUNDAN, CO₂ VEYA LAZER ENDOSKOPİK EKSİZYONA KADAR DEĞİŞİR; SON ÇARE OLARAK LEZYONUN DOĞAL GİDİŞİNDE KÜÇÜLMESİNİ BEKLERKEN GÜVENLİ HAVA YOLU SAĞLAMAK İÇİN TRAKEOSTOMİ AÇILABİLİR |
ℹ️ İki ayrı kategoriULUSLARARASI VASKÜLER ANOMALİLER ÇALIŞMA TOPLULUĞUNUN SINIFLANDIRMA SİSTEMİNE GÖRE, LEZYONLAR VASKÜLER MALFORMASYON VE VASKÜLER TÜMÖR ŞEKLİNDE SINIFLANDIRILABİLİR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
| Kategori | Özellik |
|---|---|
| VASKÜLER TÜMÖR | DAHA ÖNCE DE TARTIŞILAN İNFANTİL/SUBGLOTTİK HEMANJİYOMLARDIR |
| VASKÜLER MALFORMASYONLAR | GERÇEK NEOPLASTİK LEZYONLAR DEĞİLDİR. NORMAL ENDOTEL ÜZERİNDE YERLEŞMİŞ HIZINDA VE ÇEŞİTLİ KANALLARDA ANORMALLİKLER VARDIR. YÜKSEK VEYA DÜŞÜK AKIM HIZINA GÖRE VE BASKIN TİPE GÖRE (KAPİLLER, VENÖZ, ARTERİYEL, LENFATİK VEYA BUNLARIN KOMBİNASYONU) ALT GRUPLARA AYRILABİLİR |
| Lokalizasyon | GENEL OLARAK, VASKÜLER MALFORMASYONLAR NADİRDİR VE LARİNKS VE HAVA YOLUNDA NADİREN GÖRÜLÜR. MEYDANA GELDİKLERİNDE, GENELLİKLE BAŞ VE BOYUNDAKİ BAŞKA YERLERDEN UZANMIŞ OLURLAR |
| Uyarı | BU LEZYONLARIN NADİR BİR LEZYON OLASILIĞI OLSA DA ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONU İLE GENİŞLEYEBİLECEĞİNE DİKKAT EDİLMELİDİR |
| Tanı | LARİNGOSKOPİ VEYA BRONKOSKOPİ İLE DİREK GÖRÜLEREK YA DA BT/MR GÖRÜNTÜLEMEYLE KONULUR |
| Tedavi | TEDAVİ GENELLİKLE ERKEN CERRAHİ VEYA LAZER REZEKSİYONU VEYA SKLEROTERAPİ İLE MULTİDİSİPLİNER BİR TAKIM YAKLAŞIMINI GEREKTİRİR |
| Neoplazi | Açıklama |
|---|---|
| Nörofibromatozis | NADİREN LARİNKSİ İÇERİR. ÇOCUKLAR ETKİLENDİĞİNDE HAVA YOLUNU SAĞLAMAK VE SESİ EN UYGUN HALE GETİRMEK İÇİN SINIRLI LOKAL REZEKSİYON YAPILABİLİR. TAM CERRAHİ EKSİZYONU LARİNGEAL YAPILARA ZARAR VERMEDEN YAPILMASI NEREDEYSE İMKANSIZDIR. ÇOĞU CERRAH BU FİBROMLARIN ZAYIF SINIRLI VE İNFİLTRATİF DOĞASI NEDENİYLE AGRESİF OLMAYAN SEMPTOMATİK CERRAHİYİ SEÇER → ‣ |
| Rabdomiyosarkom | VE LARİNKSİN DİĞER MALİGN TÜMÖRLERİ NADİRDİR. SES KISIKLIĞI VE İLERLEYEN HAVA YOLU TIKANIKLIĞI FLEKSİBLE LARİNGOSKOPİ İLE ACİL DEĞERLENDİRMEYİ GEREKTİRİR → ‣ |
| Özellik | Açıklama |
|---|---|
| Sıklık | TRAKEAL TÜMÖRLER OLDUKÇA NADİRDİR, MALİGN VE BENİGN NEOPLAZİLERİ İÇERİR |
| Başlangıçta yanlış tanı | BAŞLANGIÇTA YANLIŞLIKLA ASTIM TANISI ALABİLİRLER ← önemli |
| En sık iki benign tümör | ENFLAMATUAR PSÖDOTÜMÖR VE HAMARTOMLARDIR |
| Enflamatuar psödotümör | MUHTEMELEN DAHA ÖNCEKİ BİR BRONŞİAL ENFEKSİYONA VEYA TRAVMATİK HASARA REAKSİYON OLARAK GELİŞİR. BÜYÜME YAVAŞTIR, TÜMÖR LOKAL OLARAK İNVAZYON GÖSTEREBİLİR |
| Hamartomlar | PRİMER DOKUNUN ORANTI VE DÜZENİNİN ANORMAL OLDUĞU TÜMÖRLERDİR |
| Malign trakeal neoplaziler | STRİDOR, HIŞILTI, ÖKSÜRÜK VEYA PNÖMONİ İLE BAŞVURABİLİR, LÜMENİN %75’İ TIKANINCAYA KADAR NADİREN TESPİT EDİLİR (Şekil 417.2 — trakea duvarında sınırlı bir intraluminal trakeal kitle, BT görüntüsü) |
| Görüntüleme | GÖĞÜS RADYOGRAFİSİ VE HAVA YOLU FİLMLERİ TIKANIKLIĞI BELİRLEYEBİLİR |
| ‣ | ANORMAL BİR HACİM-AKIŞ EĞRİSİ GÖSTERİRLER |
| Bronkodilatör yanıtı | BRONKODİLATÖRLERE HAFİF CEVAP OLMASI YANILTICI OLABİLİR |
| Tedavi | HİSTOPATOLOJİK ÖZELLİKLERE DAYANIR |